Stafilokoka u djece - simptomi i komplikacije, dijagnoza, liječenje i prevencija

Za bebe, osobito u dobi od 2-3 godine, dijagnoza "infekcije staphima" jedna je od najčešćih, ali ta anksioznost roditelja se ne smanjuje. Može se manifestirati na različite načine, jer utječe i na kožu i na unutarnje organe, ali nisu svi sojevi ovog patogena jednako opasni. U kojoj situaciji infekcija zahtijeva hitno ozbiljno liječenje i kada možete bez antibiotika?

Što je Staph u djece?

Među gram-pozitivnim bakterijama koje uzrokuju zarazne bolesti, stafilokoki su među najčešćim, osobito ako se dotaknete bolesti koje pogađaju malu djecu. Oni pripadaju rodu Staphylococcaceae, a ime je zbog okruglog oblika i podjele u nekoliko ravnina, zbog čega bakterije nalikuju hrpi grožđa (grčki "kokos" je "zrno" i "stafil" - "grožđe"). Glavne značajke stafilokoka:

• Promjer bakterijske stanice varira u rasponu od 0, 6-1, 2 mikrona.
• Opasnost od stafilokoka je proizvodnja endotoksina i egzotoksina, koji negativno utječu na vitalnu aktivnost stanica u ljudskom tijelu.

Većina patogenih mikroorganizama roda Staphylococcaceae, ako dijete ima jak imunitet, ne izaziva ozbiljne posljedice ako stapilokoki nisu pronađeni u djetetovoj krvi, što povećava rizik od oštećenja mozga, živčanog sustava i toksičnog šoka. Velika učestalost stafilokoknih infekcija kod dojenčadi uglavnom je posljedica nedostatka imunoglobulinskog IgA (koji nije sintetiziran u prvim godinama života).

Kako se prenosi

Infekcija se uglavnom događa zbog slabljenja tjelesne obrane, što dovodi do povećane učestalosti u djece s niskim imunološkim odgovorom. Na čimbenike rizika koji mogu oslabiti tjelesnu obranu, liječnici dodaju neusklađenost s pravilima higijene, virusnim bolestima (ARVI, gripa) i lošom prehranom. Infektivni agens se širi ne samo od pacijenata, već i od zdravih nositelja patogenih sojeva. Osobito često se stafilokokna infekcija prenosi od osoba s upalom pluća, otvorenih žarišta gnojne upale. Glavni prijenosni putovi:

• Kapljice u zraku - na bilo kojem javnom mjestu, pa čak i kod kuće, kada nositelj govori, kiše, kašlja, a zdrava osoba udiše zaraženi zrak.
• Kontakt i kućanstvo - dodirom kože na kožu (osobito opasno ako koža ima gnojne žarišta infekcije) tijekom rukovanja, poljubaca, zagrljaja ili kroz zajedničke predmete: igračke, posuđe itd.
• Alimentarna (za stafilokoknu infekciju - hrana) - kada se konzumiraju onečišćeni proizvodi, kojima je infekcija došla od bolesne osobe ili životinje, kroz prljave ruke.
• Intrauterina - ako se žena zarazila stafilokoknom infekcijom tijekom trudnoće ili je već imala patogene bakterije u krvi iznad norme, fetus se može zaraziti dok je posteljica vrijedna tijekom poroda majke.

vrste

U suvremenoj medicini poznato je 27 sojeva bakterija roda Staphylococcaceae, ali samo 4 predstavljaju ozbiljnu opasnost za djecu i odrasle, a kada se dijagnosticira stafilokokna infekcija u djece, liječnici prije svega provjeravaju patogen za jednu od ovih vrsta:

• Saprofit (Staphylococcus saprophyticus) nije najčešći pedijatrijski stafilokok, a utječe i na sluznicu, već samo na organe urogenitalnog sustava. To je uzročnik uretritisa, cistitisa. Ne predstavlja veliku opasnost za djecu: uz pravilno i pravovremeno liječenje, bolest se može eliminirati za nekoliko dana.
• Epidermal (Staphylococcus epidermidis) - zahvaća kožu, sluznicu očiju, organe dišnog sustava. Uz snažan imunitet za dijete, to nije opasno: postaje patogeno za prerano rođene bebe ili za operaciju. Aktivnost ovog soja dovodi do razvoja konjunktivitisa, endokarditisa, sepse, komplikacija postoperativnog razdoblja.
• Hemolitik (Staphylococcus haemolyticus) - nazvan po svojoj sposobnosti hemolize (razaranja), jedna je od uvjetno patogenih bakterija. Karakterizira ga povećana otpornost na antibiotike, izaziva gnojne upalne procese, utječu na unutarnje organe (posebno urogenitalni sustav) i endokardij (unutarnji sloj membrane srčanog zida). Ako se ne liječi, uzrokuje sepsu (sustavna upala koja se javlja u cijelom tijelu zbog trovanja krvi).
• Zlatna (Staphylococcus aureus) je naj patogeniji soj, popularno nazvan "zlatna smrt", ime koje mu je dano zbog svoje sposobnosti da formira pigment iste nijanse. Utječe na većinu organa i tkiva, izazivajući pojavu gnojnih upalnih procesa u njima. Važna biokemijska značajka ovog soja je proizvodnja koagulaze: enzima koji stimulira zgrušavanje krvne plazme.

Najopasnija za dojenčad zbog niske lokalne imunosti je Staphylococcus aureus, koji ima povećanu virulenciju (bolest), otpornost (otpornost) na antiseptike, visoke temperature, UV zračenje. Liječenje postaje posebno teško ako se otkrije soj otporan na meticilin koji je otporan na široku skupinu antibakterijskih lijekova (beta-laktami: cefalosporin i penicilin).

simptomi

Klinička slika bolesti ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući dob djeteta, zahvaćeno područje, stanje imunološkog sustava, put infekcije, soj mikroorganizma. Staphylococcus aureus kod djece provocira teži tijek češće nego druge vrste ove bakterije. Po prirodi manifestacija, liječnici dijele simptome na:

• Lokalni: osip na koži i sluznici (u nosu) - čirevi, rane; pojava gnojne sluzi iz nazalnih prolaza ili u grlu, stomatitis.
• Općenito: simptomi opijenosti, koji uključuju mučninu i povraćanje, glavobolje, groznicu (subfebrilnu i visoku), blijedu kožu ili crvenilo, opću slabost. Nije isključena pojava infekcije gastrointestinalnog trakta (proljev, stvaranje plina), alergijske reakcije na toksine koje proizvode bakterije.

U međuvremenu, važno je uzeti u obzir stadij bolesti: rano - je razvoj kliničkih simptoma nakon nekoliko sati nakon infekcije. U kasnoj fazi, simptomi stafilokoka u djece pojavit će se samo 2-5 dana nakon što infektivni agens uđe u tijelo. Teško je prepoznati specifičan soj patogenog mikroba, iako imaju specifična svojstva:

• Epidermalni - glavni učinak će biti na kožu, tako da će se pojaviti čirevi, ekcem, pioderma, dermatitis, blefaritis, konjunktivitis.
• Hemolitički - opći simptomi nalikuju na pojavu angine: kašalj, grlobolja, oticanje tonzila.
• Saprofitni - bol u trbuhu, poremećaji mokrenja (klinička slika cistitisa).
• Zlatna - ozbiljan tijek bolesti s gnojnom upalom u bilo kojem unutarnjem organu. Među najčešćim stanjima uzrokovanim ovim naprezanjem u djece je kataralno upaljeno grlo, furunkuloza, teška intoksikacija.

U nosu

Sinusitis je najčešći uvjet uzrokovan stafilokoknom infekcijom u nazalnim prolazima. Na pozadini upale i oticanja sluznice, dijete ima poteškoća s disanjem (unilateralnim i bilateralnim), što može uzrokovati stalne pokušaje disanja isključivo kroz usta (blago karakterizirano snažnim disanjem). Osim toga, mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

• gnojni mukozni iscjedak iz nazalnih prolaza;
• kršenje mirisa;
• oštar;
• manifestacije opće intoksikacije i slabosti - mučnina, slabost, letargija, gubitak apetita;
• groznica (akutna faza ili početak komplikacija).

U crijevima

Aktivnost patogenih bakterija na zidovima ili u crijevnoj šupljini dovodi do reakcije probavnog trakta u obliku simptoma akutnog kolitisa, koji se kasnije pretvara u enterokolitis. U pozadini općeg pogoršanja dobrobiti pojavit će se:

• gubitak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• proljev ili konstipacija;
• krvave ili gnojne inkluzije u izmetu;
• lažni poriv da se isprazni crijevo;
• bol u trbuhu;
• stvaranje plina, nadimanje;
• osjećaj težine u epigastričnom području.

U ustima

Više od polovice slučajeva stafilokokne infekcije kod djece (48-78%) karakteriziraju lezije respiratornog trakta, a ovdje se s visokom frekvencijom razvijaju ulcerativni stomatitis, kataralna angina (akutni oblik) i tonzilitis. Dijete ima klasične znakove opijenosti, temperatura može porasti i promatrat će se:

• crvenilo grla;
• grlobolja;
• crvenilo i oticanje krajnika;
• bjelkasti ulkusi u ustima;
• nelagodu pri gutanju.

U bubrezima

Poraz stafilokokne infekcije genitourinarnog sustava kod djece je rijetka, lokalni simptomi uglavnom kao kod cistitisa (upala mjehura) ili pijelonefritisa (upala bubrega). Dijete će se žaliti na bolove u donjem dijelu trbuha, donjeg dijela leđa, čestih nagona za mokrenjem. Roditelji mogu promatrati dječju groznicu, au mokraći krvave tragove, čestice gnoja.

Staphylococcus u djece ispod jedne godine

Novorođenčad i dojenčad često dobiju infekciju od majke u maternici ili u trenutku rođenja (rjeđe kroz donje rublje, ruke liječnika i proizvode za njegu). Zbog nedostatka imunoglobulina koji mogu odoljeti patogenom mikroorganizmu, djeca do jedne godine starosti posebno su ranjiva na stafilokoke, a bolest je teška. Može se manifestirati u obliku:

• vezikulopustuleza;
• eksfolijativni dermatitis (Ritter bolest);
• višestruki apscesi;
• epidemija pemfigusa (vrlo zarazna bolest).

U većini slučajeva infektivni agens djeluje na kožu i potkožno tkivo, bolest se brzo razvija, postoje područja gnojenja, koja se postupno zamjenjuju višestrukim apscesima. Glavni udarac pada na vlasište, vrat, leđa i prsa, a onda se može utjecati na unutarnju površinu bedara, stražnjicu. Simptomi se mogu temeljiti samo na lokalnim osipima ili biti popraćeni manifestacijama trovanja (s Ritternom bolešću), visokom temperaturom. Stafilokokna bolest nije isključena:

• sluznice usta;
• pluća (uglavnom upala pluća protiv virusne infekcije);
• Gastrointestinalni trakt (toksikoinfekcija hrane, sekundarni enterokolitis i enteritis).

dijagnostika

Nezavisno određivanje specifičnog uzročnika stafilokokne infekcije nije moguće: sve provjere provode se laboratorijskim istraživanjima. Dijagnoza se može dati ne samo djetetu, nego i majci, ako postoji pretpostavka da je infekcija otišla iz nje. Uglavnom se koriste sljedeće metode:

• Bakteriološka inokulacija je najučinkovitiji način za utvrđivanje soja uzročnika, uključuje proučavanje sluznice nosnih prolaza (oko - s konjuktivitisom), gnoja, izmet, kože (rane na njihovoj površini). Materijal se uzima kada je bolest u akutnom stadiju, jer se u ovom trenutku povećava aktivnost patogenih mikroorganizama. Osim toga, bakteriološko zasijavanje pomaže odrediti koji antibiotici mogu utjecati na određenu vrstu stafilokoka.
• Serološki test krvi je tradicionalna studija čiji je cilj identificiranje protutijela (Ig, imunoglobulina) na specifičan patogen, čija prisutnost ukazuje na zaraznu bolest.
• Metoda PCR (lančana reakcija polimeraze) - određena je za identificiranje DNA molekula patogenih bakterija, što je dodatna dijagnostička metoda.
• Ispitivanje majčinog majčinog mlijeka - ako je beba dojena i u fecesu pronađeni patogeni mikroorganizmi u višku, izlučeno majčino mlijeko ispituje se kako bi se utvrdio izvor infekcije. Uz pozitivan rezultat, beba se prenosi u umjetne smjese.
• Endoskopija, laringoskopija - s pojavom komplikacija, kada se razvija ulcerativni kolitis ili patologija pokriva grkljan. Ove dijagnostičke mjere nisu obavezne.

Liječenje stafilokoka u djece

Visoka otpornost na kemijsku izloženost i lijekovi zahtijevaju uzimanje antibiotika kao osnovu za terapijski režim, osobito ako je liječnik dijagnosticirao staphylococcus aureus kod djeteta ne samo u fekalnim masama. Zahvaljujući bakteriološkom zasijavanju, moguće je utvrditi koji će specifični lijekovi učinkovito utjecati na uzročnika bolesti. Antibiotici se koriste i oralno i injekcijom. Osim toga, režim liječenja infekcija stafila uključuje:

• Lokalni učinci na osip, rane, pustule (ako ih ima), uključujući one na sluznici nosa, očiju (ne samo na koži). Briljantna zelena (briljantna zelena) prepoznata je kao najproduktivnija među anilinskim bojama. Osim toga, koriste se alkohol (70%), vodikov peroksid, Vishnevsky liniment.
• Pranje nosnih prolaza, usta i grla antiseptičkim otopinama propisuju se kao element dodatne terapije i prevencije nove infekcije. Ovdje se upotrebljavaju pripravci srebra, klorheksidin, furatsilin ili bakterijski lizati (IRS-19, Imudon).
• Prihvaćanje imunoglobulina koji povećavaju zaštitne snage djetetova tijela i sprječavaju prijelaz infekcije u kroničnu fazu.
• Tijek vitamina i minerala također služi za opće jačanje imuniteta, kao potporu glavnom terapijskom tijeku.

U akutnoj situaciji potreban je odabir bakteriofaga koji djeluje na određeni bakterijski soj: liječnik dolazi na ovu odluku bez učinka antibiotske terapije. Teške faze stafilokokne infekcije mogu podrazumijevati i kiruršku intervenciju u kojoj se provodi rehabilitacija središta gnojne upale i transfuzija krvi (transfuzija krvi i plazme) u slučaju generalizirane infekcije. Nakon oporavka, važno je obratiti pozornost na preventivne mjere.

antibiotici

Samozapošljavanje se ne preporučuje ni u jednoj fazi bolesti, osobito u pogledu izbora antibakterijske terapije, koja je potrebna ako je cijelo tijelo zaraženo infekcijom ili teškim lokalnim tijekom. Specifične pilule (antibiotici koji se ubrizgavaju uglavnom se koriste u bolnici) treba propisati liječnik nakon bakteriološkog zasijavanja. Penicilinski lijekovi se uglavnom koriste kod djece, a za neke sojeve indicirani su pripravci makrolidnih, cefalosporinskih i linkozamidnih skupina. Većina propisanih antibiotika:

• Klaritromicin je makrolid na istoj tvari, propisan je za stafilokokne infekcije dišnog sustava, kože, ima baktericidni i bakteriostatski učinak. Ne preporučuje se za bolesti srca, bubrega, makrolidnu osjetljivost. Doza se odabire pojedinačno, za djecu do 12 godina - ne više od 15 mg / kg dnevno (podijeljeno 2 puta). Nedostatak lijeka je velik broj nuspojava (od osipa do anafilaktičkog šoka).
• Fuzidin - antibiotska rezerva na fuzidnoj kiselini. Bakteriostatičan je, utječe na sojeve otporne na penicilin, a propisan je za sepsu, endokarditis, upalu pluća, infekcije kože i mekih tkiva. Djeca se daju u obliku suspenzije, a doza se izračunava pojedinačno. Lijek se ne koristi za hiperprotombinemiju, zatajenje jetre. Može izazvati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta.

Narodni lijekovi

Ako je zarazna bolest u početnom stadiju razvoja, a manifestacije su slabe, recepture tradicionalne medicine mogu se uvesti u terapijski smjer. Uglavnom se radi o lokalnim lijekovima (za ispiranje i ispiranje) ili ojačavanju, koji samo nadopunjuju glavni režim liječenja i ne zamjenjuju ga. Nekoliko jednostavnih recepata:

• Kuhajte u vodenoj kupelji 1 žličica. Aspenska kora u čaši vode (10 minuta), ostavite da se kuha pola sata. Uzmi 1 tbsp. l. 3 p / dan tijekom 2 tjedna.
• Kombinirajte 200 g brusnica i 100 g meda, dobro izmiješajte. Neka stoji preko noći u hladnjaku, djetetu dajte 50 g svakog jutra i navečer. Trajanje liječenja je 2 tjedna.
• U slučaju kožnih lezija, kuhajte 500 g trave vlaka u 2 litre vode, ostavite 2-3 sata, a bebu kupajte u juhi (razrijedite s toplom vodom da se okupate) prije spavanja na 10-15 minuta. Tretman se provodi do potpunog oporavka.

Foto stafilokoka u dojenčadi

video