Nitroglicerin - upute za uporabu i ocjene

Sadržaj:

Anonim

Lijek Nitroglicerin spada u kliničku farmakološku skupinu antianginoznih lijekova. Ova vrsta lijekova koristi se za smanjenje ozbiljnosti angine uzrokovane nedostatkom krvi koja teče do srca kroz koronarne arterije. Alat ima vlastitu dozu, kontraindikacije i druge značajke navedene u uputama za uporabu.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek se proizvodi u nekoliko oblika:

  • Tablete nitroglicerina - bijele, ravnog cilindričnog oblika i grube površine (40 tableta u epruveti s polimernim čepom, te kartonska ambalaža).

  • Bezbojni dozirani sprej se izdaje u cilindrima ili bočicama na 10 ml (u jednoj kutiji na 1 bocu s lijekom i pumpom za doziranje).

  • Jasan koncentrat za otopinu, koji se koristi za intravenozne infuzije, 5 ampula (2, 5 ili 10 ml) u paketu, možete kupiti kartonsku kutiju s 1, 2 ili 10 paketa.

Prema uputama, sastav lijeka izgleda ovako:

oblik Spojene tvari
Tableta (1 kom.)

Aktivni sastojak: nitroglicerin - 0, 5 mg.

dodatna:

  • glukoza (dekstroza) - 9, 3 mg;
  • šećer (saharoza) - 7, 9 mg;
  • krumpirov škrob - 9, 3 mg.
Podjezični sprej (1 doza)

Aktivni sastojak: nitroglicerin - 0, 4 mg.

Pomoćni: 95% etanol (kao 1% otopina).
Koncentrat otopine za infuziju (1 ml)

Aktivni sastojak: nitroglicerin - 1 mg.

dodatna:

  • natrijev klorid;
  • dekstroza;
  • kalijev dihidrofosfat;
  • voda za injekcije.

Mehanizam djelovanja nitroglicerina

Djelovanje Nitroglicerin - antianginalni, koronacionalilacijski, vazodilatator. Svojom molekulom može osloboditi dušikov oksid, koji ima opuštajući učinak. Dušikov oksid povećava koncentraciju gvanozin monofosfataze, koja ne dopušta ulazak kalcijevih iona u stanice glatkih mišića i izaziva njihovo opuštanje. Zbog toga se smanjuje venski povratak u srce (prednaprezanje) i otpornost plućne cirkulacije (naknadno opterećenje). Srce postaje lakše raditi, a miokard treba manje kisika.

Lijek daje središnji inhibitorni učinak na relativno simpatički vaskularni ton, čime se inhibira komponenta bolnog sindroma. Aktivna tvar uzrokuje ekspanziju meningealnih krvnih žila. Kada se koristi sublingvalni oblik, napad stenokardije obično traje oko jednu i pol minutu, antianginalni i hemodinamski učinci traju 30-60 minuta.

Tvar se aktivno i potpuno apsorbira s površine sluznice. Sredstvo odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju tijekom podjezične uporabe (ispod jezika), uz dozu od 0, 5 mg, biodostupnost je 100%. Najviša koncentracija antianginoznih tvari u krvnoj plazmi je postignuta nakon 5 minuta, veza s krvnim proteinima je 60%.

Indikacije za primjenu nitroglicerina

Upute za uporabu navode takve naznake:

  • liječenje i prevencija koronarne bolesti srca;

  • vazospastična i nestabilna angina;

  • srčane astme;

  • koronarni akutni sindrom;

  • infarkt miokarda;

  • grčevi u koronarnim arterijama;

  • hipotenzija, koja se liječi lijekovima;

  • plućni edem;

  • kronično zatajenje srca;

  • funkcionalni kolecistitis u akutnoj fazi;

  • sprječavanje komplikacija u kardiovaskularnom sustavu tijekom inkubacije dušnika;

  • žučna kolika;

  • diskinezija kanala s hranom.

Doziranje i primjena

Da biste dobili pozitivan učinak od uporabe lijeka, a ne pogoršati zdravstveno stanje, morate znati kako pravilno ga primijeniti. Upute opisuju dozu za sve oblike doziranja.

Kako uzimati tablete Nitroglicerina

Tablete nitroglicerina rastvaraju se ispod jezika (ne možete odmah progutati). Prihvatite odmah nakon pojave boli. Pojedinačna doza je 0, 5-1 mg. Osobe s pravilnom anginozom primjećuju da se pozitivan učinak javlja čak i nakon konzumiranja manje doze lijeka (½ -1/3 tableta). Ako bol i nelagodnost brzo nestanu, ostatak ne možete rastopiti.

Nakon gutanja, tvar se apsorbira u tankom crijevu. U većini slučajeva, terapijski učinak se javlja nekoliko minuta nakon resorpcije nitroglicerina. Ponekad se ovo razdoblje produžuje na 3-4 minute. Ako nema antianginoznog učinka 5 minuta ili više, preporuča se uzeti još 0, 5 mg lijeka. Kada to nije dovelo do olakšanja, hitno je potrebno potražiti pomoć liječnika.

otopina

Terapija kroz otopinu provodi se individualnim odabirom brzine primjene lijeka intravenski. Uđite uz pomoć automatskog dozatora, što omogućuje precizno izračunavanje brzine i točne doze. Lijek možete sipati kroz klasični sustav za transfuziju tekućine. Pomaže odrediti točnu dozu brojeći kapi. Za ovaj postupak nitroglicerin se razrijedi otopinom natrijevog klorida (0, 9%) ili glukoze (5%).

Izbor doze i brzine davanja pojedine osobe provodi se uzimajući u obzir otkucaje srca, krvni tlak, EKG, centralni venski tlak i druge čimbenike. Ako se sustav cijevi od polivinilklorida koristi za infuzije, tada se nitroglicerin apsorbira, a gubitak na zidovima je 40-80%. Zbog toga se preporučuje uporaba staklenih ili polietilenskih cijevi. Otopina se gotovo odmah sruši na svjetlo, tako da sustav za transfuziju i bočice s lijekovima moraju biti zaštićeni materijalom koji ne propušta svjetlost.

sprej

Lijek u obliku spreja prskati ispod jezika (1-2 doze). Da biste dobili jedan puni dio, morate kliknuti na poseban mjerni mehanizam (ventil). Prema uputama nije preporučljivo koristiti više od 3 injekcije u 15 minuta. Kada pacijent razvije akutni lijevi ventrikularni neuspjeh, dopušteno je koristiti 4 ili više doza u kratkom vremenskom razdoblju.

Posebne upute

Prije početka terapije valja proučiti posebne upute propisane u uputama za uporabu:

  1. Pažljivo primijenite lijek ako postoji predispozicija za ortostatsku hipotenziju.

  2. Morate napustiti upravljanje transportom, jer nitroglicerin ima snažan učinak na psihomotorne reakcije.

  3. Zabranjeno je piti alkohol u vrijeme uzimanja tableta, spreja ili otopine.

  4. Ako naglo prestanete uzimati lijekove, to može uzrokovati oštar napad angine.

  5. Terapija tijekom trudnoće dopuštena je samo uz prisutnost vitalnih znakova kod trudnice.

Interakcija lijekova

Da biste izbjegli nuspojave i razvoj komplikacija, trebali biste znati kako nitroglicerin reagira s drugim lijekovima:

  1. Istovremeni prijem salicilata povećava njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

  2. Barbiturati aktiviraju njegov metabolizam.

  3. Antianginalno djelovanje je uvelike pojačano uz istovremenu uporabu s ACE inhibitorima, metioninom, N-acetilcisteinom.

  4. Smanjen terapijski antikoagulantni učinak s intravenskim heparinom.

  5. Sistemski i hipotenzivni učinak nitroglicerina povećava se u kombinaciji s antihipertenzivnim i antiadrenergičkim sredstvima, kao is kinidinom, tricikličkim antidepresivima, kalcijevim antagonistima, sildenafil citratom, MAO inhibitorima, vazodilatatorima, etanolom.

  6. Vazodilatacijski učinak lijeka se smanjuje ako se koriste m-kolinolitik, alfa-adrenergički mimetici, histamin, stimulanti središnjeg živčanog sustava, dihidroergotamin, kortikosteroidi, pituitrin.

  7. Niska osjetljivost na nitroglicerin se vraća kada se koristi Unithiol.

Nuspojave nitroglicerina

U priručniku se nalaze informacije o mogućim nuspojavama. Mogu se izraziti u sljedećem:

  • slabost, tjeskoba, letargija, dezorijentacija u prostoru;

  • osjećaj suhih usta, ponekad mučnina, povraćanje, bol u trbuhu;

  • hiperemija (crvenilo) kože, u rijetkim slučajevima: svrbež, osip, dermatitis;

  • glavobolja, tahikardija, vrtoglavica, nizak krvni tlak;

  • hipotermija (povišena tjelesna temperatura), zamagljen vid, methemoglobinemija (povećana razina methemoglobina u krvi);

  • vrlo rijetko: ortostatski kolaps, cijanoza, pogoršanje simptoma angine pektoris.

predozirati

Ako se nepravilno koristi, mogu se pojaviti simptomi predoziranja, koji su navedeni u uputama za uporabu:

  • glavobolja, vrtoglavica;

  • opća slabost;

  • pogoršanje glaukoma;

  • mučnina, povraćanje, proljev, suha usta;

  • hipotenzija, palpitacije, osjećaj crvenila, kolaps;

  • astenija;

  • cijanoza;

  • crvenilo kože;

  • dispneja;

  • kontaktni dermatitis, svrbež, pečenje;

  • ishemija, angina pektoris, vrućica, postoji rizik od infarkta miokarda s smrtnim ishodom;

  • u prisutnosti predoziranja i intoksikacije tijela, koriste se vazokonstriktori, hemodijaliza, terapija kisikom, razmjena transfuzija.

kontraindikacije

Prema uputama zabranjeno je uzimati antianginalno sredstvo u prisutnosti takvih stanja / bolesti:

  • kranijalna hipertenzija;

  • izolirana mitralna stenoza;

  • preosjetljivost na nitrate;

  • dobi do 18 godina;

  • zatajenje srca;

  • kolaps;

  • srčana tamponada;

  • toksični plućni edem;

  • konstrikcijski perikarditis;

  • hemoragijski moždani udar;

  • nedavne ozljede glave;

  • hipertireoidizam;

  • šok;

  • hipotenzija;

  • nekontrolirana hipovolemija;

  • teška anemija;

  • trudnoća i dojenje;

  • subarahnoidno krvarenje;

  • glaukom s visokim intraokularnim tlakom;

  • kršenje cerebralne cirkulacije;

  • upotreba lijeka Sildenafil (Viagra);

  • idiopatska hipertrofična subaortna stenoza.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta. Držite ga izvan dohvata djece, zaštićeno od svjetla. Rok trajanja tableta je 2 godine (na temperaturama do 25 stupnjeva), sprej - 2 godine (do 15 °), koncentrirati se za stvaranje otopine - 3 godine (temperatura 5-25 °).

analoga

Ako iz bilo kojeg razloga Nitroglicerin nije pogodan za terapiju, tada se pacijentu propisuje analog, sličan u djelovanju. Najpopularnije i najučinkovitije zamjene su:

  1. Koncentrirajte za pripravu intravenskih infuzija Nirmin. Dodijeliti kao tretman moždane kapi posljedice akutnog infarkta miokarda. Izdana je samo na recept.

  2. Nitradisk - transdermalni terapeutski sustav (TTC) za primjenu u obliku diska. Koristi se u prevenciji angine pektoris, u liječenju kroničnog zatajenja srca.

  3. Dozirani sprej Nitromint. Indikacije: blokiranje, sprječavanje napada stenokardije, akutni oblik neuspjeha lijeve klijetke.

  4. Nit-ret - tablete s nitroglicerinom. Imaju vazodilatator, antianginalni učinak na tijelo.

  5. Nitrosorbid se koristi za oporavak od infarkta miokarda (kombinirano liječenje), s kroničnim zatajenjem srca.

Cijena nitroglicerina

Lijek možete kupiti u bilo kojem ljekarničkom kiosku ili ga naručiti iz online trgovine u katalogu. Cijena lijeka ovisi o proizvođaču, obliku izdavanja i mjestu prodaje. Cijene u Moskvi i regiji:

Obrazac za izdavanje Približna cijena (rubalja)
Tablete 40 kom. (0, 5 mg svaki)20-60
Sprej dozirao 200 doza100-150
Koncentrirajte za infuzije 10 ampula300-500
Kapsule ispod jezika 40 kom.15-20

video

Recenzije

Irina, 34 godine

Povremeno imam bolove u srcu jer bolujem od kroničnog zatajenja srca. Pokušao sam mnoge lijekove za ublažavanje nelagode, među njima i Nitroglicerin. Stavio je pilulu pod jezik, bol je nestala za 8-10 minuta. Ali ja sam bio uznemiren nuspojavama: mučnina, vrtoglavica. Tražit ću prikladnije.

Olga Ivanovna, 67 godina

Dugo vremena patim od napadaja angine. Alati koje sam koristio prije, više ne daju željeni učinak. Znanstvenik liječnik preporučio Nitroglicerin u obliku spreja. Vrlo zadovoljan rezultatom, napad boli brzo prolazi, poboljšava se opće zdravstveno stanje. Nije bilo nuspojava. Preporučujem.