Često samo antibiotici mogu zaštititi pacijenta od komplikacija čiji se rizik povećava nakon vađenja zuba. Odabir određenog lijeka uvijek je prepušten iskusnom liječniku. Pacijentu se savjetuje da ima opću predodžbu o antibioticima i da na vrijeme upozori liječnika na stanja koja mu služe kao kontraindikacije.
Indikacije za uzimanje antibiotika nakon vađenja zuba
Vađenje zuba uvijek je povezano s krvarenjem i često s rizikom od raznih vrsta upala. Imunokompromitirani pacijenti su u posebnoj opasnosti.Lijek bi trebao ublažiti upalu i uništiti infekciju. Postoji popis okolnosti koje dovode do upotrebe antibiotika:
- jako krvarenje nakon vađenja zuba;
- komplicirani slučajevi koji uključuju kirurške zahvate sa šivanjem (vađenje umnjaka);
- oboljenja koštanog i parodontnog tkiva (fluks i cista korijena zuba);
- kronična bolest, slab imunitet (osjetljivost na bakterijske infekcije);
- periostitis (upalni proces u koštanom tkivu);
- alveolitis (bolni sindrom u predjelu rupice, tri dana i više visoka tjelesna temperatura nakon vađenja zuba.
Vrste antibiotika
Odluku o propisivanju ovog ili onog antibiotika donosi liječnik, koji uzima u obzir čimbenike kao što su stanje pacijenta, stupanj rizika od širenja patogena, prisutnost ili odsutnost komplikacija, trudnoća i dojenje.Farmakologija nudi nekoliko skupina antibiotika koji imaju niz karakterističnih terapeutskih svojstava. Dijele se na zaštićene peniciline, aminoglikozide, fluorokinolone, linkozamide, cefalosporine, tetracikline, makrolide. Općenite specifikacije su sljedeće:
- praktičan oblik doziranja za samostalnu primjenu kod kuće;
- maksimalna sigurnost;
- sposobnost uništavanja anaerobnih i aerobnih bakterija;
- brza koncentracija u području zahvaćenih tkiva;
- održavanje učinkovite doze u krvotoku najmanje 8 sati.
Zaštićeni penicilini
Za otklanjanje i sprječavanje infekcije nakon vađenja zuba preporuča se uzimanje zaštićenih penicilina. Pripadaju prvoj generaciji antibiotika, dostupni su u obliku injekcija ili prašaka, a učinkoviti su protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroba.To uključuje:
- Amoksiklav nakon vađenja zuba - dostupan u obliku praha za suspenziju i tablete. Njegove glavne komponente su amoksicilin trihidrat i klavulanska kiselina. Lijek inhibira bakterijsku beta-laktamazu, djeluje baktericidno. Alat nije namijenjen za upotrebu u kolestatskoj žutici, alergijama, koristi se s oprezom kod zatajenja jetre, krvnih ugrušaka. Nuspojave se razvijaju u obliku gubitka apetita, mučnine, eritema.
- Flemoxin Solutab - dostupan je u obliku tableta koje sadrže amoksicilin trihidrat. Lijek je kontraindiciran kod infektivne mononukleoze i limfocitne leukemije, propisuje se s oprezom u djetinjstvu i tijekom trudnoće. Nuspojave su proljev, nefritis, angioedem.
- Flemoklav Solutab - dostupan je u obliku disperzibilnih tableta koje sadrže klavulanat i amoksicilin trihidrat. Antibiotik djeluje baktericidno, kontraindiciran je kod djece mlađe od dvije godine, sa žuticom. Njegove nuspojave su mučnina, povraćanje, proljev.
Aminoglikozidi
Intravenozni i intramuskularni antibiotici tijekom vađenja zuba su kontraindicirani za trudnice. Glavni smjer primjene aminoglikozida je njihova visoka učinkovitost protiv gram-negativnih aerobnih bakterija. Najviše nominiranih su:
- Gentamicin je parenteralna otopina za injekciju koja sadrži istoimenu tvar u obliku sulfata. Antibiotik pri uklanjanju umnjaka djeluje baktericidno, remeti sintezu proteina. Njegova kontraindikacija je preosjetljivost na komponente. Nuspojave: anemija, osip na koži, proljev, povraćanje, pospanost.
- Amikacin - prašak za pripremu otopine. Koristi se za intramuskularne i intravenske injekcije. Antibiotik uništava bakterijske stanice, kontraindiciran je u slučaju akustičnog neuritisa, teškog oštećenja jetre, trudnoće. Nuspojave: mučnina, glavobolja, groznica.
fluorokinoloni
Antibiotici pri vađenju zuba s cistom koriste se kao antibakterijska sredstva širokog spektra učinkovitosti. Oni se odnose na antibiotike samo uvjetno, budući da nemaju prirodni analog. Skupinu predstavljaju sljedeći lijekovi:
- Gatifloksacin je otopina za injekcije na bazi gatifloksacin seskvihidrata, koji ima antibakterijsko djelovanje. Blokira DNA girazu, ometa stvaranje bakterijskih nukleinskih kiselina. Nuspojave: poremećaji stolice, pojačano znojenje, fotoosjetljivost. Lijek je zabranjen za upotrebu kod djece s dijabetes melitusom, s oštećenjem arterija.
- Ofloxacin - tablete s istim aktivnim sastojkom, koji djeluje baktericidno. Ne mogu se koristiti s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, mlađem od 18 godina, tijekom trudnoće, smanjenjem konvulzivnog praga. Nuspojave: gastralgija, glavobolja, tendinitis.
- Moxifloxacin - antimikrobne tablete s istoimenom komponentom. Kontraindicirana u trudnoći, mlađoj od 18 godina, tijekom dojenja. Može izazvati vrtoglavicu, tahikardiju, mučninu.
- Lomefloxacin je tableta koja uništava DNA mikroba s istoimenom djelatnom tvari u obliku hidroklorida. Nuspojave: mučnina, bronhospazam, suha usta, tremor. Lijek se ne koristi u pedijatriji.
- Lefloxacin, Levofloxacin - otopina za infuziju i tablete koje sadrže levofloksacin hemihidrat. Inficira citoplazmu i staničnu stijenku bakterija. Lijek je kontraindiciran u slučajevima oštećenja tetiva, epilepsije, mlađih od 18 godina, tijekom trudnoće, dojenja. Nuspojave: mučnina, nizak krvni tlak, hipoglikemija, nefritis.
- Norfloxacin - tablete za liječenje zaraznih i upalnih bolesti na bazi norfloxacina. Ne mogu se koristiti za tendonitis, trudnoću, u djetinjstvu, s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.Nuspojave: vrtoglavica, mučnina, svrbež, osip, bubrežne kolike.
- Sparflo - tablete koje inhibiraju DNA girazu koje sadrže sparfloksacin. Kontraindicirana mlađa od 18 godina, s bradikardijom, zatajenjem srca i bubrega, epilepsijom. Nuspojave: gubitak apetita, otežano disanje, nesvjestica.
Linkozamidi
Bakteriostatici - antibiotici pri vađenju zuba fluksom iz skupine linkozamida ne ubijaju mikrobe, već paraliziraju njihovu aktivnost. To uključuje:
- Lincomycin - kapsule i otopina za injekcije na bazi linkomicina, koji inhibiraju sintezu proteina bakterija. Kontraindicirana u trudnoći, dojenju, u dobi do tri godine, s zatajenjem bubrega. Nuspojave: vrtoglavica, alergije, proljev.
- Klindomicin - parenteralna otopina i kapsule na bazi klindomicina. Nuspojave: dispepsija, osip, smanjeni tlak. Kontraindikacije: miastenija gravis, ulcerozni kolitis, bronhijalna astma, dob do 8 godina.
Cefalosporini
Posebnost cefalosporina je njihova visoka otpornost na β-laktamaze, enzime koje proizvode patogeni. Osnovni antibiotici nakon vađenja zuba:
- Ceftriakson - prašak za pripremu otopine za injekcije na bazi dinatrijeve soli ceftriaksona. Cefalosporin treće generacije djeluje brzo i točno, kontraindiciran je u prvom tromjesečju trudnoće. Nuspojave: mučnina, kandidijaza, flebitis.
- Cefaclor - kapsule i granule za oralnu suspenziju na bazi cefaklor monohidrata. Cefalosporini druge generacije inhibiraju biosintezu stanične stijenke mikroba. Kapsule su kontraindicirane u djece mlađe od tri godine. Njihove nuspojave su osip na koži, uznemirenost, dispepsija.
- Cedex - kapsule i prašak za dječju suspenziju koji sadrži ceftibuten. Inhibira sintezu stanične stijenke patogene mikroflore, kontraindicirana je kod alergija. Nuspojave: dispepsija, konvulzije, alergije.
- Cefazolin - prašak za pripremu intramuskularne i intravenske otopine na bazi natrijeve soli cefazolina. Cefalosporin prve generacije, kontraindiciran u trudnoći, bebe do mjesec dana. Nuspojave: hipertermija, mučnina, flebitis.
- Cephalexin - antibakterijske kapsule s istim aktivnim sastojkom. Može izazvati glavobolju, mučninu, suha usta, artralgiju. Kontraindicirano u slučaju intolerancije na komponente.
tetraciklini
Oni su među najčešćim antibioticima, širokog antibakterijskog spektra i pune unakrsne rezistencije. Međusobno se razlikuju po značajkama metabolizma, apsorpcije, distribucije u tijelu i podnošljivosti. Uobičajene varijante uključuju:
- Oletetrin je kombinirani antibakterijski lijek protiv širokog spektra patogena. Kontraindiciran kod insuficijencije bubrega i jetre, djece mlađe od 8 godina, mikoza i leukopenije, trudnoće i dojenja.Prijem mogu pratiti nuspojave povraćanje, mučnina, zatvor, proljev, alergije, bolovi u trbuhu, glositis, disfagija.
- Doksiciklin je polusintetski antibiotik koji inhibira sintezu proteina patogena. Ne koristiti za porfiriju, teško zatajenje jetre, leukopeniju, djecu mlađu od 8 godina. Nuspojave mogu uključivati mučninu, povraćanje, oticanje, osip, svrbež, vrtoglavicu, znojenje, anoreksiju, bol u trbuhu.
- Tetraciklin hidroklorid - za razliku od tetraciklina, puno je bolje topiv u vodi. Nemojte propisivati za disfunkciju jetre, mikoze, leukopeniju, u trećem tromjesečju trudnoće, djecu mlađu od 8 godina. Glavne nuspojave uključuju mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, disfagiju, ezofagitis, glositis, alergije, zatvor i proljev.
Makrolidi
Izrazita značajka ove skupine je njihova niska toksičnost i dobra tolerancija kod većine pacijenata. Oni su dobro koncentrirani u tkivima, potiskuju procese reprodukcije patogena. U praksi su popularni antibiotici nakon vađenja zuba kada se propisuju:
- Azitromicin je učinkovit protiv širokog spektra mikroba, osim Gram-pozitivnih patogena otpornih na eritromicin. Nije namijenjeno osobama koje ne podnose makrolide. Ponekad u velikim dozama može uzrokovati mučninu, povraćanje, povećanu aktivnost jetrenih enzima, nadutost.
- Sumamed je makrolid predstavljen u nekoliko oblika doziranja (tablete, kapsule, prašak za suspenziju, liofilizat za otopinu za infuziju). Nije propisan za tešku disfunkciju jetre i bubrega, nedostatak saharaze / izom altaze (prah), intoleranciju na fruktozu, azitromicin, ketolid i eritromicin, dobna ograničenja imaju značajna ograničenja (vidi upute). Terapija može izazvati pojavu nuspojava: leukopenija, neutropenija, eozinofilija, faringitis, kandidijaza, rinitis, upala pluća, anoreksija, gastroenteritis, razdražljivost, alergije, srčana nestabilnost, privremeni poremećaji sluha, vida, želučane smetnje, otežano disanje, poremećaji jetre. , bol u mišićima, disurične manifestacije.
- Macropen je učinkovit antibiotik koji u malim dozama djeluje bakteriostatski, au visokim baktericidno. Antibiotik nije propisan za teško zatajenje jetre i dojilje, djecu mlađu od tri godine. Glavne nuspojave: osip, svrbež, bronhospazam, urtikarija, eozinofilija, mučnina, težina u epigastriju, gubitak apetita, stomatitis, žutica, povećana aktivnost jetrenih enzima.
- Klaritromicin je učinkovito polusintetsko sredstvo koje se široko koristi protiv infektivnih i upalnih procesa. Klaritromicin se ne smije koristiti u bolesnika s poviješću hepatitisa, poremećaja jetre, porfirije, nepodnošenja fruktoze, nedostatka saharaze/izom altaze, malapsorpcije glukoze. Nuspojave uključuju mučninu, proljev, povraćanje, glositis, bol u trbuhu, stomatitis, tjeskobu, zbunjenost, urtikariju, poremećaj okusa, anafilaktičke reakcije, Stevens-Johnsonov sindrom.