Benigne neoplazme na stijenkama crijeva, ili polipi, prema službenim statistikama, s vjerojatnošću od 30%, ponovno se rađaju u kancerogeni tumor. Iz tog razloga, čak i izolirane manje pojave, prema liječnicima, podliježu trenutnom uklanjanju. Kako se to radi i kome je zabranjena operacija?
Tko pokazuje uklanjanje polipa
Formiranje epitela male veličine koje se pojavljuje na stijenci crijeva kada je oštećena regeneracija tkiva smatra se najsigurnijom: samo 1% takvih polipa (koji se nazivaju hiperplastični) imaju tendenciju da se pretvore u maligni tumor. Ako je manje od 1 cm, ne raste, ne preklapa se s crijevnim lumenom, liječenje će biti konzervativno. Svi ostali slučajevi uglavnom uključuju uklanjanje polipa, ali osobito često pacijenti sa sljedećim uvjetima dobivaju termin za operaciju:
|
Indikacije za uklanjanje polipa |
Preporučena metoda |
Kontraindikacije za uklanjanje polipa odabranom metodom |
|---|---|---|
|
Trajna nelagodnost, bol u donjem dijelu trbuha, nestabilnost stolice |
Kolonoskopija (dijagnostička i terapijska po potrebi) |
|
|
Jako krvarenje iz anusa, izlučivanje sluznice |
laparotomija |
|
|
Crijevna opstrukcija |
Transanalna ekscizija |
|
|
Malignost (sklonost ponovnom rađanju) tumora, višestruka polipoza, velika veličina neoplazme |
Resekcija crijeva |
Kako se izvodi operacija za uklanjanje rektalnog polipa
Izbor vrste operacije ovisi o kliničkoj slici patologije, individualnim karakteristikama pacijenta. Najčešće korištene operacije za uklanjanje polipa su:
- polis (rastezanje) elektroscisije (endoskopski);
- transanalna ekscizija (alternativna endoskopija);
- laparoskopija;
- segmentalna resekcija (djelomično uklanjanje crijeva).
Endoskopska polipektomija
Minimalno invazivna metoda uklanjanja malih tumora uključuje izvođenje operacije pod lokalnom anestezijom. Rehabilitacija je brza, nutritivna ograničenja su manje nego kod drugih metoda kirurške intervencije. Intestinalna polipektomija izvodi se endoskopskim instrumentima umetnutim kroz anus. Postoje tri metode endoskopske polipektomije:
- Elektrokoagulacija - rezanje polipa vrši se uz pomoć struje, stoga rana odmah gori i zatvara se. Po potrebi se dodatno obrađuje elektrodom. Nakon što liječnik ukloni uklonjeni polip.
- Izrezivanje - provodi se pomoću pinceta, koje se koriste samo za velike tumore (ako se petlja ne može baciti).
- Lasersko uklanjanje - polip se spali za 30 minuta ili manje, rana zacjeljuje brže, ali laser ne ostavlja materijal za proučavanje prirode neoplazme. Na stijenci debelog crijeva i cekumu zbog rizika od oštećenja samog organa, metoda se ne primjenjuje.
laparoskopija
Za tumore veće od 2, 5 cm, intervencija se ne provodi kroz analni prolaz: u ovom slučaju, liječnici biraju laparoskopiju. To uključuje rezove u peritoneumu do 1, 5 cm, kroz koje se umeću endoskop i drugi kirurški instrumenti. Opći princip je isti kao i za polipektomiju kroz anus, ali pacijentu se daje opća anestezija. Period rehabilitacije je dug.
laparotomija
Ako su laparoskopija i endoskopija neprihvatljivi (neučinkoviti), propisuje se laparotomija: uklanjanje neoplazme kroz uzdužni rez skalpelom ili električnim nožem zida zahvaćenog organa. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Lokalizacija polipa detektira se dodirom, nakon uklanjanja, a dio susjednih mukoznih tkiva šiva se u crijevne i trbušne stijenke. Rehabilitacija pacijenta odvija se u bolnici pod nadzorom liječnika.
resekcija
U rijetkim slučajevima propisuje se uklanjanje dijela crijeva zajedno s višestrukim formacijama: pri visokom riziku od maligniteta, prisutnosti nekoliko dijelova polipoze. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.
Kirurški zahvat provodi se kroz inciziju peritoneuma, a shema ovisi o položaju polipa:
- Gornja prednja resekcija - polipi iznad anusa 12 cm, potrebno je ukloniti dijelove rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, rubove preostalih zona spojiti zajedno. U potpunosti je očuvano funkcioniranje reproduktivnog, mokraćnog sustava i crijeva.
- Abdominalno-analni - polipi iznad anusa na 4-6 cm, uklanjanje rektuma i sigmoide, analni prolaz je učinjen, privremena stoma postavljena je 2-3 mjeseca: umjetni otvor koji potiče oslobađanje crijevnog sadržaja. Za polipa na udaljenosti od 6-12 cm, shema je slična, ali anus nije rez.
- Abdominalno-perinealni - uklanjanje mišića sigmoidnog kolona i dna zdjelice, puni rektum i analni prolaz. Kako bi se nadoknadile eliminirane zone, formira se stalna stoma.
trening
Nekoliko dana prije uklanjanja polipnih formacija, pacijent daje liječniku popis lijekova koje uzima kako bi uklonio lijekove za razrjeđivanje krvi, jer mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje. Glavni pripremni period započinje dan prije operacije i zahtijeva:
- Tijekom dana popijte puno vode (3, 5 litre) za početak čišćenja crijeva.
- Jedite samo tekuću hranu, pire krumpir.
- Nakon 18 sati ne jedite ništa i uzmite laksativ.
- U vrijeme spavanja napravite klistir za čišćenje crijeva.
Postoperativni oporavak
Rehabilitacija nakon uklanjanja polipoznih tumora prvenstveno uključuje dijetu s ciljem smanjenja opterećenja crijeva. Sastoji se od 3 faze:
- Prvih 24 sata gladovanja, nakon čega pacijent dobiva 50 ml čiste vode. Slijedeći dopušteni kompot, juha od povrća u istom volumenu. Čak i nakon 12 sati dati riža juha, žele ili pileća juha, juha kukova.
- Četvrtog dana uz dobro zdravlje i odsutnost bolova u crijevima, pacijentu je dopušteno koristiti tekuće kaše, parni soufflé od piletine ili puretine, sluzave juhe od žitarica (zobena kaša, riža, proso), kuhana mekana kuhana jaja. Nakon svakog novog proizvoda prati se stanje probavnog trakta.
- Nakon 4 mjeseca iscjedka iz bolnice, pacijent slijedi terapijsku dijetu s ciljem normalizacije stolice i minimiziranja opterećenja crijeva. Prehrana je dugotrajna, u malim obrocima, po satu, s puno tekućine i bez masne hrane, kisela, začinjena, mahunarke i sirovo povrće (mogu se kuhati / peći).
Osim što slijedi dijetu za uspješnu rehabilitaciju, postoji stroga zabrana alkohola, pušenja i teškog fizičkog rada. Zabranjeno je dugo ostati pod suncem, kako bi se omogućilo pregrijavanje ili pregrijavanje.
Važno: nakon odstranjivanja polipa unutar 2 godine, može doći do recidiva, stoga se jednom u četvrtini ili šest mjeseci mora pokazati liječniku.Nakon tog razdoblja, godišnje. U razdoblju rehabilitacije mogu se pojaviti komplikacije - krvarenje, oštećenje stijenke crijeva, enterokolitis, infekcija, fekalno kamenje, koje imaju sljedeće simptome:
- promjena boje stolice (zamračenje), pojava krvi u izmetu;
- česta konstipacija;
- bol u trbuhu, osjećaj težine;
- mučnina, povraćanje, pogoršanje zdravlja (opća klinička slika intoksikacije);
- oticanje, hiperemija (crvenilo kože) u blizini analnog prolaza;
- groznica, groznica.
cijena
Koliko će koštati operacija da se riješite polipa u rektumu ovisi o složenosti posla, tehnici, kvalifikacijama kirurga-proktologa, razini klinike. Približan raspon cijena za medicinske ustanove u Moskvi:
|
tehnika |
Trošak od |
|---|---|
|
kolonoskopija |
5000-20000 r. |
|
Transanalna ekscizija |
10.000–4.000.000 str. |
|
Uklanjanje lasera |
10000-40000 r. |
|
laparotomija |
25000-50000 r. |
|
Segmentalna resekcija |
30, 000-100, 000 str. |
video
Recenzije
Arina, 34 godine
S početkom intestinalne opstrukcije na pozadini pojave polipa, dali su smjer kolonoskopiji, gdje su uklonjeni endoskopom. Učinili su to s lokalnom anestezijom, nisu osjetili jaku bol, ali je bilo neugodno. Operacija je bila brza, rehabilitacija je bila kratka, samo je stolica bila tekuća tjedan dana.
Elena, 40 godina
S dijagnozom višestruke polipoze upućena sam na segmentalnu resekciju. Napravili su gornji abdominalni, tako da stoma, koju sam se bojao staviti, nije bila potrebna. Operacija je bila duga, pod općom anestezijom, nakon više od dva tjedna bila je u bolnici, ali nije bilo komplikacija. Prošla je godina prije nego što su se polipi ponovno pojavili.