Krv je najvažnija biološka tekućina u ljudskom tijelu. Hematolog proučava strukturu i funkcije krvi, funkcioniranje krvotvornih organa i otkrivanje bolesti krvnog sustava. Važno je napomenuti da nema specifičnih simptoma za takve bolesti, pa se hematolog suočava s teškim zadatkom. Samo nakon punkcije koštane srži ili proširene krvne slike liječnik može procijeniti prisutnost patologije.
Tko je hematolog
Liječnik koji liječi krv mora nužno imati visoku medicinsku edukaciju, specijalizirati se za procese vezane uz stvaranje krvi, imati opsežno znanje o etiologiji i patogenezi krvnog sustava. Njegove dužnosti uključuju:
- Interpretacija analiza različite složenosti. To uključuje ne samo hematološke testove, nego i studije krvotvornih organa, koji uključuju crvenu koštanu srž, timus, limfne čvorove, slezenu.
- Detekcija patologije. Na temelju rezultata testova, liječnik donosi zaključke o nasljednoj ili stečenoj prirodi patologije i postavlja točnu dijagnozu.
- Propisivanje liječenja i praćenje pacijenta. To uključuje prevenciju, koja uključuje pravovremenu dijagnozu i liječenje patologija povezanih s krvnim sustavom.
- Uzorkovanje krvi iz populacije. Tijekom davanja krvi prisutan je hematolog, kontrolira prisutnost bolesti ili bilo kakvih odstupanja u donatorima, sudjeluje u radu krvnih banaka i izravno u procesu transfuzije.
- Istraživački dio. Razvoj, uvođenje novih načina suočavanja s patologijama. Proučavanje učinka komponenti zračenja, toksičnih, lijekova na krv.
- Suradnja s drugim područjima medicine vezanim uz hematologiju po njihovim specifičnostima, uključujući onkologiju, transplantologiju, imunologiju.
- Dijagnoza. To uključuje biokemijske, radiološke, imunološke, citološke metode pregleda, punkciju, biopsiju organa itd.
Što tretira
Hematolog je stručnjak koji dijagnosticira i liječi sljedeće bolesti:
- Anemija je stanje u kojem se smanjuje količina hemoglobina po jedinici krvi, gotovo uvijek pad broja crvenih krvnih zrnaca i, kao rezultat, slaba opskrba kisikom mnogih organa. Anemija nije samostalna bolest, već simptom širokog raspona patoloških stanja (tuberkuloza, HIV). Postoje mnoge vrste anemije, koje se razlikuju po nekoliko znakova: na primjer, anemija manjak željeza uzrokovana je nedostatkom željeza u tijelu ili kršenjem njegove apsorpcije. U pratnji slabosti, slabosti, respiratornog zatajenja s manjim opterećenjima, gubitka apetita.
- Myeloidna leukemija je teška onkološka bolest koja je uzrokovana lezijom matičnih stanica (mijeloid), što dovodi do njihove nekontrolirane proliferacije (podjele). Kod mijeloidne leukemije modificirani su kromosomi 21 i 22. Stanice ne samo da mutiraju, već stvaraju i klonove koji se krvotokom distribuiraju po cijelom tijelu. Znakovi - blijeda koža, slabost, anemija, povećanje slezene, niska tjelesna temperatura, giht.
- Limfom je skupina onkoloških oboljenja limfnog sustava koja je odgovorna za imunitet, u kojoj postoji nekontrolirano umnožavanje limfocita, distribucija njihovih klonova kroz tijelo i nakupljanje u organima. Istodobno se povećavaju limfni čvorovi vrata, aksile, prepona i drugih organa. Razlikuju se Hodgkinovi limfomi i ne-Hodgkinovi limfomi. Simptomi ovise o vrsti patologije, ali primarni simptomi kod svakog trećeg pacijenta su slični - kršenje temperaturnog režima, znojenje, povećanje limfnih čvorova, bol u zglobovima i kostima, gubitak težine.
- Limfocitna leukemija je rak uzrokovan proliferacijom atipičnih B-limfocita. Kao i kod mijeloidne leukemije, stanice stvaraju klonove koji su u kroničnoj fazi koncentrirani u koštanoj srži, krvi, limfnim čvorovima, jetri i slezeni. Ova bolest je naslijeđena, česta je kod bijelaca, ali hematolozi još nisu shvatili kakve su vrste stanica klonovi. Pacijent se može žaliti na gubitak težine, znojenje, kronični umor, nerazumno krvarenje, vrtoglavicu; dolazi do povećanja jetre i slezene, pojave crvenih i ljubičastih mrlja na koži.
- Makroglobulinemija Waldenstrom. Hematolozi ga referiraju na tumore koštane srži. Bolest se odlikuje patološkom podjelom B-limfocita, koji brzo proizvode visokomolekularni protein M-globulin. Povećava se viskoznost krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka; to može uzrokovati krvarenje zbog oblaganja trombocita globulinom. Simptomi: slabost, subfebrilna temperatura, slab apetit. Glavni znakovi makroglobulinemije su česta krvarenja iz nosa i krvarenje desni.
- Hematolozi nazivaju multipli mijelom malignost u koštanoj srži, koja nastaje dijeljenjem B-limfocita, koji proizvode nespecifični protein koji se normalno ne nalazi. To mogu biti imunoglobulini ili njihovi fragmenti. Kada se takvi paraproteini previše akumuliraju, počinju se razvijati patologije organa - razaranje kosti, zatajenje bubrega. Primarni simptomi mijeloma su slabost, vrtoglavica, bol u kostima, infekcije dišnog sustava, ali točna dijagnoza postavlja se samo na temelju laboratorijskih testova.
- Autoimuna trombocitopenija je bolest u kojoj tijelo proizvodi antitijela na vlastite trombocite (stanice zgrušavanja). To se događa u slezeni, limfnim čvorovima, jetri. Znakovi trombocitopenije nisu specifični: često kontinuirano krvarenje (teška menstruacija kod žena), krv u izmetu i mokraći, hemoragični osip na donjim ekstremitetima.
- Hemofilija je nasljedni poremećaj hemostaze uzrokovan odsutnošću ili nedovoljnom sintezom jednog od dvanaest proteina zgrušavanja krvi. Samo su muškarci bolesni s ovom bolešću, žene su "odašiljači" mutacija. Hemofilija karakterizira obilno krvarenje, krvarenja u središnjem živčanom sustavu, gastrointestinalnom traktu i drugim unutarnjim organima. Hematolog postavlja dijagnozu na temelju koagulograma i podatke iz dijagnostičkih pregleda organa sklonih krvarenju (na primjer, ultrazvuk abdomena izvodi se za retroperitonealne hematome).
Hematolog za djecu
Pedijatrija je usko povezana s hematologijom, jer se značajna količina krvnih bolesti manifestira u mladoj dobi, pa roditelji trebaju biti oprezni kod sljedećih simptoma kod djeteta:
- bolovi u glavi, kralježnici, zglobovima;
- gubitak apetita, letargija, slabost, razdražljivost;
- slabe krvne žile, modrice s lakšim ozljedama;
- bljedilo kože, ponekad žutilo;
- krvarenje različitih vrsta;
- limfadenopatiju (bez drugih pojava infekcije ili virusa u djetetovom tijelu).
Ako se ti simptomi pojave, roditelji bi trebali u kratkom vremenu dovesti dijete terapeutu, propisati potrebne testove i svojim rezultatima napisati uputnicu hematologu. U Ruskoj Federaciji, djeca registrirana kod hematologa moraju svaki tjedan posjećivati kliniku. Stručnjak za krv kontrolira njihov zdravstveni status do odrasle dobi.
Tijekom trudnoće
Bolesti krvi čine 8–9% svih ljudskih bolesti (50% ih je naslijeđenih), tako da je iznimno važno za buduće roditelje da planiraju trudnoću da posjete hematologa za genetsko testiranje i da izračunaju vjerojatnost hematološkog poremećaja. To je osobito istinito ako u obitelji postoje krvne patologije (izravno od roditelja).
Tijekom trudnoće fetusa u majčinom tijelu nastaje višak hormona progesterona, što pridonosi proizvodnji eritropoetina, kroz koji se stvaraju crvene krvne stanice. Potonji bi trebao normalno biti dovoljno da opskrbi fetus kisikom, ali može smanjiti majčin hemoglobin. Osim toga, žensko tijelo sintetizira veliki broj leukocita i fibrinogena, koji je odgovoran za zgrušavanje, krv postaje gusta - povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Šanse za patologiju hemostaze su visoke u bolesnika koji su prethodno izgubili trudnoću.
Tijekom trudnoće fetusa, tijelo se “priprema” za isporuku unaprijed, proizvodi potrebne tvari, što se može pratiti u rezultatima hematoloških istraživanja. Ako postoje odstupanja od norme, potrebna je konzultacija s hematologom. Najčešći problem je anemija zbog nedostatka željeza, no suočavanje s njom nije teško - potrebno je pratiti liječenje koje je propisao liječnik, a hematologa se mora pridržavati sve do rođenja.
Kada ići hematologu
Ako se promatraju sljedeći simptomi, potrebno je dogovoriti termin kod hematologa:
- teška blijedost kože ili crvenilo lica;
- utrnulost, trnci prstiju;
- niske tjelesne temperature bez vidljivih patoloških procesa;
- glavobolje, vrtoglavice;
- prekomjerno znojenje;
- nekontrolirano krvarenje;
- česte modrice;
- oticanje limfnih čvorova bez znakova akutnih ili kroničnih bolesti;
- gubitak apetita i gubitak težine;
- kronični umor, poremećaj spavanja;
- svrbež bez iritacije ili osipa na koži.
trening
Da bi proveo kvalitativno ispitivanje od strane hematologa i napravio ispravnu dijagnozu, pacijent mora proći određene testove, pa prije posjeta liječniku treba:
- suzdržati se od pušenja, uzimati alkohol nekoliko dana;
- ograničiti količinu tekućine koja se troši u 24 sata;
- isključiti sve lijekove (ako ne postoji takva mogućnost, obavezno obavijestite hematologa o uzimanim lijekovima);
- odbijte jesti za 12 sati.
Krvne pretrage prije liječenja
Kada se otkriju simptomi anksioznosti, pacijent posjećuje okružnog terapeuta, opisuje kliničku sliku i šalje se na testove, rezultati kojih će odrediti potrebu za savjetovanje s hematologom. Takva preliminarna istraživanja uključuju:
- kompletna krvna slika s izračunom broja retikulocita - "mladih" crvenih krvnih stanica; Pomoću ovog parametra možete procijeniti stopu proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži - što je veći broj retikulocita, to je bolji sustav za stvaranje krvi;
- krvne testove za RW, hepatitis, HIV;
- postotak saturacije transferina - protein koji se veže na željezo i distribuira ga po cijelom tijelu;
- analiza feritina - protein koji pohranjuje željezo u stanicama;
- određivanje sposobnosti vezanja krvi na željezo.
Imenovanje liječnika
Prije svega, hematolog proučava prethodnu povijest pacijenta, ispituje vanjsku kožu, dlanove limfnih čvorova. Tada liječnik napiše smjer za potrebne dijagnostičke mjere:
- Ultrazvuk trbušne šupljine, limfnih čvorova;
- sternalna punkcija s naknadnim proučavanjem morfološke strukture koštane srži;
- rendgensko ispitivanje krvi;
- računalna tomografija unutarnjih organa;
- biopsija i histološko ispitivanje limfnih čvorova;
- koagulogram, tj. analiza sustava koagulacije;
- scintigrafija kostiju muskuloskeletnog sustava.
Gdje je hematologist
U većini slučajeva specijalisti za krv ne posjećuju područne klinike. Možete se dogovoriti s hematologom u velikim regionalnim i republičkim bolnicama, medicinskim centrima, onkološkim ambulantama ili središnjim rodilištima. Ponekad hematolozi rade u onkološkom istraživačkom institutu ili specijaliziranim hematološkim laboratorijima.