Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Svaki zahvat na štitnoj žlijezdi je postupak povećane složenosti, koji bi se trebao provoditi u bolnici s liječnicima koji imaju odgovarajuće kvalifikacije. Uklanjanje organa je radikalan način liječenja patologija žlijezde, a takva operacija pomaže eliminirati mnoge bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Zahvaljujući najnovijim tehnologijama kojima je moderna kirurgija opremljena, kirurgija se često provodi pomoću minimalno invazivnih metoda, što omogućuje pacijentu da se brzo oporavi od liječenja.

Što je uklanjanje štitnjače

Neke abnormalnosti štitnjače s neučinkovitošću konzervativnog liječenja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju - potpuno uklanjanje organskog tkiva. Složenost takve operacije određena je specifičnostima lokacije štitne žlijezde: uklapa se blizu glasnica, jednjaka i grlenih živaca. Žlijezda je okružena velikim žilama, čije slučajno oštećenje tijekom postupka može dovesti do krvarenja koje ugrožava život.

Indikacije za uklanjanje

Prilikom određivanja operacije, liječnik mora ispravno procijeniti i povezati opasnost tijeka bolesti i rizike razvoja postoperativnih komplikacija. Postoje apsolutna i relativna očitanja. Po apsolutnom uključuju:

  1. Joj s velikim čvorovima. U pravilu, čvorovi su mali benigni tumori. Operacija je indicirana za neučinkovitost konzervativnog liječenja, stvaranje difuzne toksične guše, koja oslobađa veliku količinu hormona (hipertireoza). Osim toga, operacija je indicirana za kompresiju mediastinalnih organa od strane strume, poremećaje procesa gutanja i disanja.
  2. Maligni tumor (rak). Detekcija tumorskih biljega malignih tumora apsolutna je indikacija za neposredno provođenje totalne tiroidektomije. Tijekom operacije, sama žlijezda, susjedno masno tkivo i limfni čvorovi podliježu uklanjanju.
  3. Autoimuni tiroiditis. Kronični upalni proces tkiva štitnjače, zbog čega je poremećena sinteza folikularne sekrecije i hormona.

Relativne indikacije su prisutnost malih benignih tumora (ne više od 1 cm u promjeru), cistične neoplazme u parenhimu žlijezde, masovno odlaganje kalcijevih soli u tkivima organa ili obližnjeg tkiva, retardirana struma koja ne povećava promjer medastinalnih organa. U prisustvu ovih patologija, potrebni su redoviti pregledi i konzultacije s liječnikom.

trening

Prije operacije, pacijentu se propisuje sveobuhvatan pregled, a rezultati liječnika procjenjuju stupanj razvoja bolesti štitnjače. Instrumentalne studije i laboratorijski testovi pomažu odrediti količinu potrebnih mjera, pristup, veličinu rezova. Dan prije manipulacije, pacijent bi trebao uzeti sedativne lijekove. Prije operacije prikazana su sljedeća ispitivanja:

  • ultrazvuk (ultrazvuk) žljezdanih tkiva;
  • magnetska rezonancija medijastinuma;
  • kompjutorska tomografija vrata;
  • klinički testovi urina i krvi;
  • aspiracijska biopsija fine igle i histološko ispitivanje tkiva, stanica;
  • određivanje brzine krvarenja;
  • test krvi na virus humane imunodeficijencije (HIV);
  • proučavanje razine hormona štitnjače.

metode

Danas postoje mnoge mogućnosti za operaciju, uključujući minimalno invazivna, nakon čega su komplikacije manje česte, post-operativno razdoblje je bolje. Metode uklanjanja žlijezde uključuju:

  1. Uništavanje žlijezde laserom. Među prednostima ovog postupka je i bezbolnost, nizak rizik od komplikacija. Kod izvođenja laserskog uništavanja, pacijent osjeća samo injekciju tijekom lokalne anestezije. Nedostatak manipulacije je nemogućnost uklanjanja velikih tumora.
  2. Tireoidektomija. Prednosti operacije uključuju mogućnost uklanjanja zanemarenih, velikih formacija i (u slučaju onkologije) limfnih čvorova, vlakana i minusa - dugog postoperativnog razdoblja, visokog rizika od traume.
  3. Endoskopija. Kod takvog postupka mogu se ukloniti samo mali čvorovi, što je značajan nedostatak postupka. Među prednostima je i kratko postoperativno razdoblje, slaba invazivnost manipulacije, brzo zacjeljivanje rana.
  4. Sclerotherapy. Pozitivni aspekti postupka su odsutnost potrebe za općom anestezijom, sigurnost, odsustvo ožiljaka i ožiljaka nakon operacije, te visoka vjerojatnost recidiva patologije, simptomi alergijske reakcije na lijekove za lokalnu anesteziju su negativni.

Kako se operacija uklanja štitnjača

Izbor načina kirurške intervencije ovisi o vrsti patologije, stadiju bolesti, opsegu oštećenja tkiva organa, malignitetu neoplazmi, brzini rasta strume, prisutnosti popratnih komplicirajućih čimbenika. Prema statistikama, najbolje metode su resekcija i djelomično uklanjanje zahvaćenog tkiva. Prema opsegu operacije postoji nekoliko vrsta intervencija:

  • hemitiroidektomija (uklanjanje režnja štitnjače);
  • tiroidektomija (potpuno uklanjanje organa);
  • resekcija (djelomično uklanjanje patoloških čvorova ili tkiva).

Lasersko uklanjanje štitnjače

Lasersko uništenje štitne žlijezde indicirano je za bolesnike s gustom, velikom čvorom. Takvi tumori su dobro izloženi temperaturi, što potpuno uklanja abnormalno tkivo. Uklanjanje lasera je kako slijedi:

  1. Liječnik izvodi lokalnu anesteziju, što čini postupak bezbolnim.
  2. Zatim, pod nadzorom ultrazvučnog aparata, liječnik izvodi punkciju patološkog čvora.
  3. Kroz ugao probijanja tkanine postavljen je poseban kvarcni LED.
  4. Pomoću LED s malom snagom primjenjuje se lasersko zračenje.
  5. Zračenje zagrijava tkivo, što uzrokuje njihovo umiranje.

tireoidektomija

Uklanjanje štitne žlijezde ili njezinog režnja naziva se tiroidektomija. Radikalna intervencija provodi se samo u dijagnostici malignih tumora i prati uklanjanje masnog tkiva, limfnih čvorova i nekih mišića vrata. Djelomična tiroidektomija indicirana je za toksičnu gušavost. Za operaciju, pacijent se ubrizgava u opću anesteziju. Na vratu ispred liječnika izvodi se mali rez (8-10 cm), velike i srednje posude se vezuju ili učvršćuju mekom stezaljkom, a male se koaguliraju.

Patološka tkiva koja se uklanjaju pažljivo se odrežu, a zatim uklanjaju, nakon čega kirurg zahvaća rez u slojevima, nanosi se zavoj. Ako je potrebno, nametnite drenažu 12-48 sati. Trajanje operacije je od 2 do 4 sata. Kada se tiroidektomija češće nego kod drugih tipova intervencija javljaju komplikacije tijekom ili neposredno nakon manipulacije: krvarenje, gnojenje itd.

endoskopija

U nekim slučajevima, liječnik koristi endoskopsku metodu za uklanjanje žlijezde: uz pomoć triju malih rezova, optičke kamere i specijalnih alata-manipulatora, organ se uništava i uklanja. Prednost ove vrste operacije je kratki postoperativni period, izostanak velike incizije i nizak rizik od postoperativnih komplikacija.

skleroterapija

Etanolna skleroterapija odnosi se na metode nekirurškog uklanjanja žlijezda. Upotrebljava se u slučajevima kada noduli ne prelaze 3 cm u promjeru, s postoperativnim relapsom patologije ili prisutnošću kontraindikacija za operaciju (starija dob, trudnoća, ozbiljne zarazne bolesti). Ova tehnika uključuje uvođenje kroz kožu štrcaljkom etilnog alkohola (96%) pod kontrolom ultrazvuka.

Učestalost postupka skleroterapije patoloških tkiva ovisi o njihovoj veličini i vrsti. Veliki i cistični s djelomičnim popunjenjem izloženi su etilnom alkoholu ne više od jednom tjedno, broj manipulacija određen je dinamikom stanja novih izraslina. Kod izraženih cista, postupak se ponavlja svaki mjesec tijekom šest mjeseci. Nakon završetka otvrdnjavanja alkohola provodi se ehografski pregled svaka tri mjeseca tijekom tri godine. Ako je indicirano, ponovite liječenje nakon 2 godine.

Postoperativno razdoblje

Nakon uklanjanja žlijezde, pacijent mora ostati u bolnici pod nadzorom liječnika najmanje tri dana (ako nema komplikacija). Ponekad bolnički boravak mora biti produžen na 7-10 dana (ako postoje istodobne kronične patologije). Tijekom cijelog razdoblja nakon operacije, pacijentu se pokazuje posebna ljepljiva traka koja se sastoji od silikona i ljepila, koja štiti ranu od kontaminacije, infekcija i ozljeda. Osim toga, pomaže u održavanju sterilnosti šavova, minimizirajući rizik od stvaranja ožiljaka ili adhezija.

U prvih nekoliko tjedana nakon operacije na štitnoj žlijezdi, pacijent mora promatrati izmjereni način života. Trebalo bi izbjegavati emocionalne prenapone, živčana opterećenja, fizički rad i sportski trening. Kontrola zdravlja pacijenta nakon uklanjanja štitnjače uključuje laboratorijske pretrage krvi i instrumentalne preglede (ultrazvučna sciografija, rendgenske snimke).

Pravilna prehrana

Prehrana tijekom prvog tjedna nakon kirurškog zahvata trebala bi se sastojati od nemasne naribane hrane: tekuće kaše, biljnog pirea, kuhanog ili pečenog mesa ili ribe. Potrebno je ograničiti ili potpuno eliminirati sve fermentirane mliječne proizvode, agrume, pretjerano tvrdu, vruću ili hladnu hranu iz jelovnika. Treba smanjiti dnevne kalorije. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića, pušenje.

Hormoni nakon uklanjanja štitnjače

Nakon završetka hospitalizacije, pacijent mora posjetiti endokrinologa koji će odrediti daljnju shemu terapije lijekovima te će odabrati i dozirati cjeloživotne sintetske hormonske nadomjesne lijekove, lijekove s jodom. Stručnjak određuje željeni lijek i njegovu dozu na temelju pojedinačnih podataka o pacijentu: dob, težina, spol, prisutnost komplikacija i komorbiditeta.

Potrebno je redovito pratiti sadržaj hormona za stimulaciju štitnjače (TSH), koji proizvodi endokrina žlijezda, smještena u mozgu - hipofiza. Imunoradiometrijski test krvi otkriva količinu TSH nakon operacije za uklanjanje žlijezde. Ako brojka prelazi 5, 0, onda je to signal o nedostatku hormona trijodtironina, tiroksina i potrebe za prilagodbom doze lijekova za nadomjesnu terapiju.

Test krvi nakon potpune ektomije žlijezde provodi se jednom u šest mjeseci. Točno pridržavanje liječničkih propisa u vezi uzimanja tableta pružit će pacijentu potrebnu razinu hormona i dobru kvalitetu života. Ako je uklanjanje štitnjače provedeno u vezi s rakom žlijezde, indicirano je redovito praćenje antitijela tiroglobulina. U bolesnika s karcinomom nakon kirurškog zahvata ispituje se sadržaj CEA (antigen karcinoma embrija), kao i hormon kalcitonin.

komplikacije

Svaka operacija može biti popraćena komplikacijama u ranom ili kasnom postoperativnom razdoblju. Oni mogu biti rezultat individualnih osobina tijela ili netočnih postupaka medicinskog osoblja. Evo nekih mogućih nepovoljnih komplikacija nakon ektomije štitnjače:

  • krvarenja;
  • oticanje tkiva vrata;
  • infekcija i gnojenje postoperativne rane;
  • pogrešno uklanjanje paratireoidnih žlijezda;
  • oštećenje povratnog živca;
  • modrica;
  • oštećenje dušnika ili glasnica.

efekti

Štitnjača kontrolira mnoge metaboličke procese kroz oslobađanje hormona. To je jedan od najvažnijih organa ljudskog endokrinog sustava, tako da život nakon uklanjanja štitnjače kod žena i muškaraca ima određena ograničenja i zahtijeva svakodnevnu uporabu lijekova, pažljivu kontrolu zdravlja. Među općim učincima operacije i simptomima nedostatka proizvodnje hormona su:

  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • povećanje težine;
  • povećan apetit;
  • depresija;
  • apatija;
  • pospanost;
  • oštećenje regeneracije tkiva kada je oštećeno;
  • smanjenje radne sposobnosti.

Kod žena

Život bez štitnjače kod žena je kompliciran zbog smanjene sinteze određenih spolnih hormona, što može dovesti do razvoja sekundarne neplodnosti, rane menopauze, poremećaja normalnog menstrualnog ciklusa, disfunkcije jajnika, formiranja malignih i benignih tumora (ciste, tumora) u tkivu maternice, mliječne žlijezde. Izgled pacijenta također se mijenja: koža je suha, trom, nokti i kosa su tupi, lomljivi.

Kod muškaraca

Nakon operacije, muškarci često imaju nedostatak u proizvodnji glavnog spolnog hormona - testosterona, što rezultira brzim povećanjem tjelesne težine, gubitkom kose, poremećajem erektilne funkcije i smanjenjem seksualne želje. Spermogrami ukazuju na smanjenje funkcionalne zrelosti spermatozoida i broj živih oblika muških zametnih stanica.

Trudnoća nakon uklanjanja štitnjače

Nakon uklanjanja štitne žlijezde, moguće je uspješno zatrudnjeti i izvaditi dijete, no potrebno je strogo slijediti recepte endokrinoga i ginekologa, pridržavati se pravilne prehrane, slijediti terapijski režim. Za sigurnu začeće i trudnoću propisana je hormonska terapija (kršenje normalnog menstrualnog ciklusa i sazrijevanje jaja), dodatna doza kompleksa kalcija, magnezija i vitamina.

cijena

Žlijezdu pacijent može besplatno ukloniti u skladu s politikom obveznog ili dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, ali na zahtjev pacijenta možete kontaktirati privatnu kliniku radi obavljanja operacije. Cijena takve operacije ovisi o metodi, potrebi za dodatnim istraživanjima. Provjerite približnu cijenu uklanjanja štitnjače:

Operacija u tijeku

Ime klinike

Trošak u rubljama

Minimalno invazivna operacija

Privatni liječnik

52 000–66 000

skleroterapija

MedTsentrServis

od 15.000

Subtotalna resekcija

Mosmedik

40 000-65 000

Uklanjanje žlijezde laserom

Zdrava generacija

od 35.000

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje