Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Akumulacija tekućine u donjim ekstremitetima uzrokuje oticanje. Ovaj fenomen suočavaju se i muškarci i žene, barem - djeca. Oteklina nogu ne samo da uzrokuje nelagodu, već može ukazivati i na prisutnost ozbiljne patologije. Tablete diuretika ubrzavaju uklanjanje viška tekućine iz tijela, sprječavajući opasne posljedice.
Uzroci edema nogu
Noge i stopala nalaze se u najnižem dijelu tijela osobe koja većinu svog života provodi u uspravnom položaju. Voda u tijelu raspoređena je u vaskularnom sustavu i izvanstaničnom prostoru, a neravnoteža između njih formira natečenost. U kapilarama je pritisak viši nego u tkivima, pa se u njih gura vlaga, zbog čega nastaje bubrenje.
Oticanje nogu kod zdrave osobe objašnjava se osobitostima fiziologije. U pravilu, tijelo se nosi s malom količinom tekućine u tkivima sama, kroz venski sustav, ali se ponekad javljaju kvarovi. Ne-patološki uzroci edema nogu reakcija je ljudskog tijela na takve čimbenike:
- povećani fizički napor, nagomilani umor;
- intenzivna toplina;
- neuravnotežena prehrana (uporaba slane, začinjene, masne, slatke hrane, izazivanje zadržavanja tekućine);
- slab metabolizam;
- pretilosti;
- nedostatak vježbe;
- loša ekologija;
- alkoholizam, pušenje;
- sjedi na preniskoj, mekanoj stolici;
- ravne noge;
- stres;
- produljeni boravak u pogrešnom položaju prilikom sjedenja (položaj nogu na nozi, njihov prijelaz);
- duge letove;
- nošenje uskih cipela, cipela s visokom petom ili cipela na potpuno ravnom potplatu;
- uzimanje određenih vrsta lijekova;
- menopauza, predmenstrualni sindrom (edem izaziva smanjenje broja progestina - steroidnih ženskih spolnih hormona).
Često je problem pojave edema nogu kod žena tijekom trudnoće, dok kod budućih majki to obično nije patološko stanje. Najčešći uzroci viška akumulacije tekućine u izvanstaničnim tkivnim razmacima kod trudnica su sljedeći:
- prirodni proces nakupljanja natrija tijekom nošenja fetusa (soli privlače vodu);
- povećanje veličine maternice, što povećava pritisak organa na zdjelične žile i postoji slabi odljev venske krvi;
- hormonalne promjene koje uzrokuju zadržavanje vode u nogama, težinu;
- preeklampsija, koja može izazvati ozbiljno oticanje nogu, dok se tjelesna težina žene može povećati za više od 20% (to je opasno stanje kasne toksikoze, što zahtijeva liječnički nadzor).
Osoba se može smatrati zdravom, ali ako su mu donji udovi često i primjetno natečeni, to je razlog da odmah posjetite liječnika . Puhastost je ponekad simptom bolesti, a njezino uklanjanje povezano je s liječenjem, prije svega, s flebologom. Oticanje stopala i nogu može uzrokovati takve patološke čimbenike:
- bolesti bubrega (zbog toga dolazi do stagnacije tekućine u tkivima);
- tromboza, proširene vene (u pravilu je nasljedna i govori o vaskularnoj okluziji);
- bolesti kardiovaskularnog sustava (slabi organ se ne može nositi sa svojim funkcijama i ne može osigurati normalan protok krvi u dubokim venama);
- artritis (oticanje se često javlja ujutro, nakon odmora);
- patologije endokrinog sustava;
- Limfedem (oslabljena limfna drenaža);
- dijabetes, poremećaji metabolizma (uzrokuju neispravan rad tijela, povećavaju rizik od razvoja infekcija u krvnim žilama ekstremiteta);
- bolesti jetre kao što su ciroza, hepatitis (disfunkcija organa dovodi do istiskivanja vode iz žila u izvanstanični prostor).
Vrste diuretičkih lijekova
Lijekovi protiv dekongestivnih sredstava zastupljeni su u više različitih tipova, među kojima je teško izabrati onaj pravi za sve parametre, stoga bi taj zadatak trebalo povjeriti liječniku. Osim toga, važno je zapamtiti da bilo koji diuretik lijekovi za oticanje stopala imaju određene kontraindikacije, ignoriranje koje negativno utječu na ljudsko zdravlje i može pogoršati njegovo stanje. Među glavne vrste diuretika spadaju sljedeće skupine:
- petlja;
- tiazidni;
- Štedi kalij.
Petularni diuretici
Takve pilule iz edema nogu vrlo su učinkovite, pa ih treba uzimati ujutro. Petlje diuretike karakterizira aktivno uklanjanje elemenata u tragovima iz tijela, pa liječnik pažljivo odabire pacijenta odgovarajuću dozu i trajanje tečaja. Pripravci osiguravaju brzo diuretičko djelovanje zbog izravnog učinka na sposobnost filtriranja bubrega . Petularni diuretici su hitna pomoć za razvoj masovnog edema.
Mehanizam diuretika skupine petlji temelji se na opuštanju mišića krvnih žila i stimulaciji bubrežnog protoka krvi, zbog činjenice da lijekovi povećavaju proizvodnju prostaglandina u određenim stanicama. Učinak tableta može se promatrati nakon 30-60 minuta. Petularni diuretici uzrokuju neuspjeh u mehanizmu protustrujnog okretanja Henleove petlje i povećavaju filtraciju tekućine koja ne sadrži bjelančevine, zbog čega se aktivira diuretsko djelovanje.
Učinak diureze, koji daje takve dekongestive, kratkotrajan je: ne traje duže od 6 sati. Kada se to dogodi, gubitak magnezija i kalija, koji može uzrokovati takvu komplikaciju kao što je hipokalemija i negativno utječe na funkciju srca. Loop diuretici su učinkoviti za zatajenje bubrega, ne utječu na razinu kolesterola i ne povećavaju količinu inzulina u krvi. Kontraindikacije za lijekove su:
- aritmija;
- razdoblje trudnoće, dojenje;
- alergija na lijekove sulfonamida;
- smanjeni volumen krvi;
- stagnacija urina, odsutnost primitka u mokraćni mjehur;
- nizak krvni tlak (hipotenzija).
Ozbiljan nedostatak ove skupine lijekova je obilje nuspojava, te ih stoga uzimaju u kratkim tečajevima. Moguće negativne reakcije na dijelu tijela uključuju dehidraciju, nedostatak elemenata u tragovima, rast ureje u krvi (to izaziva razvoj gihta), oštećenje sluha i oštećenje vestibularnog aparata. Najčešći diuretici petlje su:
- Furosemid. Tablete s istim aktivnim sastojkom propisane su za hitno uklanjanje viška tekućine iz tijela i snižavanje krvnog tlaka. Doza odrasle osobe varira u rasponu od 20-80 mg dnevno, može se postupno povećavati na 600 mg. Budući da lijek može poremetiti ravnotežu vode i elektrolita, tijek njegove primjene je ograničen. Kod produljenog liječenja potrebno je istovremeno uzimati i lijekove koji sadrže kalij. Cijena od 50 tableta je oko 50 rubalja.
- Torasemid. Alat s brzim i jakim diuretskim učinkom koji se javlja sat vremena nakon davanja i traje do 18 sati. Aktivni sastojak lijeka je torasemid. Doziranje i trajanje liječenja propisuje liječnik pojedinačno, zbog velikog broja mogućih nuspojava. Cijena pakiranja od 10 tableta je oko 900 rubalja.
- Britomar. Glavna supstanca lijeka, torasemid, veže se za transporter natrija, kalija i klora, što značajno smanjuje unos tekućine i smanjuje osmotski tlak (cijeđenje vode iz žila u međustaničnu šupljinu). Imenovani lijek 10-20 mg dnevno. Prosječna cijena Britomara je 400 rubalja za 30 tableta.
- Uregei. Diuretik tipa petlje se temelji na diklorofenoksiocetnoj (etakrinskoj) kiselini. Maksimalna dnevna doza Uregitisa je 200 mg, ali, u pravilu, liječnik propisuje 25-50 mg lijekova. Pakiranje koje sadrži 20 tableta košta do 2000 rubalja.
tiazidskog
Sredstva ove skupine pomažu ukloniti oticanje nogu, ali ne za dugo i odmah. Međutim, pri uzimanju tiazidnih diuretičkih lijekova nije potrebno ograničiti unos soli ili tekućine . Diuretici olakšavaju osobe s hipertenzijom. Oni su propisani kao dio složenog liječenja, a liječnik odabire dozu isključivo, jer takvi lijekovi mogu uvelike smanjiti razinu magnezija i kalija, povećavajući količinu šećera i mokraćne kiseline u krvi.
Tiazidni diuretici za edem nogu usporavaju apsorpciju iona natrija i klora, uklanjajući ih iz tijela zajedno s viškom tekućine. Ovaj mehanizam djelovanja određuje prikladnost upotrebe ove skupine lijekova za uklanjanje unutarnjih i vanjskih otoka kod zatajenja srca, hipertenzije, ciroze jetre, nefrotskog sindroma. Aktivne komponente lijeka brzo se apsorbiraju i nakon pola sata osiguravaju terapijski učinak. Akcija traje 12 sati. Tablete su kontraindicirane u ovim uvjetima:
- hipotenzija;
- giht;
- alergije;
- dijabetes;
- hipokalemija;
- zatajenje bubrega;
- anurija (bez urina u mokraćni mjehur);
- trudnoća;
- eritematozni lupus.
Osim toga, zabranjeno je uzimanje tiazidnih diuretičkih lijekova za oticanje nogu tijekom uzimanja pripravaka litija. U nekim slučajevima, lijekovi iz ove skupine uzrokuju nuspojave, koje uključuju:
- povišene razine šećera u krvi;
- hiperkalcemija (povećana količina kalcija u krvi) ili hipokalciurija (pojava kalcija u urinu);
- povećanje količine mokraćne kiseline u krvi;
- hiperkalijemija;
- smanjenje natrija ili magnezija u krvi;
- kršenje funkcioniranja probavnog sustava (anoreksija, mučnina, pankreatitis, kolecistitis, konstipacija, bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje);
- povećanje kolesterola u krvnoj plazmi;
- impotencije;
- alergijske reakcije;
- razvoj fotosenzitivnosti;
- poremećaj središnjeg živčanog sustava, koji se očituje slabošću, umorom, parestezijom (naglo trnce u tijelu, osjećaj pečenja, itd.);
- dermatitis;
- nekrotizirajući pankreatitis (iznimno rijetko).
Važno je razumjeti da uzimanje bilo kojeg diuretičkog lijeka, uključujući tiazid, treba biti provedeno na recept i uz stroge indikacije. U pravilu, pri odabiru ove skupine lijekova, stručnjaci propisuju jedan od tih diuretskih lijekova:
- Hidroklorotiazid. Lijekovi na bazi hidroklorotiazida imaju umjereni diuretski učinak, njegov terapeutski učinak javlja se unutar 60 minuta nakon primjene i traje 6-12 sati. Kada se tablete edema imenuju 25-100 mg jednom dnevno ili jednu dozu svaka 2 dana. Zabranjeno je dulje vrijeme koristiti lijek jer ima kumulativni učinak i pojačava izlučivanje kalijevih iona iz tijela, što može uzrokovati komplikacije kardiovaskularnog sustava. Pakiranje od 20 tableta košta oko 100 rubalja.
- Indapamid. Vazodilatatorski diuretik se proizvodi na temelju istoimene aktivne tvari. Pilule se propisuju za oticanje stopala, 1 dnevno ujutro. Indapamid djeluje u bubrežnim žilama i tkivima, pomažući pri uklanjanju velike količine urina iz tijela. Cijena od 30 tableta je 120 rubalja.
- Hidroklorotiazid. Diuretik sadrži aktivnu tvar istog imena i utječe na eliminaciju viška tekućine iz tijela. Dnevna doza diuretičkih lijekova za edem iznosi 25-50 mg. Cijena paketa od 20 tableta je 68 rubalja.
kalisberegate
Ovi lijekovi su antagonisti aldosterona ili blokatori natrijevih kanala. Unatoč relativno niskoj učinkovitosti u uklanjanju edema nogu, diuretske tablete koje štede kalij zbog edema nogu ne uklanjaju elemente u tragovima. Obično se ovi alati koriste istovremeno s drugim lijekovima. Kao i tiazidi, lijekovi koji štede kalij djeluju na razini distalnih tubula bubrega, ali diuretski učinak njihovog unosa je slab i polako se razvija (2-3 dana nakon početka liječenja).
Sredstva koja štede kalij propisuju se s tiazidima kako bi se spriječilo prekomjerno povlačenje kalija i povećala učinkovitost terapije . Zabranjeno je uzimanje takvih diuretičkih pilula od oticanja nogu:
- ciroza jetre;
- hiperkalijemija;
- akutno zatajenje bubrega;
- hiponatrijemija;
- teškim kroničnim zatajenjem bubrega.
Dozvoljeno je imenovanje diuretika koji štede kalij u prisutnosti bolesnog gihta, dijabetesa, miokarditisa s edematoznim sindromom. U tom slučaju, liječnik mora stalno promatrati pacijenta i po potrebi prilagoditi liječenje. Tablete za edem ove skupine mogu uzrokovati sljedeće negativne reakcije:
- pospanost, glavobolje;
- grčevi u mišićima (grčevi);
- povraćanje, mučnina;
- urolitijaze;
- proljev ili konstipacija;
- kršenje erektilne funkcije;
- neuspjeh menstrualnog ciklusa;
- osip na koži;
- promjena glasnoće glasa;
- fotofobija.
Prednost lijekova koji štede kalij - nema rizika od hipokalemije. Trenutno najpopularniji predstavnici forme:
- Veroshpiron. Alat s blagim diuretskim djelovanjem na bazi spironolaktona ne uzrokuje komplikacije i propisuje se u dnevnoj dozi od 100-200 mg. Planirano je uzimati pilule 2-3 puta dnevno, istovremeno s petljom ili tiazidnim diuretikom. Pakiranje sa 60 tableta košta oko 60 rubalja.
- Triamteren. Lijekovi na bazi triamterina daju blagi diuretski učinak i preporučuju se za edem nogu različite etiologije. Izračunavanje doze je kako slijedi: 0, 2-0, 5 g na 1 kg tjelesne težine pacijenta, uzimajući dnevnu količinu Triamterene, podijeljenu u 2 doze, ujutro i na vrijeme ručka (isključivo nakon obroka). Cijena paketa s 50 tableta je 170 rubalja.
- Amilorid. Lijek temeljen na aktivnoj tvari istog imena propisuje se za uklanjanje viška klora, natrija i tekućina iz tijela kako bi se uklonili otekline ekstremiteta. Početnu dozu diuretičkog lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir ozbiljnost kršenja metabolizma vode i elektrolita. Pacijentima se u pravilu propisuje od 1 do 4 tablete dnevno. Raspon cijena Amilida je 210-350 rubalja i ovisi o dozi.
- Aldactone. To je jedan od najučinkovitijih diuretika koji pomažu u uklanjanju visokog krvnog tlaka i natečenosti. Uzmite lijek na bazi spironolakta 100 mg dnevno, dijeleći dozu na nekoliko doza. Prosječna cijena diuretika je 2000 rubalja na 100 tableta.