Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Ateroskleroza je česta bolest, čiji je glavni simptom oslabljen metabolizam. Bolest je izazvana nezdravom prehranom, sjedećim načinom života, štetnim tvarima u atmosferi i drugim čimbenicima. Kod ateroskleroze u krvi razina kolesterola i drugih štetnih lipida, koji se talože u zidovima krvnih žila. Za liječenje ishemijskih bolesti primjenom različitih tehnika. Zahvaljujući stentiranju srčanih žila, oporavak tijela je brži i lakši. Saznajte tko je prikazan.

Indikacije za operaciju

Stentiranje koronarnih arterija može se obaviti tek nakon potpune dijagnoze, uključujući angiografiju - rendgensko i kontrastno ispitivanje kardiovaskularnog sustava. To pomaže da se utvrdi prisutnost suženja u posudama, njihova lokalizacija, dužina i druge nijanse. Na temelju podataka, liječnik odlučuje je li dopušteno izvršiti stentiranje pacijentu i bira odgovarajuću vrstu cijevi.

Kirurški zahvat također se odvija pod kontrolom radiografije. Ponekad se istog dana provodi koronarna angiografija srca i trajanje. Međutim, druga operacija nije za svakoga, već samo:

  • pacijenti s ishemijom kojima ne pomažu lijekovi;
  • onih pacijenata koji su, prema rezultatima testova, smješteni stent u srce (ako ateroskleroza nije pogodila glavni trup arterije);
  • bolesnika s anginom pektoris, čija je profesionalna aktivnost usko povezana s teškim fizičkim naporom;
  • imaju nestabilnu anginu pektoris ili nedavno imaju infarkt miokarda:
  1. ako u ustanovi u kojoj su odvedeni mogu obaviti takvu operaciju;
  2. i ako stanje pacijenta to dopušta.

Glavni tipovi koronarnih stentova

Vrsta stenta odabire kirurg. Stručnjaci iz područja kardiologije, u pravilu, nude pacijentima najbolju dostupnu opremu. Prilikom odabira stenta, mnogo ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, na primjer, ako je povećao zgrušavanje krvi, trebao bi staviti najbolji pokriveni tip. Ali ako pacijentu koji ima srčani udar treba hitna operacija, dat će mu sve dostupne stentove. U takvim okolnostima prioritetni cilj je brza obnova miokardijalne opskrbe krvlju. Stentovi su podijeljeni u 2 tipa:

  1. Bez pokrivenosti. Ova cijev od metalnih legura, koja ima oblik mrežastih okvira. Na pravom mjestu modernog stenta može se napraviti ekspanzija odgovarajućeg promjera. Najnovija generacija medicinske opreme ima poseban ljekoviti premaz. Zbog toga je rizik od re-stenoze unutar isporučenog stenta značajno smanjen. Tvari koje se primjenjuju na cijevi sprječavaju stvaranje re-suženja posude unutar stenta, uključujući i ako je to reakcija arterije na utvrđeni strani objekt.
  2. Pokriven posebnim polimerima. Prethodno korišteni stentovi za jednokomponentni premaz imali su negativne posljedice: proces ozdravljenja se povećao, upala se pojavila na hrpi krvnih žila, a rizik od tromboze se povećao. Pacijenti s takvim epruvetama trebali su uzimati tienoperidine do kraja života. Novi stentovi s višekomponentnim polimernim premazom imaju visoku razinu biokompatibilnosti i osiguravaju jednoliko oslobađanje lijeka iz cijevi.

Postoje li kontraindikacije za vaskularni stenting?

  1. Stentiranje se ne smije provoditi ako pacijent ima široko rasprostranjenu stenozu koja zauzima većinu aorte. U tom slučaju, stent nije dovoljan da pokrije cijelu posudu i obnovi svoju prohodnost.
  2. Stavljanje stenta u srce nije preporučljivo u starosti. Kod takvih bolesnika postoji rizik od tromboze stent-interventrikularne arterije.
  3. Stenting koronarne arterije je zabranjen sa značajnim sužavanjem lumena nekoliko žila.
  4. Ako se ateroskleroza krvnih žila proširila na kapilare ili male arterije, stent se ne instalira zbog značajnih razlika u promjeru.
  5. Suzdržite se od stentiranja krvnih žila srca, ako pacijent ima bilo kakve prepreke u operaciji (čak i one koje se provode minimalno invazivnom metodom).

Kako se izvodi stenting?

Vasokonstrikcija zbog razvoja ateroskleroze vrlo je opasna za ljude. Ovisno o mjestu arterijske lezije, bolest može uzrokovati prekid dotoka krvi u mozak - karotidne arterije ga hrane krvlju, a ta se funkcija pogoršava tijekom stenoze. Postoje i druge jednako ozbiljne patologije. Česti problemi:

  • ishemija srca;
  • ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Moderna medicina (industrija - endovaskularna kirurgija) ima nekoliko uobičajenih metoda za obnavljanje arterijske prohodnosti:

  • konzervativna terapija lijekovima;
  • kardiovaskularne steni;
  • operacija koronarne arterije bajpasa;
  • angioplastika (otvaranje kateterom zahvaćene arterije).

Postupak stentiranja može se provesti u hitnoj situaciji (u prisustvu nestabilne angine ili infarkta miokarda). U drugim slučajevima, operacija se provodi na planiran način. Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja, tijekom kojih se utvrđuje stanje krvnih žila i srca pacijenta, liječnik odobrava ili zabranjuje stentiranje krvnih žila. Prije instaliranja stenta:

  • pacijent uzima potpunu krvnu sliku, urin;
  • napraviti elektrokardiogram, koagulogram;
  • izvoditi ultrazvučni sustav.

Stentiranje se odvija u sterilnim uvjetima u operacijskoj dvorani uz primjenu lokalnog anestetika. Ugradnja stentova vrši se pod kontrolom fluoroskopije. Kako bi dobio pristup oštećenim žilama, liječnik probuši veliku arteriju. Kroz rupu je umetnuta mala cijev (uvoditelj). To je potrebno za uvođenje u arteriju drugih instrumenata. Fleksibilni kateter se dovodi kroz uvodnik u usta zahvaćene arterije. Kroz njega se stent isporučuje izravno na mjesto suženja plovila.

Stručnjak postavlja cijev tako da se nakon otvaranja nalazi što je moguće bolje. Zatim se balon stenta napuni kontrastom, što dovodi do njegovog širenja. Pod utjecajem tlaka, cijev se ekspandira. Ako je stent ispravno postavljen, liječnik izvlači alate i zavoje mjesto uboda. Stentiranje u prosjeku traje od 30 do 60 minuta, ali se produžuje ako je potrebno nekoliko cijevi odjednom.

Moguće komplikacije nakon zahvata

Komplikacije se najčešće javljaju u bolesnika s ozbiljnim oblicima koronarne bolesti srca. Veća zgrušavanja krvi i dijabetes melitus zahtijevaju pažnju. Smanjenje rizika restenoze i ubrzanje procesa oporavka može biti strogo u skladu s uputama liječnika. U pravilu, namjena vaskularnog stentinga nadmašuje moguće rizike, tako da se većina pacijenata sa simptomima ateroskleroze podvrgava operaciji. Moguće komplikacije vaskularnog stenta uključuju:

  • alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
  • tromboza posude koja je probušena;
  • krvarenje iz probušene posude;
  • srčani udar tijekom stentiranja;
  • restenoza probušene arterije;
  • rana angina nakon operacije.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacija nakon stentinga uključuje niz mjera koje će pomoći osobi da se brže oporavi i smanji rizik od ponavljanja bolesti. Odmah nakon kirurškog zahvata, bolesnik mora primijetiti strogi ostatak kreveta u bolnici (1-2 dana). Liječnik u ovom trenutku stalno prati stanje osobe. Kada je pacijent otpušten, on mora osigurati maksimalan mir kod kuće. Prvo vježbanje je zabranjeno. Osim toga, nakon stenting ne može uzeti vrući tuš / kadu.

Rehabilitacija nakon stentinga uključuje uzimanje lijekova koje je propisao liječnik. Uz pomoć lijekova značajno se smanjuje rizik od infarkta miokarda, a povećavaju se i pokazatelji trajanja i kvalitete života s ishemičnom bolešću srca. Trajanje tečaja je u prosjeku do šest mjeseci. Popis propisanih lijekova nakon vaskularnog stenta uključuje:

  • smanjiti količinu kolesterola u krvi;
  • anti arguegents;
  • antikoagulansi.

Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je slijediti dijetu. U ljudskoj prehrani treba ograničiti na masnu hranu. Kada je hipertenzija vrijedi odbiti sol. Ako pacijent ima dijabetes, njegova prehrana treba sadržavati samo proizvode devete tablice prema Pevsneru. Pretili ljudi trebaju smanjiti unos kalorija u hranu.

Osoba koja je podvrgnuta kardiovaskularnom stentu 1-2 tjedna nakon operacije treba redovito izvoditi fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju). propisi:

  1. Idealna opcija je hodanje. Prikazana je domaća zadaća.
  2. Trajanje opterećenja treba ograničiti na 30-40 minuta i provoditi svakodnevno.
  3. Terrenkur se smatra izvrsnim rehabilitacijskim alatom - vremenski ograničenim, kutom nagiba i usponom na posebno organiziranim rutama.
  4. Nastava doprinosi nježnom treningu srca i postupno obnavlja njegovu funkciju.

Što je bolje stenting ili zaobići operaciju?

Obje metode imaju pozitivne i negativne strane, pa liječnik određuje način liječenja ovisno o individualnim značajkama kliničke slike. Stenting se često naziva ako je pacijent mlad i ima lokalne promjene u krvnim žilama. Kvar se može popraviti ugradnjom nekoliko cijevi. Za starije bolesnike s ozbiljnim lezijama arterija, u pravilu se koristi operacija bajpasa. Međutim, liječnik uzima u obzir težinu bolesnikovog stanja - opterećenje tijela tijekom manevriranja je puno veće.

Video: Što je stenting srčanih žila?

Pregledi pacijenata

Alyona, 32 godine: Moj otac je nedavno napravio stenting srčanih žila, isporučena su 4 cijevi. Do sada leži u intenzivnoj njezi, jer je nakon operacije otkriveno zatajenje bubrega (zbog niskog tlaka bubrezi se ne nose s tekućinom). Liječnik je rekao da bi to moglo biti komplikacija nakon stentinga. I moj je otac imao kratak dah, ali liječnici obećavaju da će to uskoro proći.

Vasily, 48 godina: prije godinu dana dobio sam stenting, a cijevi su bile postavljene s premazom za lijekove. Operacija je obavljena u privatnoj klinici, pa me to skupo koštalo. Na rehabilitaciji sam pio 3 lijeka 12 mjeseci. Nuspojave i komplikacije nisu. Gotovo sam se potpuno oporavio nakon stentiranja plovila, bavim se sportom, ali ne preopterećujem.

Lyudmila, 51 godina: prije 3 godine primila sam stenting posuda, stavivši 3 cijevi. Nakon propisanog tijeka lijekova (“Plavix”, “Thrombos ACC”, “Tulip”, itd.). Cijelo sam se vrijeme osjećao odlično, ali prije nekoliko mjeseci bol se vratila. Planiram ponovno posjetiti liječnika, jer, kao što su mi rekli, postoji povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i vrijedi ga provjeriti.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje