Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Smanjenje razine hemoglobina u krvi, uglavnom u pozadini pada broja crvenih krvnih zrnaca, u medicini je poznato kao anemija - bolest koja je simptom različitih patoloških stanja. Jedna od vrsta anemije je hiperhromna, pogotovo koja pogađa osobe zrele i starije dobi. Zašto se pojavljuje i kako se s njom postupati?

Što je hiperhromna anemija

Bolest, koja je većini ljudi poznata kao anemija, u službenoj medicini nazvanoj "anemija", povezana je s padom razine hemoglobina. U hiperkromnom obliku istovremeno se smanjuje i broj zdravih crvenih krvnih stanica, a pojavljuju se defektni: koji sadrže višak željeza. Zahvaljujući toj tvari krvni krvni sudovi postaju zasićeni hemoglobinom, pa je njihovo sredinsko čišćenje prekriveno grimiznom bojom (to se može vidjeti u laboratorijskim ispitivanjima testova). Postoje dvije vrste hiperkromne anemije:

  • Megaloblastni (makrocitički) - karakteriziran je kršenjem sinteze DNA i RNA, što dovodi do pojave vrlo velikih crvenih krvnih stanica (megaloblasta i megalocita) u koštanoj srži. Takva anemija se može naslijediti.
  • Sinteza nonmegaloblastic - DNA je normalna, koštana srž ne proizvodi megaloblaste, ali su prisutne defektne crvene krvne stanice.

Većina liječnika ne smatra anemiju neovisnom bolešću, jer se može razviti u pozadini primarne lezije krvnog sustava ili drugih patologija koje nisu povezane s tim. Iz tog razloga ne postoji stroga nozološka klasifikacija i, osim već spomenute podjele hiperhromnog tipa na 2 tipa, postoji grupiranje prema uvjetima na koje odgovara:

  • Nedostatak vitamina B12 (opasna) anemija - Addison-Birmerova bolest, maligna anemija zbog nedostatka vitamina B12. Karakterizira ga formiranje nezrelih megaloblasta u koštanoj srži i može se manifestirati neurološkim poremećajima.
  • Nedostatak folne kiseline je također opasan, ali se javlja s manjkom folne kiseline.
  • Mielodisplastični sindrom - karakteriziran je citopenijom (nedostatak 1 ili više vrsta krvnih stanica) u perifernoj krvi, displazija (abnormalan razvoj) koštane srži. Bolest je sklona prijelazu na akutni oblik leukemije (loša kvaliteta lezije hematopoetskog sustava), koju je teško liječiti (provodi se uglavnom suportivna terapija). Prema službenim statistikama, 80% bolesnika s mijelodisplastičnim sindromom je starije od 60 godina.

razlozi

Vitamin B12 (cijanokobalamin) i nedostatak folne kiseline najčešći su polazišta za razvoj anemije hiperkromnog tipa, ali se ta stanja mogu pojaviti pod utjecajem brojnih čimbenika. Posebni popis razloga za svaku situaciju je različit. Nedostatak cijanokobalamina izaziva:

  • patološki procesi u ileumu, kod kojih dolazi do povrede probavljivosti hranjivih tvari zbog slabe apsorpcije njezinih zidova;
  • infektivne patologije crijeva, također kršeći proces apsorpcije vitamina;
  • crvi - trakavice i bakterije aktivno apsorbiraju vitamin B12;
  • atrofični gastritis, u kojem je u parietalnim stanicama želuca nedovoljna sinteza internog faktora Castle (enzim koji pretvara cijanokobalamin iz neaktivnog u probavljiv).

Kod hiperkromne anemije, koja se javlja kao posljedica nedostatka folne kiseline, izazovni čimbenici izgledaju drugačije. Žene često doživljavaju to stanje tijekom trudnoće, jer se sva folna kiselina koristi za izgradnju neuralne cijevi fetusa. Učinak može imati i:

  • alkoholizam;
  • bolesti jetre (osobito hepatitis, ciroza, zatajenje jetre).

Odvojeno, liječnici spominju hiperkromnu makrocitnu anemiju, koja je nasljedna (autosomno recesivno prijenos od roditelja) i razvija se na pozadini genetskih mutacija, a kod žena uzrok njezine pojave je hormonska terapija. Ako ne uzmete u obzir određene vrste anemije, u kojima se hiperkromne jezgre pojavljuju u eritrocitima, možete uključiti među uobičajene uzroke:

  • dugotrajno gladovanje ili loša prehrana (s nedostatkom vitamina i mikroelemenata u hrani);
  • pušenje;
  • prisutnost tumora;
  • infekcije (posebno HIV) i viruse;
  • redoviti veliki gubitak krvi tijekom menstruacije;
  • rak želuca, gastrektomija (njezina potpuna ekscizija);
  • hipotiroidizam (nedostatak tiroidnih hormona);
  • lijekove (metformin, neomicin, difenin);
  • česte poremećaje crijeva.

Simptomi hiperkromne anemije

Bolest ima vanjske i unutarnje manifestacije: potonje podrazumijeva promjene općeg blagostanja, koje nisu uvijek specifične i onemogućuju preciznu dijagnozu. Ti simptomi hiperkromne anemije uključuju:

  • povećana pospanost, umor;
  • smanjena učinkovitost;
  • gubitak koncentracije.

Ova klinička slika tipična je za većinu slučajeva anemije, pa se bolest prepoznaje tek nakon provedenih laboratorijskih ispitivanja. Ako je tečaj teži, može se dodati sljedeće:

  • tahikardija (brzi puls);
  • kratak dah uz minimalan fizički napor (čak i nakon brzog hoda);
  • tinitus (nije konstantan);
  • poremećaji spavanja;
  • gubitak apetita;
  • glavobolje;
  • smanjen libido (seksualna želja).

U gotovo svim slučajevima hiperkromne anemije mogu se uočiti promjene u izgledu: koža postaje blijeda, koža postaje tanja, postaje suha i koža postaje žućkasta. Rana sijeda kosa pojavljuje se u kosi. Ukupna klinička slika teške anemije dopunjena je sljedećim simptomima:

  • gubitak težine;
  • oštećenje vida i sluha;
  • mučnina, povraćanje;
  • gubitak okusa, nedostatak privlačnosti za ranije omiljenu hranu i jela;
  • slabost mišića;
  • utrnulost donjih udova;
  • osjećaj hladnoće;
  • crvenilo jezika do crvene boje, površina postaje sjajna.

Osobe s hiperkromnom anemijom u kombinaciji s mijeloplastičnim sindromom često doživljavaju vrtoglavicu, povećani umor. Ne isključuju se bolovi u prsima kod lupanja srca i kratkog daha. Ako je živčani sustav teško oštećen, osjetljivost prstiju (na nogama i rukama) je poremećena kod pacijenta, može doći do gubitka svijesti i grčeva. Krvni tlak je uglavnom nizak, jetra je povećana (opipljiva tijekom palpacije).

Značajke bolesti tijekom trudnoće

Beriberi za folnu kiselinu za trudnicu je čest fenomen, budući da je ovaj element (zajedno s cijanokobalaminom) potreban za pun život fetusa. Potreba za vitaminima B9 i B12 u trudnica raste 2 puta. Uz nagli razvoj i tešku anemiju može uzrokovati prerano rođenje, nisku porođajnu težinu, abrupciju posteljice, intrauterino krvarenje.

Moguće komplikacije

Kod djece, anemija, u kojoj se promatra hiperkromija eritrocita, može dovesti do zaostajanja u mentalnom i tjelesnom razvoju, smanjenju obrane tijela (dijete će često uhvatiti ARVI, teško je podnijeti čak i prehladu). U odraslih, uobičajena komplikacija anemije je nedostatak kisika u krvi, oštećenje živčanog sustava, protiv kojeg postoje:

  • hipoksija (kisikovog izgladnjivanja) mozga;
  • oslabljeno pamćenje i razmišljanje;
  • odumiranje moždanih stanica i prekidanje krvnih žila;
  • zatajenje srca (može biti smrtonosno).

dijagnostika

Nepostojanje specifične kliničke slike za bilo koju vrstu anemije povećava važnost dijagnostičkih mjera za razjašnjavanje bolesti. Potpuna krvna slika je primarni test, čiji rezultati pokazuju promjene u strukturi crvenih krvnih stanica (oblik i veličinu stanica) i otkrivaju Jollyjeva nuklearna tijela. Ako postoji sumnja na hiperkromnu anemiju, liječnik dodatno propisuje:

  • biokemijski test krvi - za određivanje razine bilirubina, razine željeza u serumu;
  • Rendgenski OBP (organi abdominalne šupljine);
  • Ultrazvuk probavnog sustava;
  • imunološka istraživanja - pomaže identificirati antitijela koja su specifična protiv citoplazmatskih antigena parijetalnih stanica želuca i internog faktora Castle.

liječenje

Za blaže oblike hiperkromne anemije, korekcija prehrane temelj je terapijske sheme, pogotovo ako je problem u nedostatku folne kiseline ili vitamina B12. Osim toga, važno je uzeti 8 mg željeza s hranom dnevno. Izbornik se temelji na sljedećim proizvodima:

  • pileća jetra, govedina (2-3 puta tjedno);
  • krupice od heljde;
  • ribe (osobito bakalari);
  • meso (poželjno je ući u prehranu kunića);
  • kokošja jaja;
  • sireva;
  • mahunarke.

Budite sigurni da koristite svježe povrće i voće, nadopunjujući popis korisnih proizvoda s anemijom. Pikantnu i prženu hranu treba odbaciti jer iritiraju probavni sustav. Kofein je također isključen jer ometa apsorpciju željeza. Takvu prehranu treba slijediti nekoliko mjeseci (u nekim slučajevima više od godinu dana), ona je relevantna za sve faze bolesti, ali individualna korekcija prehrane za određenu kliničku sliku nije isključena. Liječenje lijekovima ovisi o uzrocima anemije i njenom tijeku:

  • Liječenje stanja plućnog deficita započinje imenovanjem cijanokobalamina: sintetičkog analoga vitamina B12, koji se uzima oralno ili intramuskularno. Ako se nakon 1-1, 5 tjedna nakon početka njegove primjene ne promatra pozitivna dinamika, liječnik propisuje folnu kiselinu (tablete), femion. U nekim slučajevima, istodobno liječenje oba lijeka.
  • Uz prosječnu težinu anemije, cijanokobalamin ili oksikobalamin (jači lijek za teške slučajeve) se daje intravenski, a razina retikulocita prati se 5-8 dana: njihov broj bi se trebao povećati za 20-30%.
  • Ako je potrebno, propisuju se pripravci željeza - Maltofer, Hemofer (tablete, injekcije), osobito ako se bolest dijagnosticira kod djeteta.
  • Tijekom trudnoće (ili nakon poroda, ako se stanje ne poboljša), liječnik može pacijentu propisati intravensko davanje vitaminskih pripravaka, počevši s velikim dozama. Nakon što se smanji, oblik injekcije zamjenjuje se oralnim.

Oporavak krvnih parametara odvija se brzo: nakon mjesec dana možete vidjeti rezultat, a neurološki poremećaji se eliminiraju sporije i mogu zahtijevati dodatne lijekove. Ako se početni (blagi) oblik hiperkromne anemije može liječiti ambulantno (kod kuće), onda srednja i teška zahtijeva da pacijent bude smješten u bolnicu gdje će mu se dati injekcije lijekova i stalno pratiti. Nekoliko točaka za liječenje takvih slučajeva anemije:

  • Oštro kršenje hemodinamike, pad hemoglobina ispod 70 g / l (teška anemija) zahtijeva hitnu transfuziju krvi - transfuziju krvi.
  • Kod mijelodisplastičnog sindroma, hospitalizacija, transfuzija krvi (masa eritrocita i trombocita, često sa zamjenom stanica) i intravenska primjena lijekova koji ubrzavaju podjelu krvnih stanica kako bi se spriječila leukemija su obvezni.
  • Ako liječenje uključuje ubrizgavanje lijekova istovremeno s uzimanjem tableta, ovaj tečaj traje 2-3 mjeseca. Nakon jednom tjedno, napravite 1 šut, ostavljajući pilule, a nakon 2 mjeseca stavite ih s učestalošću od 1 puta u 14 dana. Glavni oblik liječenja za ne-teška stanja su pilule.

pogled

Liječenje hiperkromne anemije traje od šest mjeseci do godinu dana, nedostatna stanja u tom razdoblju su potpuno eliminirana. U slučaju mijelodisplastičnog sindroma, terapija je bolna, prognoza je razočaravajuća, jer lijekovi samo pridonose povećanju životnog vijeka i pomiču trenutak remisije. Šanse za isključivanje smrtnih slučajeva javljaju se samo tijekom transplantacije koštane srži.

prevencija

Usklađenost s načelima zdrave prehrane, održavanje dobre razine vitamina B9 i B12, željeza - najlakši i najvažniji način zaštite od hiperhromne anemije, posebno za trudnice. Dijeta koja se koristi za liječenje je i preventivna u prirodi. Dodatno vrijedi:

  • redovito posjećujete gastroenterologa;
  • baviti se sportom;
  • prestati pušiti;
  • ne dolaze u kontakt s otrovnim kemikalijama;
  • hoda na svježem zraku;
  • pravovremeno liječiti zarazne bolesti, eliminirati parazite;
  • uzimaju vitaminske i mineralne komplekse.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje