Pneumotoraks bolest pluća ili pneumotoraks karakterizira simptom akumulacije plina i zraka u plućima, čiji su uzroci bolesti organa ili njihove ozljede. Ovisno o čimbeniku koji je uzrokovao bolest, podijeljen je na primarni, sekundarni i umjetni. Simptomi patologije su bol u prsima, kratak dah. Komplikacije su nedostatak kisika, smanjeni tlak, srčani zastoj.
Što je pneumotoraks?
Da bi se dobila potpuna slika pneumotoraksa, potrebno je saznati strukturu pleure koja se sastoji od visceralne membrane koja prekriva pluća, i parijetalne membrane koja pokriva prsnu šupljinu. Prorezni prostor (pleuralna šupljina) između njih je ispunjen posebnom tekućinom koja pruža dodatnu zaštitu organa.
Ulazak i nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini dovodi do pojave opasne po život patologije - pneumotoraksa, u kojem je disanje značajno ograničeno, a krvne žile i srce premješteni. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, bolest ima oznaku J 93. Pododjeljci ove kodifikacije uključuju nekoliko vrsta patologije.
razlozi
Ovisno o razlogu prodora zraka u pleuralnu šupljinu, bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu. Uzroke primarnog spontanog pneumotoraksa karakterizira zamućenost i nedostatak specifičnosti. Možete govoriti samo o rizičnoj skupini koja uključuje mlade pušače mlađe od 30 godina. Dodatni čimbenici patologije uključuju:
- padovi tlaka (ronjenje, podizanje zrakoplova);
- slabost pleure, zbog genetike, što rezultira time da jaz može slijediti, na primjer, zbog jakog kašlja;
- kongenitalni alfa-1-antitrispinski nedostatak.
Kod sekundarnih pneumotoraksa, specifične patologije su karakteristične u kojima pluća nose značajna destruktivna opterećenja:
- patologija vezivnog tkiva, Marfanov sindrom, dermatomiozitis, polimiozitis, reumatoidni artritis;
- crijevna kila;
- plućne patologije u kojima je zahvaćeno vezivno tkivo pluća (tubularna skleroza, sarkoidoza)
- infektivne plućne patologije: tuberkuloza, plućni apsces, upala pluća.
- onkološke bolesti: sarkom, rak pluća;
- patologije respiratornog trakta (bronhijalna astma, cistična fibroza).
novorođenčadi
Najveći rizik od pneumotoraksa je u novorođenčadi, pa je važno uzeti u obzir uzroke koji mogu dovesti do bolesti. To uključuje:
- cista pluća koja se može pojaviti kod novorođenčeta kao posljedica fetalnih malformacija;
- genetska patologija plućnog područja, što dovodi do izobličenja oblika emfizemom proširenih alveola;
- hitna ventilacija pluća djeteta;
- pucanje apscesa pluća kao posljedica suznog plača.
simptomi
Simptomi pneumotoraksa tipični su za mnoge bolesti, ali posebnost ove bolesti je ozbiljnost svih karakterističnih znakova. To jest, simptomi mogu biti jaki ili vrlo jaki, ovisno o stupnju kolapsa pluća. Znakovi bolesti su sljedeći:
- pojavila se dispneja;
- ispupčenje interkostalnog tkiva (osobito kod kašlja);
- oticanje prsnog koša;
- jake bolove u sternumu;
- brzo disanje;
- tahikardija;
- suzne oči;
- osjećaj tjeskobe;
- bljedilo kože.
Perkusijski zvuk s pneumotoraksom
Metoda posebnog kuckanja (perkusije) pacijenta, analiza proizvedenih zvukova može donijeti jasnoću u prepoznavanju bolesti. Kod otvorenog oblika pneumotoraksa, pritisak unutar pleuralne šupljine identičan je atmosferskom, zvuk je nizak. Kada je tip zatvoren, tlak je često viši, a glasnoća se gubi. Poteškoća u kucanju može pridonijeti faktoru napetosti prsnog koša, jer u ovom slučaju zvuk gubi karakteristične znakove. Bolna strana kad kucanje daje glasniji i jasniji odjek.
vrste
Ovisno o različitim parametrima, klasifikacija raznolikosti pneumotoraksa može biti složena. Prema vrsti razvoja patološkog procesa, bolest može biti komplicirana (krvarenje, itd.) I nekomplicirana. Kod poraza jednog pluća dijagnosticira se jednostrani tip, s dva, po analogiji s prethodnim, bilateralni.
Po volumenu i prirodi prisutnosti zraka u pleuralnoj regiji bolest se klasificira kao potpuna (ukupno punjenje pleuralne šupljine zrakom); zid (ograničen prodor zraka); omotane (adhezije između pleure, zaustavljaju područje prodiranja). Značajne razlike u prirodi povezanosti pleuralne šupljine s okolinom:
- Zatvoreni oblik. Volumen zraka je beznačajan, ne raste.
- Otvori tip Postoji poruka s vanjskim okruženjem, tlak unutar šupljine je identičan atmosferskom.
- Oblik ventila (najopasniji). Formiraju se ventili kroz koje se zrak upuhuje u pleuralnu šupljinu iz pluća ili vanjskog okoliša.
dijagnostika
Liječnik procjenjuje bolesnikovu pritužbu na nedostatak daha, jaku bol u prsima, plitko disanje i osjećaj nedostatka zraka. Osim toga, ispituje se koža, zvukovi tijekom izdisaja, inhalacija (auskultacija). Za točnu dijagnozu pomoću laboratorijskih testova i metoda procjene:
- analiza gasa arterijske krvi (hipoksemija u 75% slučajeva);
- veličina pneumotoraksa određena je palpacijom i elektrokardiogramom (sa stresnim tipom);
- Kompjuterizirana tomografija koristi se za male lezije, također pomaže identificirati emfizematske bulle, ciste i uzroke sekundarnog spontanog tijeka bolesti.
Rendgenski
Najčešća metoda za dijagnosticiranje pneumotoraksa je radiografija. Optimalno je provoditi u anteroposteriornoj verziji, postavljajući pacijenta okomito. Dijagnoza se postavlja na temelju vizualizacije tanke linije visceralne pleure, odvojene od prsnog koša za manje od milimetra. Medoštinalna dislokacija nije jamstvo bolesti, a 15% slučajeva može biti popraćeno pojavom pleuralnog izljeva.
komplikacije
Pneumotoraks pluća se javlja u 50% slučajeva, a drugi se suočavaju s posljedicama komplikacija:
- eksudativni pleuritis;
- hemopneumotoraks (krv ulazi u pleuralnu šupljinu);
- empyema pleura (pyopneumothorax);
- krutost pluća;
- kolaps lijevog ili desnog pluća;
- akutna respiratorna insuficijencija;
- subkutani ili medijastinalni emfizem.
Liječenje pneumotoraksa
Mali iznenadni hidropneumotoraks prolazi sam, bez potrebe za posebnim tretmanom. Ako je bolest ekstenzivna ili teška, zrak se ispumpava špricom ili se nanosi na jednostranu jednostranu drenažu. Ako je drenažna cijev neučinkovita ili se javlja ponavljajući spontani tip, koristi se kirurško liječenje.
Glavni dio tretmana sastoji se u usisavanju zraka iz pleuralne šupljine i vraćanju negativnog tlaka:
- Zatvoreni pneumotoraks zahtijeva upotrebu punktirajuće aspiracije plina iz šupljine u radnim uvjetima. Ako igla ne pomogne, pribjegavajte tijesnoj Bulau drenaži ili stvaranju aktivnog aspiracijskog sustava uz pomoć vakuumskih cijevi.
- Otvoreni pneumotoraks zahtijeva torakotomiju i torakoskopiju, reviziju organa i popravak ozljeda prsnog plućnog parenhima. Posljedice: šupljina je isušena i zašivena. Ako ostane neeksplodirana bule, uklanja se segment ili plućni režanj, provodi se kemijska ili fizikalna pleurodeza.
- Nakon tretmana pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, diuretici, terapija kisikom i suportivna terapija srca i pluća.
Prva pomoć
Stanje pneumotoraksa je hitno, tako da je osoba hitno hospitalizirana. Na početku bolesti potrebno je pacijenta smiriti i dati mu dovoljno kisika. Otvoreno stanje zahtijeva nametanje okluzivnog zavoja, koji će hermetički zatvoriti defekt prsnog zida. Valvularni pneumotoraks zahtijeva punkciju pleuralne šupljine kako bi se uklonio slobodni plin ekspanzijom plućnog tkiva i eliminirala pomicanje organa.
operacija
Ako je intenzivan pneumotoraks karakteriziran komplikacijama, a drenaža ne pomaže, provedite operaciju pod općom anestezijom. Njezini ciljevi su zatvaranje defekta, marginalna resekcija tkiva i uklanjanje pleure. Rezultat je fuzija pluća i stijenke prsnog koša kako bi se spriječilo ponavljanje recidiva bolesti (učinkovitost je 97%). Kirurški zahvat izvodi se endoskopom: u prsima se izvode 3-4 mala reza. Operacija traje 45 minuta, pacijent se nakon 4 dana otpušta iz bolnice.
pogled
Ako spontani pneumotoraks ima nekomplicirani oblik, onda je ishod u većini slučajeva povoljan. Inače, česte su pojave bolesti ako postoje patologije pluća. Na brzinu oporavka respiratorne funkcije utječe stupanj oštećenja pluća i razvoj dišnog sustava. Nepovoljna prognoza će biti za rane i ozljede.
prevencija
Da bi zrak u plućima funkcionirao normalno i da se pneumotoraks ne razvije, postoje posebne preventivne metode:
- pravodobno dijagnosticiranje i liječenje plućnih bolesti;
- kako bi se izbjegla recidiv i komplicirane posljedice, bolesnici trebaju ograničiti fizičku aktivnost, biti pregledani na kronične nespecifične bolesti pluća, tuberkulozu;
- sprječavanje ozljeda grudi;
- prestanak pušenja i loše navike.