Grimizna groznica u djece pojavljuje se s različitim stupnjevima ozbiljnosti, a ako se ne liječi, antibakterijski lijekovi su prepuni komplikacija. Bolest je zarazna u prirodi, tako da je bolesno dijete izolirano kod kuće ili u bolničkim uvjetima, au dječjim ustanovama kada se pojave prvi slučajevi, proglašava se karantena. Za točnu dijagnozu, odabir antibiotika za borbu protiv infektivnog agensa, lijekove drugih skupina za liječenje povezanih simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Što je grimizna groznica
Infektivna bolest uzrokovana hemolitičkim streptokokima skupine A, praćena teškom intoksikacijom i teškim egzantemom (kožni osip), naziva se šarlaha. Uzročnik bolesti proizvodi eritrotoksin, ima septički, toksični učinak, uzrokuje jaku alergijsku reakciju. Učestalost u djece povećava se unutar skupina u jesensko-zimskom razdoblju.
Načini prijenosa
Glavni načini prijenosa bolesti su u zraku i kućanstvu . Streptococcus skupina A uzrokuje ne samo grimiznu groznicu, već i bol u grlu, faringitisu, kroničnom tonzilitisu i drugim infekcijama gornjih dišnih putova, tako da i ljudi s njima također mogu biti izvori infekcije. Oporavljeni pacijent je epidemiološki opasan za druge dva do tri tjedna nakon što osip nestane.
Vrste i simptomi šarlaha kod djece
Simptomi bolesti mogu se neznatno razlikovati ovisno o težini tijeka i vrsti bolesti. Uklanjaju se skrivene (odvijaju se asimptomatski), toksično-septičke hemoragijske (praćene teškom intoksikacijom) i ekstrabukalni oblik bolesti. Karakteristični znakovi grimizne groznice kod djeteta su cvjetanje maline na krajnicima, akutna bol pri gutanju, vrućica, opća slabost različite težine, točkasti osip po cijelom tijelu.
tipičan
Tipičan oblik bolesti kod djece može biti blag, umjeren ili težak. Priroda tečaja ovisi o stanju imuniteta djeteta i njegove dobi. Svaki stupanj grimizne groznice ima svoje karakteristike i kliničku sliku:
- Jednostavno. Temperatura se ne diže iznad 38-38, 5 ° C, intoksikacija nije jaka, plaketa na tonzilima može biti odsutna, a kožne erupcije pojavljuju slabe, odvojene papularne i vezikularne elemente. Stopa razvoja bolesti je visoka - groznica i drugi akutni simptomi nestaju za 5-7 dana.
- Umjerena ozbiljnost. Početak bolesti je akutan, temperaturni pokazatelji mogu porasti na 40 ° C, febrilni sindrom popraćen je jakom glavoboljom, teškom slabošću i slabošću kostiju i zglobova. Osip je obilan, svijetle boje crvene boje, pojavljuje se gnojni cvat na tonzilama . Simptomi nestaju nakon 8-10 nakon početka bolesti.
- Teški. Intoksikacija je jako izražena, ovaj oblik skrlatne groznice naziva se toksični septik. U nekim slučajevima bolesno dijete treba hospitalizirati kako bi se spriječile opasne posljedice nekrotičnog upala ili gnojenja limfnih čvorova.
atipičan
Simptomatologija brisane (ili skrivene) forme grimizne groznice implicitno se izražava - s kataralnim tipom boli u grlu izražava se implicitno ili odsutno, osip je oskudan, brzo prolazi bez ljuštenja kože. U slučaju da se u žlijezdu strepokokusa uđe u tijelo djeteta kroz kožu, s teškim opeklinama, otvorenim ranama i drugim ozljedama (dakle, ova vrsta je najrjeđa). Upala krajnika i limfnih čvorova u bolesnika u ovom slučaju nije uočena.
Hemoragična grimizna groznica hipertoksičnog oblika brzo se razvija, kardiovaskularna insuficijencija se razvija na pozadini teške intoksikacije, na koži se razvijaju krvarenja - krvarenja različite težine u različitim dijelovima tijela. Bolest izaziva pojavu komplikacija s oštećenjem bubrega, jetre, srca i zglobova te septičkim stanjima (nekrotični tonzilitis, limfadenitis).
Kako izgleda osip
Osip od grimizne groznice kod djece izgleda kao puno mrlja na koži, svijetlo ružičaste ili tamnocrvene boje. Osip je lokaliziran na licu (obrazima), na pregibnim površinama udova, prstima i dlanovima, u preponama i aksilarnim područjima. U naborima laktova, ispod pazuha i ispod koljena, osip se zgušnjava, nazolabijalni trokut ostaje blijed. Nekoliko dana nakon osipa (3-5), koža počinje teško svrbež i ljuskanje, nakon još 5-7 dana osip odlazi, ne ostavljajući pigmentaciju na koži.
Faza bolesti
Grimizna groznica kod djece tipičnog oblika odvija se u nekoliko uzastopnih stadija s karakterističnim kliničkim znakovima. Početku bolesti prethodi period inkubacije od 2-3 dana do tjedan dana. U ovoj fazi simptomi bolesti još uvijek nisu prisutni, ali nositelj bakterija je već zarazan. Nadalje, infekcija se razvija prema sljedećem algoritmu:
- U početnom stadiju dolazi do upale grla (isključujući latentne i izvanfaringealne oblike), febrilnog sindroma i drugih simptoma trovanja (letargija, slabost ili uznemirenost, ubrzani puls, gastrointestinalni poremećaji (gastrointestinalni trakt) itd.). Trajanje ovog razdoblja bolesti je od 1 dana do 3-4 dana.
- Akutni stadij karakterizira pojava osipa (prvi do trećeg dana bolesti). Lokalizacija osipa - laktovi i poplitealni nabori, aksilarna područja, obrazi, preponi. Povećane bradavice na jeziku postaju jarko crvene. Izražena angina se nastavlja. Trajanje faze je 5-7 dana.
- U završnoj fazi započinje svrbež i ljuštenje, koje se naziva ljuskavim (sitni dijelovi kože). Simptomi groznice i bolnog grla prolaze. Ovisno o vrsti bolesti, razdoblje oporavka je 7-10 dana.
dijagnostika
Scarlet groznica kod djece u većini slučajeva dijagnosticira se na temelju kliničke slike, na temelju pregleda roditelja i pregleda bolesnog djeteta. Karakteristični kožni osipi i grlobolja ukazuju na bolest tipičnog oblika. U dijagnostici atipičnih skerletovskih podataka pomogli su sljedeći laboratorijski testovi:
- kompletna krvna slika za prisutnost bakterijske infekcije (leukociti iznad normalne, visoka brzina sedimentacije eritrocita).
- bakteriološki razmaz od grla;
- rijetko - test krvi za otkrivanje specifičnih antitijela na antigene, brza dijagnostika PKA (reakcija antitijela obilježenih enzimima).
Liječenje grimizne groznice u djece
Liječenje grimizne groznice kod djece kod kuće provodi se uz obvezno pridržavanje svih medicinskih preporuka. Djetetu je prikazan odmor i odmor, bogato kiselo toplo piće (prirodni sok od bobica od brusnica ili lingonije, sok od citrusa bez konzervansa) . Zbog upale grla, morate slijediti dijetu, jesti u polutekućoj ili tekućoj, ne-vrućoj formi. Bolesnika treba izolirati od druge djece 10-14 dana.
Terapija lijekovima
Liječenje grimizne groznice nužno uključuje i postavljanje antibiotika. Lijekovi izbora su penicilini u obliku sirupa ili tableta - Amoksicilin, Retarpen, Amoksiklav, Augmentin . U slučaju niske učinkovitosti ove skupine lijekova, mogu se zamijeniti makrolidima (npr. Sumamed) ili Biseptolom, lijekom koji nije antibiotik, ali ima antimikrobni učinak. Osim antibakterijskih lijekova propisani su i lijekovi sljedećih farmakoloških skupina:
- groznica;
- protuupalno;
- antihistaminici (s jakom alergijskom reakcijom);
- lokalni antiseptici za upalu grla.
Da bi se smanjila temperatura, korišteni su lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova - Ibuprofen, paracetamol. Primjena je dopuštena u djece od 3-6 mjeseci starosti, te lijekove treba koristiti s vrućicom većom od 38, 5. Primjena treba biti što je moguće kraća, a uporaba lijekova za profilaksu i višak preporučenih doza je neprihvatljiva.
Terapija skarletnom groznicom provodi se u tri glavna područja. Liječenje je usmjereno na suzbijanje patogena, ublažavanje simptoma angine, opće intoksikacije i alergije te sprečavanje razvoja komplikacija. Obavezno preporučuje grgljanje ili inhalaciju s antiseptičkim otopinama lokalnog djelovanja - furatsilinom, tinkturom nevena, izvarkom kamilice, sode. Posebna njega kože nije potrebna - osip ne mora biti podmazan sjajnom zelenom kao što je to slučaj s vodenim boginjama, odlazi bez traga 7-14 dana nakon početka bolesti.
| Ime droge | Obrazac za izdavanje | Aktivna tvar | Mehanizam djelovanja | Značajke režima liječenja i doziranja | kontraindikacije | Nuspojave |
|---|---|---|---|---|---|---|
| amoksiklav | Tablete, suspenzija | Amoksicilin, klavulanska kiselina | Antibiotik iz serije penicilina širokog spektra, aktivan protiv bakterija skupine Streptococcus A | Liječnik izračunava dnevnu dozu na temelju težine i dobi djeteta, u iznosu od 20-40 mg po 1 kg. Jedna doza suspenzije u mjernoj žlici sadrži 5 mg proizvoda. | Infektivna mononukleoza, povijest žutice, limfocitna leukemija, visoka osjetljivost na peniciline | Gubitak apetita, mučnina, proljev, alergijske reakcije, vrtoglavica ili glavobolja, kristalurija |
| Biseptol | Tablete, suspenzija | Co-Trimoxazole, (sulfametoksazol + trimetoprim) | Baktericidno, antibakterijsko djelovanje. Inhibira sintezu nukleinskih kiselina i purina, što sprječava rast bakterija | Dnevna doza podijeljena je u dvije doze, 120 ili 480 na vrijeme (kako je propisao liječnik). U dobi od pet godina - ne više od 120 mg po prijemu. Trajanje liječenja 7-10 dana | Dob do 3 godine, leukopenija, anemija, hiperbilirubinemija, poremećaji bubrega i jetre | Bronhospazam, poremećaji probavnog sustava, mokraćnog sustava |
| zyrtec | Tablete, kapi | Cetirizin dehidroklorid | Blocker H1-histaminski receptori | U dobi od 6 mjeseci do godinu dana - 5 kapi dnevno (jednokratno), od godine do dvije godine - 5 kapi 1-2 puta dnevno, od 2 do 6 - 10 kapi odjednom ili 5 kapi u dvije doze, dnevno | Zatajenje bubrega, do 6 mjeseci starosti, preosjetljivost na sastojke alata | Vrtoglavica, pospanost, umor, mučnina, rinitis ili faringitis |
| Strepsils | Tablete ili pastile za sisanje | Amilmetakrezol, diklorobenzil alkohol | Antiseptički topikalni antimikrobni učinak | Tableta se apsorbira svakih 3-4 sata ne više od 8 puta dnevno tijekom 5-7 dana | Dob do 5 godina, preosjetljivost na komponente lijeka | Individualne alergijske reakcije |
| Lugol | sprej | Molekularni jod | Antiseptik, ima baktericidno djelovanje na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije | Navodnjavanje ždrijela proizvodi 3 puta dnevno, nakon jela, prije prolaska simptoma angine | Tuberkuloza, hemoragijska dijateza, urtikarija, akne. Dob 5 godina | Suze, spoj, rinitis, tahikardija, kožne alergijske reakcije |
komplikacije
Najčešće komplikacije su gnojno-upalni procesi (otitis, limfadenitis, sinusitis) i bolesti u okruženju infektivno-alergijskog mehanizma (miokarditis, nefritis, autoimuni artritis) . Pravovremenim pokretanjem antibiotika rizik od razvoja kasnih komplikacija je značajno smanjen. Moguće bolesti uzrokovane grimiznom groznicom su:
- bakterijski glomerulonefritis;
- zglobni reumatizam;
- flegmono grlobolja;
- oštećenje srčanog zaliska;
- Sydenhamova koreja.
Prevencija šarlaha kod djece
Preventivne mjere uključuju mjere karantene (u školama, vrtićima i drugim ustanovama), pravovremeno otkrivanje nositelja infekcije i njihovu izolaciju kod kuće ili u bolnici tijekom 10-14 dana . Bolesnom djetetu se daju odvojena jela, kontakte sa zdravim članovima obitelji treba svesti na minimum. U prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, potrebno je redovito provjetravati i provoditi mokro čišćenje.