Kod bolesti gastrointestinalnog trakta može biti potrebna analiza želučanog soka. Za to se provode posebni postupci. Sondiranje je pregled probavnog sustava posebnom sondom. To je tanka cijev promjera 4 mm i duljine 1,5 m. Kraj sonde opremljen je metalnom mlaznicom s rupama. Sondiranje u dijagnostičke svrhe može biti želudac, žučni mjehur.
Čitanja
Sondiranje želuca ili želučanog mjehura provodi se prema strogim indikacijama. To uključuje:
- kronična jaka bol u hipohondriju;
- hepatitis;
- patologija žučnog mjehura, ciroza jetre, apsces jetre;
- kolecistitis;
- ehinokokoza, opistorhijaza ili druge parazitske bolesti;
- loša probava, diskinezija;
- mučnina, povraćanje, proljev, zatvor;
- promjena boje fecesa, pojava krvi ili crne mase;
- poprimanje žućkaste nijanse kože;
- kolike;
- crevno krvarenje;
- ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).
Vrste zvuka
Ovisno o postupku sondiranja i njegovoj namjeni, postoji nekoliko vrsta postupaka. Glavni su:
- Frakcijsko sondiranje (višetrenutno) - duodenalno sondiranje, prikupljanje sadržaja svakih pet minuta.
- Slijepo (tubaža) - provodi se radi prisilnog pražnjenja žučnog mjehura nakon otkrivanja stagnirajućih procesa u njemu, rizika od stvaranja kalkuloznih kamenaca. Ovo stanje na ultrazvuku karakterizira povećanje ehogenosti žuči. Još jedna indikacija za manipulaciju je smanjenje ili povećanje tonusa Oddijevog mišićnog sfinktera, ponekad zatvor (prisilni otjecanje žuči prijeti laksativnim učinkom).
- Kromatski - dodatni, uključen u kompleks s klasičnim studijama, proučava trenutak specifičnog bojenja žuči žučnog mjehura. Dva sata nakon večere pacijent dobiva kapsulu koja sadrži 0,15 g metilen plave boje. U krvi postaje bezbojan, ali vraća boju kada uđe u žučni mjehur. Obojena žuč označava volumen sadržaja mjehura. Takav pokazatelj proučava se kršenjem procesa koncentracije žuči, kontraktilne funkcije žučnog mjehura. Ako se boja žuči ne mijenja, moguće je postaviti dijagnozu začepljenja kanala, potrebno je odrediti njegovu lokalizaciju.
- Minuta - izvodi se uz kršenje funkcije kontrakcije žučnog mjehura. Sastoji se od produljenja treće faze, odsutnosti dijela B nakon uvođenja sekretornog podražaja ili ponovljene uporabe podražaja s pojavom tamne koncentrirane žuči. Manipulacija pomaže identificirati potpunu ili djelomičnu blokadu žučnog mjehura, karakterizira rad sfinktera, uključujući patološke sindrome.
Priprema
Sondiranje jetre ili želuca je dugotrajan i neugodan postupak. Za manipulaciju liječniku je potrebna stolica na kojoj će pacijent sjediti, posebna posuda-umivaonik, tanka sterilna sonda, štrcaljka ili pumpica na crijevu, ručnik i sterilne posude za analizu. Pacijent na obuci:
- tijekom dana prije studije uzdržava se od pušenja, uzimanja lijekova;
- ne konzumira hranu koja pojačava nakupljanje plinova i lučenje želučanog soka;
- ne jede ništa 14-16 sati prije studije, pije samo čistu vodu, osim soda;
- popravlja svoje psihičko stanje, pokušava izbjeći stres (inače se pojačava lučenje želučanog soka);
- uklanja ugrađene zubne strukture, ako ih ima.
Tehnika
Duodenalna sonda za sondiranje je gumena cijev sa posebnim metalnim vrhom na kraju, u kojoj se nalaze rupice za sakupljanje sadržaja usisavanjem. Na sondi su tri oznake: 45 cm - udaljenost od sjekutića do subkardijalnog dijela želuca, 70 cm - do pilornog dijela i 80 cm - do duodenalne papile. Postupak se provodi natašte kako sadržaj probavnog trakta ne bi ometao točnost testova. Faze implementacije:
- Sonda se tretira antiseptikom kako bi se uklonio rizik od infekcije. Ždrijelo pacijenta tretira se lokalnim analgetikom kako bi se smanjio nagon na mučninu.
- Doktor stavlja distalni kraj sonde na korijen jezika, aktivno je gura kroz probavni trakt. Pacijent mu pomaže aktivnim pokretima gutanja.
- Ako treba ići dalje od 45 cm, pacijent se postavlja na desni bok, ispod njega se postavlja tvrdi valjak. U ležećem položaju nastavlja aktivno gutati 40-60 minuta, jer će samo na taj način vrh proći kroz regiju pilorusa. Postupak je spor, inače će se sonda smotati i neće proći kroz pilorus.
- Nakon što epruveta dosegne oznaku od 75 cm, kraj sonde se spušta u epruvetu za prikupljanje duodenalnog sadržaja. Stalak s posudom postavlja se ispod razine bolesnika. Pravilno postavljena sonda osigurava kroz nju protok žućkastog sadržaja – mješavine pankreasnog soka i žuči. Također možete provjeriti je li cijev ušla u dvanaesnik uvođenjem zraka u sondu iz šprice. Ako je lokaliziran u duodenalnom dijelu, tada se ništa neće dogoditi, ako je u želucu, liječnik će čuti specifičan zvuk mjehurića.
Za točnije određivanje položaja cijevi može se koristiti rendgenska metoda. Faze ispitivanja:
- Unos porcije A - iz žuči, pankreasnog i crijevnog soka. Kada se proguta želučanim sokom, tekućina postaje mutna. Trajanje faze je 10-20 minuta.
- Nakon uzorkovanja faze A, pacijentu se ubrizgavaju kolecistokinetici (25% magnezijev oksid, biljno ulje, 10% otopina peptona, 40% otopina glukoze, 40% otopina ksilitola ili pituitrina). Počinje druga faza, u kojoj se zatvara Oddijev sfinkter, prestaje izlučivanje žuči. Faza traje 4-6 minuta. Nakon uvođenja podražaja žuči, sonda se zatvara na 15 minuta.
- Treću fazu karakterizira oslobađanje sadržaja ekstrahepatičnih žučnih vodova zlatnožute boje. Ako postoji stagnacija žuči u žučnom mjehuru, tada će iscjedak biti tamnozelen. Uz oslabljenu koncentraciju žuči, dijelovi A i B neće se međusobno razlikovati. Zapremina serviranja je 30-60 ml.
- Peta faza - uzimanje porcije C (manji sadržaj jetrene žuči). Etapa traje 30 minuta.
- 5-10 minuta prolazi između svake faze, a zatim pacijent dobiva "probni doručak" - laganu juhu ili enzime za poticanje proizvodnje želučanog soka. To se radi kako bi se utvrdila funkcionalnost želuca. Nakon toga, unutar sat vremena, uzorci se uzimaju 7 puta svakih 10-15 minuta. Na kraju se izvadi sonda.
Provođenje studije nije ugodno za pacijenta. Proces gutanja sonde može izazvati nagon na povraćanje, dok se cijev nalazi u probavnom traktu stalno se izdvaja slina što može izazvati aspiraciju. Kako bi se izbjegle nuspojave, koristi se poza na boku tako da slina teče u pladanj ili na pelenu. Nakon uzimanja magnezija može doći do proljeva, ksilitola ili sorbitola - fermentacija u crijevima. Nakon zahvata pacijent leži najmanje sat vremena u bolnici, osoblje mu prati krvni tlak i puls.
Značajke postupka za dijete
Gastrointestinalno sondiranje djeteta provodi se tanjom sondom promjera 3-5 mm i duljine 1-1,5 m. sadržaja, druga - za dovod zraka). Prije zahvata djetetu je potrebno stvoriti povoljan psihološki stav, omogućiti mu da spava i odmara se.
Manipulacija se radi ujutro natašte. Dijete se sjedi na stolcu, prekriveno muljem, sterilizirana sonda umetnuta je u korijen jezika. Beba udahne kroz nos i počne gutati cjevčicu. Pri svakom gutanju liječnik lagano gura sondu tako da ona od zuba dođe do željene razine do želuca (20-25 cm za mlađu djecu, 35 cm za predškolsku djecu, 40-50 cm za školsku djecu). Nemoguće je daljnje guranje sonde zbog mogućih ozljeda unutarnjih organa, pojave želučanog krvarenja ili perforacija.
Nakon uvođenja sonde u nju se stavlja šprica, uzima se malo želučanog soka, uvodi se probni doručak i svakih 15 minuta kroz 2 sata vadi se sadržaj želuca, šalje na dijagnostiku . U većini slučajeva djeci se prije dijagnoze daju sedativi (sedativi). Ako pokušaj gutanja cjevčice završi refleksom grčanja, cjevčica se ubacuje kroz nos.
Rezultati analize i interpretacija
Možete ispitati parazite, prisutnost helmintičkih invazija (giardia, mačji ili jetreni metilj), bakterijske infekcije (trbušni tifus, Escherichia coli, stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, streptokoki). Uz pomoć postupka utvrđuje se upalni proces, hepatitis, začepljenje žučnih kanala kamenjem, insolventnost sfinktera mjehura, patologija duodenuma ili pilorusa želuca.
Rezultirajući sadržaj želuca šalje se na bakteriološki i mikroskopski pregled. Po trajanju svake faze liječnik može razumjeti grč glatkih mišića, kamenje, tumore, probleme s radom probavnog sustava. Analiza izvedbe:
- Boja - dijelovi A i C trebaju imati svijetlo zlatnu nijansu, B trebaju biti tamniji. Promjena boje ukazuje na upalu, savijanje, povećanje glave gušterače.
- Prozirnost - blago zamagljivanje se smatra normalnim.
- Gustoća sastava: A - 1002-1016, B - 1016-1032, C - 1007-1011. Povećanje gustoće ukazuje na zgušnjavanje žuči, bolest žučnih kamenaca.
- Sterilnost - ako se u iscjetku nađu jajašca helminta, Giardia, to ukazuje na parazitsku infekciju. Ako postoje mukozne inkluzije - upala, epitel - oštećenje unutarnjih membrana organa, leukociti - lokalni upalni proces, eritrociti - problemi s krvlju.
- Žučni dijelovi se ispituju na indikacije žučnih kiselina, bilirubina, kolesterola.
Kontraindikacije
Gastroduodenalno sondiranje nije prikladno za sve skupine pacijenata. Kontraindikacije za postupak su:
- prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru (stimulacija otpuštanja žuči dovest će do začepljenja kanala i opstruktivne žutice);
- pogoršanje kroničnih bolesti probavnog trakta;
- akutni ili egzacerbacija kroničnog kolecistitisa;
- varikozne vene jednjaka;
- trudnoća, dojenje.
Cijena
Proceduru sondiranja možete obaviti u privatnoj poliklinici ili besplatnoj poliklinici uz policu obveznog zdravstvenog osiguranja i uputnicu gastroenterologa. Cijena manipulacije u privatnim bolnicama u Moskvi bit će:
|
Naziv klinike |
Cijena, rublje |
|---|---|
|
Središnji istraživački institut za gastroenterologiju |
5800 |
|
Budite zdravi |
1175 |
|
klinika Chaika |
1000 |
|
Androhelp |
1200 |