Borelioza - uzročnik bolesti, znakovi, dijagnostički test krvi

Krpelji su nositelji raznih zaraznih bolesti. Jedan od njih je sustavna krpeljna borelioza ili kronična migracijska eritema. Ljudi nazivaju infekciju Lyme bolest. Prema statistikama, takva dijagnoza svake godine staviti 8 tisuća ljudi.

Uzročnik borelioze

Dominantno stanište iksodnih krpelja su zemlje sjeverne hemisfere sa mješovitim šumama: Kanada, Kina, Ukrajina, SAD, Litva, Rusija. Nositelji bolesti lajma su pet vrsta bakterija Borrelia burgdorferi spirochae tipa:

• B. afzelii;
• B. miyamotoi;
• B. garinii;
• B. bavariensis;
• B. spielmanii.

Borrelioza se prenosi s krpelja na ljude na dva načina:

1. Od ugriza krpelja. Uzročnik bolesti Lyme prodire u krvotok, širi se po cijelom tijelu i aktivno se reproducira.
2. Kroz izmet ptica ili glodavaca iz člankonožaca. Infekcija se dobiva na ljudskoj koži, uzrokujući jako svrab. Prilikom češljanja patogenih mikroorganizama ulazi se u krv i dalje u sve organe.

U nekim regijama, krpelji istodobno nose dvije vrste infekcije: Lyme-bolest i virus encefalitisa.

Preko ugriza istodobno se prenose jedna ili dvije bolesti.

Borreliozu u Rusiji prvi je put utvrdio 1985. godine Institut za epidemiologiju i mikrobiologiju N.F. Gamaley, a 1991. - naveden u službenom popisu bolesti.

Kako se razvija lajmska bolest?

Borrelia burgdorferi s protokom krvi u limfne čvorove, gdje se počinje razmnožavati. Nakon perioda inkubacije, bakterije se šire po cijelom tijelu. Snažniji od drugih organa:

• srce;
• mišića;
• zglobova;
• živčani sustav;
• mozga.

Tijelo šalje antitijela za borbu protiv infekcija, ali čak i njihova visoka koncentracija ne može u potpunosti uništiti spirohete. Kao rezultat toga, aktiviraju se autoimuni procesi: antitijela počinju djelovati protiv vlastitih tkiva.

Borrelioza se razvija u nekoliko faza:

1. Bakterije ulaze u tijelo, utječu na limfni sustav;
2. Borrelia s protokom krvi u druga tkiva i organe;
3. Postoji ozbiljno oštećenje jednog od tjelesnih sustava.

Simptomi borelioze

Vrijeme inkubacije za Lyme bolest traje od 3 dana do 32 dana.

Ponekad latentni nosač bakterija kod ljudi traje nekoliko mjeseci ili godina. Kliničke manifestacije javljaju se u prvoj fazi bolesti i mijenjaju se ovisno o fazi.

Faza 1

Traje od 3 do 30 dana. 7% osoba zaraženih u akutnom razdoblju ne pokazuje simptome. U drugim slučajevima postoje znakovi trovanja tijela:

• povišena tjelesna temperatura;
• opća slabost;
• bol u zglobovima;
• povećan umor;
• glavobolja.

U 5% bolesnika postoje znakovi oštećenja mozga, jetre, probavnog sustava. Kršenja se manifestiraju takvim simptomima:

• mučnina;
• fotofobija;
• povraćanje do dva puta dnevno;
• povećana osjetljivost kože (lagani dodir uzrokuje bol i paljenje);
• napetost okcipitalnih mišića;
• gubitak apetita;
• jetrena kolika.

Posebnost borrelioze je eritem. Ovo je mala bočica ili čvor s crvenim rubom.

Promjer eritema doseže 20-60 cm.

Unutar oboda prstena je normalne boje, hiperemija kože je primjetna prema rubu iu središtu. Eritem je vrlo svrab, svrbi, bolan je kada ga dodirnete.

Faza 2

Druga faza traje do šest mjeseci. Osim eriteme, postoji i mali osip po cijelom tijelu, urtikarija. Patološki proces utječe na živčani i kardiovaskularni sustav. Karakteristični simptomi neuroborrelioze su:

• lupanje glavobolje;
• epileptički napadaji;
• oštećenje sluha, vida, pamćenja;
• pareza mišića lica;
• poremećaj spavanja;
• trnci i obamrlost udova.

Abnormalnosti u radu srca javljaju se kao mio- ili perikarditis. Zaražena osoba se žali na ove simptome:

• brz puls;
• sužavanje bolova u prsima;
• kratak dah;
• gubitak orijentacije.

Za drugu fazu karakteristične su i nespecifične manifestacije bolesti. To uključuje:

• konjunktivitis;
• hepatitis;
• orhitis - upala testisa kod muškaraca;
• bronhitis;
• iritis (lezija šarenice);
• upala slezene.

Faza 3

Nova faza počinje 6 mjeseci (ponekad 2 godine kasnije) nakon prvih kliničkih znakova i traje dugi niz godina.

Prijelaz infekcije na fazu 3 znači početak procesa kroničenja.

Pacijent ima:

• Migrirajuće bolove u zglobovima. U pratnji ukočenih mišića vrata, slabosti, umora. Napadi artralgije iznenada se pojavljuju i nestaju sami.
• Kronični artritis je upala jednog ili više zglobova. Žrtva je zabrinuta zbog stalne boli, oticanja zahvaćenih udova, ukočenosti pokreta.
• Ponovni artritis. Utječe na velike zglobove tijela. Karakteriziraju ga razdoblja egzacerbacija i remisija. Faza mirovanja traje od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca. Tijekom pogoršanja, oticanja i bolova u zglobovima pojavljuje se ograničenje pokretljivosti.

U fazi 3, patološki proces utječe na kožu. Razvija se akrodermatitis (kod ljudi - akrodermatitis). Na koljenima, laktovima, tabanima pojavljuju se crvene i plave točke. Zbog kršenja odljeva krvi i limfne infiltracije nakuplja se pod njima, pojavljuje se oteklina, koža postaje tanja.

Kronični oblik

Bez liječenja, Borrelioza se javlja s izmjenama razdoblja odmora i egzacerbacija. Karakteristični znakovi i sindromi za kompliciranu fazu 3 su:

• Kronični encefalomijelitis. Odlikuje se stalnim migrenama, prekomjernim umorom, povremenom mučninom i povraćanjem. Bolesnici se žale na loše pamćenje, koordinaciju pokreta.
• Guillain-Barreov sindrom (poliridikulopatija). Uz slabost mišića, oticanje ruku i nogu, suhu kožu, smanjenje krvnog tlaka.
• Spastična parapareza. Žrtva ima nekontrolirane reflekse, pokrete rukama ili nogama.
• Benigni limfocitom. Izgleda kao svijetlo crveni mjehur na koži, bolan na palpaciji. Pojavljuje se na genitalijama, licu, leđima.

Lyme bolest u trudnoći

Borrelioza kod budućih majki često se javlja bez očitih poremećaja na dijelu tijela i završava rođenjem zdravog djeteta. Ponekad ugriz krpelja uzrokuje pogoršanje toksikoze.

Postoje slučajevi mrtvorođaja i smrti fetusa kod žena s Lyme-ovom bolešću.

Borelioza s kvačicom kod djece

Migrirajući eritem je kongenitalan kada je majka bila nositelj infekcije ili je dobila ugriz krpelja tijekom trudnoće. Takva djeca imaju visok rizik od smrti u roku od nekoliko sati života. To je zbog urođenih abnormalnosti unutarnjih organa koji su nespojivi sa životom.

Stečena borelioza javlja se u djece starije od 7 godina. Simptomi bolesti kod beba su isti kao kod infekcije odrasle osobe. Karakteristična razlika je da je zbog poraza živčanog sustava u djece nakon oporavka za neko vrijeme dolazi do oštre promjene raspoloženja, nesanice.

Frustracija prolazi samostalno.

dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, uzimaju se u obzir pacijentove pritužbe i prisutnost eritema na tijelu. Zbog velike vjerojatnosti lažno pozitivnog ili negativnog rezultata, laboratorijske dijagnostičke metode nisu obvezne. Pacijenti propisuju sljedeće studije:

• Biokemijske analize. Otkrivaju povećan broj leukocita, brzinu sedimentacije eritrocita u krvi i prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći.
• Bakteriološke serološke studije - indirektna imunofluorescentna reakcija (RNIF), enzimski imunosorbentni test (ELISA). Borrelia se nalazi u tjelesnim tekućinama, određuje se njihova količina po 1 litri krvi. Da bi se uklonili pogrešni rezultati, analize se provode dva puta s intervalom od 20 dana.

Liječenje borelioze

Osoba koja je zaražena nije zarazna drugima, stoga, u nedostatku komplikacija, terapija se provodi ambulantno. Koristite antibiotike različitih skupina. Izbor režima liječenja ovisi o stadiju borelioze:

• U prvoj fazi propisuju se tetraciklini - doksiciklin. Trajanje terapije je 2-3 tjedna.
• U drugom razdoblju provodi se parenteralna primjena penicilina ili cefalosporina od 2-3 generacije - ceftriakson. Trajanje liječenja antibioticima je 14-21 dan.
• U kroničnog eritem migransa, pacijentu se propisuju dugodjelujući penicilini i cefalosporini - Amoksicilin, Ceftriakson . Trajanje upotrebe - 3 tjedna.

U slučaju netolerancije na lijekove iz serije tetraciklina, cefalosporina ili penicilina, indicirani su azalidi ili makrolidi - azitromicin, eritromicin. Doziranje lijekova odabire se pojedinačno. Takvi lijekovi su neučinkoviti protiv borrelije:

• cefalosporini 1 red;
• karbapenemi;
• rifampin;
• metronidazol;
• Vankomicin.

Simptomatsko liječenje bolesti Lyme uključuje uporabu takvih lijekova:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - Nimesulid, Naproxen. Smanjite upalu zglobova, ublažite bol.
• Nootropi - cerebrolizin. Stimulirati mentalnu aktivnost, povećati otpornost moždanih stanica, poboljšati pamćenje.
• Antihistaminici - Suprastin, Cetrin, Zirtek. Smanjite alergijske reakcije, uklonite osip, svrbež.
• Imunosupresivi - Plaquenil. Suzbijati napredovanje upale zglobova.
• Hepatoprotektori - Hepatosan, Karsil. Vraćaju funkciju jetre, štite organ od štetnih učinaka bakterija.
• Antiaritmici - Amiodaron, Sotagexal. Dodjeljivanje srčanih komplikacija - aritmije, bolovi u prsima.
• Enzimi, vitamini i agensi za jačanje (tinktura Eleutherococcusa, ginsenga) za obnavljanje tijela, poboljšanje probave i opće blagostanje.

prevencija

Cjepivo protiv boreleoze s krpeljima ne postoji. Da biste smanjili rizik od ugriza krpelja, slijedite ova pravila ponašanja u prirodi:

• Prilikom posjete šumskim parkovima, odaberite zatvorenu odjeću svijetlih boja - hlače s elastičnom na gležnjevima, veste, veste ili košulje s dugim rukavima, kapu.
• Prije izlaska i svakih 3-4 sata, tretirajte otvorene dijelove tijela prskanjem koje odbija krpelja.
• Izbjegavajte kontakt s lišćem, sjedeći na travi.
• Nakon šetnje pažljivo pregledajte tijelo i vlasište za krpelje.

Ako nije bilo moguće izbjeći ugriz, odmah se obratite liječniku. Za sekundarnu prevenciju propisati kombinaciju antibiotika - ceftriakson i doksiciklin. Ovakav pristup sprječava pojavu infekcije za 80-95%.

Posljedice borrelioze

Uz pravovremenu dijagnozu, potpuno liječenje može potpuno uništiti infekciju. Ako se borrelioza liječi u dvije faze, neugodne komplikacije se mogu izbjeći u 85% slučajeva. Kronični oblik bolesti slabo je pogodan za antibiotsku terapiju. Čak i uz imenovanje ponovljenih tečajeva lijekova, pacijent ostaje niz simptoma:

• nevjerojatan hod;
• lupanje srca;
• gubitak sluha;
• epileptički napadaji;
• smanjena oštrina vida;
• zatajenje srca;
• smanjen tonus mišića;
• oslabljena osjetljivost kože;
• artritis;
• izobličenje značajki.

video