Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Iznenadna smrt nastaje kao rezultat brzog latentnog ili klinički izraženog stanja bolesti. Kao što medicinska praksa pokazuje, iznenadna smrt kod odraslih često se javlja zbog akutne koronarne insuficijencije, kongenitalne ili stečene patologije srca i krvnih žila. Saznajte koji simptomi indirektno ukazuju na skrivenu prijetnju.

Što je iznenadna smrt

Prema međunarodnim medicinskim preporukama smrt osobe u roku od 6 sati nakon pojave prvih simptoma patološkog stanja smatra se iznenadnim. Trenutna smrt, ili na engleskom, iznenadna smrt, dolazi bez poznatog razloga. Osim toga, ne postoje morfološki znakovi na temelju kojih je moguće na samom otvaranju napraviti odgovarajuću dijagnozu iznenadne smrti pacijenta.

Međutim, tijekom post mortem pregleda osobe, patolog, uspoređujući sve dostupne podatke, može napraviti logičan zaključak o neposrednoj ili nasilnoj smrti osobe. U većini slučajeva, takve promjene u organima, u kojima je nastavak života u najkraćem vremenskom razdoblju nemoguć, govore u prilog trenutnoj smrti.

Uzroci iznenadne smrti

Statistike pokazuju da je glavni uzrok većine smrtnih slučajeva srčane bolesti: ishemijska patologija, početak ventrikularne fibrilacije. Istovremeno, odgovarajući, od kojih se javlja trenutna smrt, stručnjaci često nazivaju kronične bolesti koje se dugo vremena javljaju u latentnom obliku, nakon čega iznenada postaju akutne i dovode do neočekivane smrti osobe. Jedna od tih smrtonosnih bolesti je rak.

U većini slučajeva, onkologija se razvija asimptomatski i osjeća se kada se pacijent već smatra beznadnim. Stoga je maligno oštećenje jetre glavni uzrok neočekivanih smrtnih slučajeva u Kini. Još jedna podmukla bolest koja može dovesti do iznenadne smrti je AIDS, koji svake godine u Africi uzima milijune života. Osim toga, treba posebno spomenuti i Meksiko. Ovo je jedina zemlja u kojoj je ciroza glavni uzrok visoke smrtnosti.

U mladoj dobi

Danas su dječaci i djevojčice svakodnevno izloženi negativnom utjecaju suvremenog načina života. S ekrana televizora, omota modnih magazina, mladima se nameće kult vitkog (često distrofičnog) tijela, pristupačnost i razuzdanost. Stoga je sasvim jasno da će se stopa smrtnosti ljudi koji tek počinju svoj životni put povećavati tijekom vremena. Glavni uzroci trenutne smrti kod dječaka i djevojčica mlađih od 25 godina smatraju se:

  • alkohol;
  • pušenje;
  • promiskuitet;
  • ovisnosti o drogama;
  • nezdrava prehrana;
  • psihološka osjetljivost;
  • nasljedne bolesti;
  • teške urođene abnormalnosti.

U snu

Neočekivana smrt u ovom stanju nastaje zbog gubitka posebnih stanica odgovornih za kontraktilnost pluća. Tako su znanstvenici iz SAD-a uspjeli dokazati da ljudi umiru u snu u većini slučajeva zbog centralne apneje u snu. U isto vrijeme, osoba se čak može probuditi, ali ipak napustiti ovaj smrtni svijet zbog gladovanja kisikom uzrokovanog moždanim udarom ili srčanim zastojem. U pravilu, stariji ljudi su podložni ovom sindromu. Ne postoje specifični tretmani za centralnu apneju za vrijeme spavanja.

Iznenadna smrt djece

Ovaj je sindrom prvi put opisan ranih 60-ih godina prošlog stoljeća, iako su ranije zabilježeni slučajevi trenutne smrti beba, ali nisu bili podvrgnuti tako pažljivoj analizi. Mala djeca imaju vrlo visoke adaptivne sposobnosti i nevjerojatnu otpornost na različite negativne čimbenike, jer se smrt djeteta smatra iznimnom situacijom. Ipak, postoje brojni vanjski i unutarnji uzroci koji mogu dovesti do iznenadne dječje smrti:

  • produljenje QT intervala;
  • apneja (fenomen periodičnog disanja);
  • nedostatak serotoninskih receptora;
  • pregrijavanja.

Čimbenici rizika

Zbog činjenice da je koronarna bolest srca glavni kardiogeni uzrok trenutne smrti, logično je pretpostaviti da se sindromi povezani s ovom bolešću srca mogu u potpunosti pripisati uvjetima koji mogu povećati vjerojatnost iznenadne smrti. Uz sve to, znanstveno je dokazano da je ta povezanost posredovana osnovnom bolešću. Klinički čimbenici rizika za razvoj kliničke smrti među bolesnicima s ishemijskim sindromom su:

  • akutni infarkt miokarda;
  • postinfarktna makrofokalna skleroza;
  • nestabilna angina;
  • poremećaj srčanog ritma uslijed ishemijskih promjena (rigidni, sinusni);
  • ventrikularna asistola;
  • oštećenje miokarda;
  • epizode nesvjesnosti;
  • oštećenje koronarnih (srčanih) arterija;
  • dijabetes melitus;
  • neravnoteža elektrolita (npr. hiperkalemija);
  • arterijska hipertenzija;
  • pušenje.

Kako dolazi iznenadna smrt

Ovaj se sindrom razvija za nekoliko minuta (rjeđe sati) bez ikakvog upozorenja među potpunim blagostanjem. U većini slučajeva trenutna smrt pogađa mladiće u dobi od 35 do 43 godine. Istodobno, često tijekom patološko-anatomskog pregleda mrtvih, otkriveni su vaskularni uzroci početka iznenadne smrti. Dakle, proučavajući česte slučajeve trenutne smrti, stručnjaci su došli do zaključka da je glavni izazovni čimbenik u nastanku ovog sindroma kršenje koronarnog protoka krvi.

Kod zatajenja srca

U 85% slučajeva trenutna smrt je zabilježena kod osoba sa strukturnim abnormalnostima organa koji ubrizgava krv u krvne žile. Istovremeno, iznenadna srčana smrt izgleda kao munjeviti klinički tijek koronarne bolesti. Medicinska praksa pokazuje da četvrtina ljudi koji umru odmah imaju epizode bradikardije i asistole prije početka primarnih simptoma. Smrt od srčanog zastoja nastaje zbog lansiranja sljedećih patogenetskih mehanizama:

  • Smanjenje frakcijskog oslobađanja lijeve klijetke za 25-30%. Ovaj sindrom opetovano povećava rizik od iznenadne koronarne smrti.
  • Ektopični fokus automatizma u ventrikuli (više od 10 ventrikularnih ekstrasistola na sat ili nestabilna ventrikularna tahikardija) nastaje kao rezultat ventrikularnih aritmija. Potonji se uglavnom razvijaju na pozadini akutne prolazne ishemije miokarda. Ektopični fokus automatizma obično se klasificira kao faktor rizika za iznenadnu aritmičku smrt.
  • Proces spazma krvnih žila srca, koji dovodi do ishemije i doprinosi pogoršanju obnove protoka krvi u oštećenim područjima.

Važno je napomenuti da je tahiaritmija posebno značajan elektrofiziološki mehanizam, zbog čega dolazi do iznenadne koronarne smrti kod osobe sa zatajenjem srca. U isto vrijeme, pravovremeno liječenje ovog stanja uz pomoć defibrilatora s modificiranom konfiguracijom pulsa značajno smanjuje broj smrtnih slučajeva među pacijentima koji su doživjeli nagli zastoj srca.

Od srčanog udara

Krv ulazi u srce kroz koronarne arterije. Ako je njihov lumen zatvoren, dolazi do stvaranja primarnih žarišta nekroze, ishemije u srcu. Akutna manifestacija srčane patologije počinje oštećenjem krvožilnog zida s daljnjom trombozom i grčenjem arterija. Kao rezultat toga, povećava se opterećenje srca, miokard počinje osjećati gladovanje kisikom, što utječe na njegovu električnu aktivnost.

Kao rezultat iznenadnog koronarnog spazma, javlja se ventrikularna fibrilacija, nekoliko sekundi nakon toga dolazi do potpunog prekida cirkulacije krvi u mozgu. U sljedećoj fazi pacijent ima respiratorni zastoj, atoniju i odsutnost refleksa rožnice i zjenice. Nakon 4 minute pojave ventrikularne fibrilacije i potpunog zaustavljanja cirkulacije u tijelu, u stanicama mozga javljaju se nepovratne promjene. Općenito, smrt od srčanog udara može se dogoditi za 3-5 minuta.

Od krvnog ugruška

U venskom kanalu, ove patološke formacije nastaju uslijed neusklađenog rada sustava koagulacije i antikoagulacije. Stoga je početak ugruška uzrokovan oštećenjem zida krvnih žila i njegovom upalom na pozadini tromboflebitisa. Uočavajući odgovarajući kemijski signal, koagulacijski sustav se aktivira. Kao rezultat toga, fibrinski filamenti nastaju u blizini patološkog mjesta, u kojem se krvne stanice zapetljaju, stvarajući sve uvjete za odvajanje tromba.

U arterijama nastaje ugrušak uslijed suženja vaskularnog lumena. Prema tome, kolesterolni plakovi blokiraju put do slobodnog protoka krvi, zbog čega nastaje grumen trombocita i fibrinoznih niti. Važno je napomenuti da u medicini postoje plutajuće i parijetalne krvne ugruške. U usporedbi s prvim tipom, potonji ima male šanse da se razbije i uzrokuje blokadu (emboliju) posude. U većini slučajeva uzroci iznenadnog zastoja srca od tromba nastaju zbog kretanja plutajućeg tromba.

Jedna od ozbiljnih posljedica odvajanja takvog ugruška je začepljenje plućne arterije, koja se izražava u jakom kašlju, cijanozi kože. Često dolazi do povrede disanja s kasnijim prekidom srčane aktivnosti. Ne manje ozbiljna posljedica odvajanja krvnog ugruška je kršenje cerebralne cirkulacije na pozadini embolije velikih krvnih žila glave.

Dijagnoza iznenadne smrti

Pravovremeni fizički pregled ključ je uspjeha daljnjih mjera za kardiopulmonalno oživljavanje (CPR). Dijagnoza trenutne smrti temelji se na simptomima karakterističnim za pacijentovu prirodnu smrt. Stoga se nedostatak svijesti određuje ako vanjski podražaji ne izazivaju reakcije reanimirane osobe.

Dijagnostika respiratornih poremećaja zabilježena je u 10-20 s. promatranje ne uspijeva uhvatiti koordinirane pokrete prsne kosti, buku zraka koju izdaje pacijent. U isto vrijeme, inhalacija agonima ne osigurava odgovarajuću ventilaciju pluća i ne može se tumačiti kao neovisno disanje. Tijekom EKG praćenja otkrivene su patološke promjene karakteristične za kliničku smrt:

  • fibrilacija ili atrijsko poskakivanje;
  • asistola srca;
  • elektromehanička disocijacija.

Kliničke manifestacije

U 25% slučajeva, iznenadna smrt se događa odmah bez ikakvih prekursora. Neki pacijenti tjedan dana prije kliničke smrti žale se na različite prodromalne manifestacije: povećanu bol u grudnoj kosti, opću slabost, kratkoću daha. Važno je napomenuti da danas već postoje metode sprječavanja srčanog udara, na temelju rane dijagnoze preventivne simptomatologije ovog stanja. Neposredno prije početka iznenadne smrti u polovici bolesnika zabilježen je napad angine. Klinički znakovi neposredne smrti pacijenta uključuju:

  • gubitak svijesti;
  • nedostatak pulsa u karotidnim arterijama;
  • proširene zjenice;
  • nema disanja ili agonalnih udisaja;
  • obezbojenje kože od normalnog do sivog s plavičastim nijansama.

Medicinska pomoć za iznenadnu smrt

U pravilu, većina slučajeva neočekivanog srčanog zastoja događa se izvan bolničkih zidova. Zbog toga je iznimno važno imati tehniku pružanja hitne skrbi u slučaju iznenadnog početka kliničke smrti. To osobito vrijedi za subjekte društva koji su, na temelju svojih službenih dužnosti, u kontaktu s velikim brojem ljudi. Zapamtite, kompetentno izvedena reanimacijska djelovanja izravno u prvim minutama nakon pojave simptoma srčanog zastoja pomoći će da se dobije vrijeme prije dolaska medicinskih djelatnika.

Prva pomoć

Glavni problem koji se javlja u nesvjesnim osobama je opstrukcija dišnih puteva korijenom jezika i epiglotisom zbog atonije mišića. Mora se reći da se ovo stanje razvija na bilo kojem položaju tijela, a kada je glava nagnuta prema naprijed, ona se razvija u 100% slučajeva. Jer prva stvar koju treba učiniti je osigurati pravilnu prohodnost dišnih putova. U tu svrhu morate koristiti trostruki prijem P. Safara, koji se sastoji od sljedećih sekvencijalnih koraka:

  1. Bacanje glave;
  2. Povlačenje donje čeljusti prema naprijed;
  3. Otvaranje usta.

Nakon što je osigurana prohodnost dišnih putova, potrebno je nastaviti s mehaničkom ventilacijom (ALV). Kod pružanja prve pomoći, naznačeni događaj provodi se metodom “usta na usta”. Dakle, jedna je ruka smještena na žrtvinom čelu, a druga mu drži nos. Zatim resuscitator fiksira svoje usne oko usta animiranog i puše u zrak, dok kontrolira izlet pacijentovih prsa. Sa svojim vidljivim nadmorskim visinama, potrebno je osloboditi usta žrtve, dajući mu priliku za pasivni izdisaj.

U sljedećoj fazi izvodi se umjetno održavanje cirkulacije krvi, za što se koristi algoritam za provođenje indirektne masaže srca ili kompresije prsnog koša. U tu svrhu, trebate pravilno položiti oživljenu osobu na ravnu površinu. Zatim odredite točku kompresije: palpacijom procesa xiphoide i povlačenjem iz nje pomoću 2 poprečna prsta prema gore.

Ruka bi trebala biti smještena na granici srednjeg i donjeg dijela prsne kosti tako da su prsti paralelni s rebrima. Potisci se izvode s izravnanim udovima u laktovima. Kompresija prsnog koša provodi se s frekvencijom od 100 prešanja u minuti s prekidom za umjetnu ventilaciju pluća. Dubina trzaja je oko 4-5 cm. Mjere obnavljanja srca treba prekinuti ako:

  1. Puls se pojavio u glavnim arterijama.
  2. Poduzete radnje nemaju željeni učinak 30 minuta. U tom slučaju sljedeći uvjeti zahtijevaju produljenje oživljavanja:
  • hipotermija;
  • utapanje;
  • predoziranje lijekom;
  • električni udar.

oživljenje

Danas se CPR koncept temelji na strogim pravilima koja osiguravaju punu sigurnost događaja za život osobe. Osim toga, prikazan je i znanstveno utemeljen algoritam djelovanja resuscitatora u slučaju iznenadnog srčanog zastoja ili oštrog gubitka respiratorne funkcije kod ozlijeđene osobe. Razvojem ovih stanja glavnu ulogu igra vrijeme: samo nekoliko minuta odvaja osobu od smrti. Algoritam za kardiopulmonalno oživljavanje uključuje sljedeće akcije:

  1. Određivanje stanja žrtve, na temelju kojega se odabire opseg mjera potrebnih za oživljavanje
  2. Rani početak CPR-a, koji uključuje izvođenje dvije manipulacije: neizravna masaža srca i mehanička ventilacija.
  3. Ako je druga faza nedjelotvorna, prelaze u defibrilaciju. Postupak uključuje utjecaj električnog pulsa na srčani mišić. U tom slučaju, istjecanje istosmjerne struje treba primijeniti samo ako su elektrode ispravno postavljene i ako su u dobrom kontaktu s kožom žrtve.
  4. U ovoj fazi, u pravilu, žrtvi se pruža specijalizirana medicinska skrb, uključujući sljedeće rane terapijske mjere:
  • umjetna ventilacija pluća s intubacijom dušnika;
  • podrška lijekovima za uporabu:
  • kateholamini (adrenalin, atropin);
  • antidiuretski hormoni (vazopresin);
  • antiaritmici (Cordarone, Lidocaine);
  • fibrinolitička sredstva (Streptokinaza).
  • intravenozno kapanje elektrolita ili pufernih otopina (na primjer, dodan je natrijev bikarbonat zbog acidoze)

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje