Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Stvaranje izbočina nalik vrećici u crijevu naziva se divertikuloza. Do 40 godina, bolest se javlja samo u 7% ljudi, a kod starijih osoba - već u 70%. To je zbog činjenice da su u prvoj polovici života mehanizmi kompenzacije jači, a vremenom oslabljuju. Pogreške u prehrani i načinu života mogu dovesti do divertikuloze.

Razvojni mehanizam

Sinonim za diverticulosis je divertikularna bolest. Za razliku od divertikulitisa, ne pojavljuje se upala crijevnih stijenki. Mehanizam stvaranja divertikula:

  1. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika javlja se normalna crijevna peristaltika.
  2. To dovodi do poremećaja gastrointestinalnog trakta, čestih nadutosti i zatvora.
  3. Kao rezultat takvih procesa, crijevni tlak raste na pozadini oslabljenih stijenki crijeva kroz defekte njihovog mišićnog sloja i nastaju izbočine.

Divertikuloza debelog crijeva dijagnosticira se u 70% bolesnika. Rijetko, divertikule su lokalizirane u tankom crijevu. Općenito, mogu imati sljedeću lokaciju:

  • tanko crijevo;
  • duodenum (blizu bradavice Vater ili crijevne lukovice);
  • sigmoidnog kolona
  • lijeva polovica poprečnog kolona.

Čimbenici rizika

Divertikuloza je urođena ili stečena. U prvom slučaju nastaju mnogi divertikuli, a mogu djelovati i na druge organe. Stečena divertikularna bolest razvija se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • beriberi;
  • postojana konstipacija;
  • korištenje poluproizvoda;
  • neredoviti obroci;
  • isključivanje iz prehrane vlaknima, svježim voćem i povrćem;
  • crijevne infekcije;
  • pretilosti;
  • crijevna ateroskleroza;
  • sjedilački način života;
  • nadutosti;
  • starost (preko 60 godina);
  • nasljedstvo.

Oblici bolesti

Ovisno o korijenskom uzroku crijevne divertikuloze dijeli se na prirođene i stečene. Također postoji istinska i lažna divertikula. Prvi se sastoji od sakulirane protruzije svih slojeva crijevnog zida, a druga - samo od sluznice.

Pravi divertikulum često se javlja tijekom fetalnog razvoja, lažno (češće) - tijekom života pod utjecajem nepovoljnih čimbenika. Vrste divertikuloze, ovisno o mehanizmu razvoja:

  • Pulsiranje. Razvija se pod mehaničkim stresom ili uslijed nasljednog zatajenja mišićnog sloja organa. Diverticule su često nalik na vrećice.
  • Vučna. Povezan s produljenim mehaničkim rastezanjem crijeva izvana. Divertikule su u obliku lijevka.

Kako je diverticular bolesti crijeva

Kod mnogih pacijenata, diverticula se slučajno nađe tijekom pregleda zbog drugog razloga, budući da bolest često ne uzrokuje nikakve simptome. Povremeno se pojavljuju bol i drugi znakovi. One su uzrokovane nakupljanjem hrane ili izmetom, koji se u procesu razgrađuju.

Klinička slika divertikuloze je progresivna. Uz dugotrajan tijek bolesti, komplikacije mu se pridružuju: upala, perforacija crijeva. Sve je to opasan razvoj onkologije. Karakteristični simptomi divertikuloze:

  • povećanje stvaranja plina;
  • osjećaj nepotpune utrobe;
  • naizmjenični zatvor i proljev;
  • gubitak apetita;
  • tahikardija;
  • groznica.

Glavni simptomi

Karakterističan znak divertikularne bolesti je oštar ili bolan spastički bol u trbuhu bez znakova upale. Povećava se nakon jela i slabi nakon pražnjenja crijeva ili ispuštanja plina. Tijekom akutne faze pojavljuje se bol na lijevoj strani ilijačne jame.

Funkcionalno oštećenje

Simptomi divertikularne bolesti nisu specifični. Mogu se pojaviti u drugim patologijama. Uz dugotrajan tijek bolesti pojavljuju se znakovi funkcionalnih poremećaja cijelog gastrointestinalnog trakta:

  • crijevno krvarenje;
  • uzrujan želudac;
  • nadutosti;
  • napadi povraćanja;
  • sluz u izmetu;
  • crijevno krvarenje;
  • bol u lijevom trbuhu;
  • česti nagon na stolicu;
  • nečistoće krvi u izmetu.

Znakovi komplikacija

Dugotrajno napredovanje diverticuloza može uzrokovati upalu crijeva. To je opasno razvojem sljedećih komplikacija:

komplikacije

simptomi

Perforacija crijeva
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • peritonealna napetost;
  • hipertermija;
  • proljev;
  • slab puls;
  • jake bolove u trbuhu;
  • krv u izmetu.

Intestinalno krvarenje
  • krv ili pruge u stolici;
  • promjene u mirisu, boji i konzistenciji fecesa;
  • bol u trbuhu;
  • gubitak težine;
  • groznica;
  • anemija.

upala trbušne maramice
  • mučnina, povraćanje želučanog sadržaja;
  • bol u trbuhu;
  • ugnjetavanje peristaltike;
  • napetost mišića prednjeg zida;
  • smanjenje tlaka;
  • suhe sluznice.

Dijagnostičke metode

Tijekom dijagnoze javljaju se poteškoće pri određivanju mjesta divertikule. Da biste dobili točnu sliku bolesti, koriste se sljedeće metode:

  • potpuna krvna slika;
  • analiza fekalne okultne krvi;
  • coprogram;
  • bakteriološko ispitivanje fecesa;
  • Kontrastna irigografija;
  • kolonoskopija;
  • radiografija trbušne šupljine;
  • ultrazvuk;
  • Kompjuterska i magnetska rezonancija.

Liječenje divertikuloze

Kada se pacijent obrati tijekom prve epizode bolesti, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije je 70%.

Jednostavan oblik divertikularne bolesti može trajati nekoliko godina. U 10-20% bolesnika dolazi do upale nakon nekog vremena.

Prognoza utječe na trajanje bolesti, poštivanje svih preporuka liječnika. Glavne metode liječenja različitih oblika divertikuloze:

  • Asimptomatski. Ne zahtijeva poseban tretman. Temelj terapije - pridržavanje prehrani s obiljem vlakana.
  • Manifest, tj., Nastao je prvi put. Liječenje uključuje dijetalnu terapiju i lijekove.
  • Nekomplicirani upalni. Zahtijeva dijetu s obiljem vlakana, poštivanje režima pijenja, uzimanje lijekova.
  • Akutni ponavljajući. To zahtijeva ozbiljnu terapiju, uključujući dijetu i lijekove.

dijeta

Prema istraživanjima, dijeta, osobito u asimptomatskom tijeku bolesti, pomaže u sprječavanju napredovanja patologije i njenom prijelazu u komplicirani oblik. Principi kliničke prehrane:

  • Ako postoje znakovi upale, treba isključiti hranu s vlaknima. Počinje se koristiti samo u fazi remisije.
  • Kako bi stimulirali motilitet crijeva i eliminirali zatvor u meniju su mliječni proizvodi, povrće i voće.
  • Iz prehrane isključite masne, začinjene umake, brašno, krupne žitarice, kisele krastavce i dimljeno meso. Zabranjena gazirana pića, poluproizvodi.
  • Za laksativni učinak koristite suhe marelice, šljive, biljne čajeve.

Terapija lijekovima

Određeni lijekovi i njihov režim propisani su uzimajući u obzir oblik divertikularne bolesti. Glavne skupine lijekova:

Oblik bolesti

Skupine propisanih lijekova

manifestirati
  • antispazmotike;
  • enzimi;
  • prokinetika;
  • probiotici.

Nekomplicirani upalni
  • enzime za poboljšanje probave;
  • antispazmotike;
  • antibiotike;
  • laksative;
  • prebiotici;
  • Stimulansi GI motiliteta.

Akutna povratna
  • antibiotici (sulfonamidi);
  • sredstva za obnavljanje crijevne mikroflore;
  • probiotici;
  • enzimi.

Kirurške metode

Opseg zahvata ovisi o karakteristikama tijeka bolesti kod specifičnih bolesnika. Tijekom zahvata kirurg uklanja područje crijeva zahvaćeno diverticulumima, a zatim pažljivo šiva svoje dijelove. Indikacije za kirurško liječenje:

  • crijevna opstrukcija;
  • krvarenje u trbušnoj šupljini;
  • dva akutna napada s neučinkovitošću konzervativne terapije;
  • pucanje apscesa;
  • fistule u stijenkama crijeva;
  • peritonitis ili flegmon retroperitonealne regije.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje