Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Ovaj tip operacije je možda najčešći u proktologiji. U situaciji kada vam je propisana hemoroidektomija, možete saznati što je to od vašeg liječnika, koji će vam objasniti sve nijanse operacije, kao i najučinkovitiji način da se problem riješi pomoću metode Milligan-Morgan i odgovore na druga pitanja od interesa. Saznajte u kojim slučajevima je prikazana radikalna eliminacija anorektalnih varikoznih vena.

Što je hemoroidektomija

Do danas, patologija rektuma zauzima vodeće mjesto među ostalim bolestima probavnog trakta. Upala i tromboza hemoroida dijagnosticiraju se kod svakog petog stanovnika planete. Takva tužna statistika uglavnom je rezultat modernog načina života i smanjenja motoričkih aktivnosti. U određenim slučajevima, bolest je toliko jaka da se pacijentima propisuje hemoroidektomija ili operacija uklanjanja hemoroida.

Indikacije i kontraindikacije

Pri planiranju kirurške intervencije, liječnik nužno procjenjuje namjeravane koristi i rizike takvog liječenja. Osim toga, uzimaju se u obzir opće stanje bolesnika, njegova starost i prisutnost popratnih patologija. U većine bolesnika, racionalno konzervativno liječenje, u pravilu, daje dobar rezultat. Uz sve to, često se događa da takve mjere ne dovode do stabilizacije stanja, a zatim se pacijentu preporučuje operacija. Osim toga, propisana je hemoroididektomija za sljedeće indikacije:

  • prisutnost hemoroida faze 3-4;
  • gubitak hemoroida u činu defekacije;
  • razvoj anemije zbog upornog krvarenja;
  • tromboza hemoroidnih vena.

Uz sve indikacije, postoji dosta ograničenja za intervenciju. Dakle, za pacijente s dijabetesom, hipertenzijom, kirurgija može biti dovoljno rizična i ne uvijek opravdana. Starost starijeg bolesnika često postaje i prepreka hemoroidektomiji. Između ostalih kontraindikacija za kirurško uklanjanje proširenih vena anorektalnog područja treba istaknuti:

  • pogoršanje kronične bolesti crijeva;
  • maligne neoplazme;
  • poremećaji krvarenja;
  • teška dekompenzirana patologija unutarnjih organa;
  • akutni infektivni procesi.

vrste intervencija

Danas su najučinkovitije kirurške metode uklanjanja anorektalnih varikoznih vena anorektalnog područja klasični, ili otvoreni, Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, zatvoreni Ferguson i submukoza, koji uključuje resekciju sluznice rektalnog analnog kanala metodom Longo. Svaka od metoda ima svoje prednosti i nedostatke, ali je prvi tip radikalne intervencije popularniji. Ipak, Longoova hemoroidektomija može uskoro biti vrlo vrijedna konkurencija za njega.

Metoda Milligan-Morgan smatra se dovoljno traumatskom manipulacijom, koja se provodi isključivo pod općom anestezijom, što samo po sebi podrazumijeva čvrstu pripremu. Neosporna prednost ove vrste hemorrhoidectomy je sposobnost da se ukloni ne samo unutarnje, ali i vanjske varices rektuma.

Metoda dr. Fergusona relativno je novi način eliminiranja patološki promijenjenih vena analnog prolaza. Zatvorena hemoroididektomija je kvalitativno različita od drugih vrsta kirurškog rješavanja problema, jer nakon završetka operacije izrezano tkivo rektuma je zašiveno. Zbog toga je zacjeljivanje rana mnogo brže. Važno je reći da rizik od komplikacija nakon takvog liječenja općenito nije velik, ali je povezan sa sljedećim negativnim uvjetima:

  • krvarenja;
  • prolaps rektuma;
  • divergencija šavova;
  • pojava edema.

Za razliku od klasičnog uklanjanja hemoroida, Longova operacija se smatra benignijom. Tijekom operacije resecira se samo mali dio rektalne sluznice. Istodobno se ne izvodi hemoroidna ekscizija: oni su, uslovno rečeno, zategnuti i fiksirani na određenoj udaljenosti od analnog prolaza.

Na kraju operacije, umjesto šavova, na oštećenu sluznicu se primjenjuju posebne proteze. Dodatna prednost ove metode uklanjanja hemoroida može se smatrati nedostatkom potrebe za općom anestezijom. Jedini nedostatak Longo operacije je nemogućnost uklanjanja vanjskih čvorova, što znatno sužava krug njegove izravne primjene.

Priprema za operaciju

Prije planiranog kirurškog zahvata, pacijentu se preporuča da prođe neophodne minimalne pretrage kako bi se otkrili latentni infektivni i upalni procesi i abnormalnosti unutarnjih organa. U tu svrhu pacijentu se propisuje ultrazvuk, laboratorijski testovi krvi i urina. Osim toga, obavezno je digitalno ispitivanje pacijentovog rektuma i anoskopija.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Tijekom pripreme za hemoroidektomiju vrlo je nepoželjno jesti hranu koja uzrokuje stvaranje plina i stvaranje prekomjernih fekalnih masa. Prednost treba dati lako probavljivoj hrani: jajima, mliječnim proizvodima, grizu. Osim toga, priprema pacijenta uoči i na dan operacije uklanjanja hemoroida uključuje sljedeće točke:

  • Posljednji obrok ne smije biti kraći od 12 sati prije intervencije.
  • Uoči operacije, pacijent mora uzeti tuš ili kadu i nositi čisto donje rublje.
  • U pripremi intervencije potrebno je imati klistir za čišćenje, koji se može zamijeniti laksativima (Microlax ili Fortrans).

Milligan-Morganova tehnika hemoroidektomije

Suština operacije je uklanjanje proširenih proširenih unutarnjih i vanjskih hemoroidalnih vena nakon pred-treperenja vaskularnog kraka čvora. Tijekom pripremne faze, pacijent se nalazi na kauču, a noge su fiksirane pomoću specijalnih potpornja. U inozemstvu se operacija prema Milligan-Morganovoj metodi provodi u položaju pacijenta koji leži na trbuhu. U ovom slučaju njegova je karlica blago podignuta, što pridonosi odljevu venske krvi. Laserska hemoroidektomija izvodi se pod općom anestezijom i izvodi se prema sljedećem algoritmu:

  1. Provesti odstupanje (ekspanziju) analnog sfinktera.
  2. Uvedite anoskop kako biste dobili pristup patološkim područjima.
  3. Uzmi "bumps" i izvadi ih.
  4. Pričvrstite čvor za čvor.
  5. Šiti posudu i povezati prošireno područje.
  6. Ukloni čvor.

Laserska hemoroidektomija

Ova tehnika je jedan od minimalno invazivnih kirurških zahvata. Izrezivanje hemoroida laserskom tehnologijom je vrlo učinkovito. Tijekom operacije primjenjuje se lokalna anestezija. Neosporne prednosti metode mogu se smatrati brzinom izvođenja, malo boli. Nakon nekoliko sati nakon završetka postupka, pacijentu se dopušta da ide kući. Laserska koagulacija hemoroida prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Rektum je devuliran.
  2. Uvodi se anoskop.
  3. Utvrđena je lokalizacija patološkog područja.
  4. Provodi se slojevita koagulacija (spaljivanje) hemoroida.

Postoperativno razdoblje

Oporavak od hemoroidektomije dobro prolazi. U isto vrijeme, prema pacijentima, značajne neugodnosti mogu biti uzrokovane potrebom za pražnjenjem crijeva i osiguravanjem da je ta fiziološka potreba bezbolna. Prvog dana nakon operacije prikazano je potpuno odbacivanje upotrebe hrane, uz održavanje dobrog režima pijenja. Drugog dana je dopušteno jesti lagane juhe, fermentirane mliječne proizvode, žitarice.

Kako bi se ubrzali procesi regeneracije, preostale postoperativne rane tretiraju se posebnim masti na bazi metiluracila. Općenito, pacijent ostaje u bolnici oko 10 dana. U ovom slučaju, razdoblje rehabilitacije traje oko dva tjedna. Kako bi se učvrstio terapeutski učinak i spriječio ponovni nastanak hemoroida, pri čemu je rizik od bilo kojeg tretmana još uvijek prisutan, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju sljedećih jednostavnih pravila:

  • ne podizati utege;
  • eliminirati tjelesnu aktivnost, ukazujući na napetost abdominala;
  • izbjegavajte dugotrajno sjedenje;
  • jesti ispravno;
  • voditi aktivan životni stil.

Komplikacije nakon hemoroidektomije

Kao i svaka druga operacija, ovaj postupak je opasan za razvoj postoperativnih sindroma. Stoga, u slučaju da vam se pokaže hemoroididektomija - to se u potpunosti može osjetiti tek nakon razgovora s osobama koje su prošle sličan tretman. Prema nalazima pacijenata, najčešća komplikacija nakon radikalnog uklanjanja čvorova je krvarenje zbog slabe hemostaze ili padanja kore s posude nakon koagulacije. Među ostalim štetnim učincima operacije su:

  • problemi s mokrenjem i defekacijom;
  • analne pukotine;
  • fistula;
  • sužavanje analnog prolaza;
  • povratni hemoroidi;
  • infekcije;
  • prolapsa rektuma.

edem

Ova vrsta komplikacija može se pojaviti zbog mnogo razloga. Perianalni edem nakon hemoroididektomije često je posljedica preoperativne fuzije varikoznih žila. Osim toga, ovaj štetni učinak može biti pojedinačna reakcija tijela na radikalni tretman. Bez obzira na uzrok pojave edema, ovisno o ispunjavanju svih zahtjeva liječnika, 2-3 tjedna nakon operacije treba samostalno nestati.

cijena

Trošak operacije ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i statusu zdravstvene ustanove. Dakle, u privatnim klinikama, cijena liječenja je a priori veća, što je zbog korištenja moderne, skupe opreme. Ne zaboravite da se možete riješiti hemoroida i besplatno u javnim zdravstvenim ustanovama, ali u ovoj situaciji morate čekati svoj red za operaciju, koja, prema pregledu bolesnika, traje puno vremena. U međuvremenu, cijene za hemoroidektomiju u moskovskim klinikama prikazane su u donjoj tablici:

Naziv medicinske ustanove

Cijena (r.)

Vrsta hemoroidektomije

Otvoreno - prema Milligan-Morganu

Zatvoreno - Ferguson

laser

Metodom longo

Glavni grad

13000

-

-

-

medicina

-

-

-

46.145

Petrova vrata

48300

-

18.960

-

Klinika Delta

15000

30000

-

Medline usluga

-

16200

-

50000

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje