Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Pojava trofičnih ulkusa na nogama povezana je s drugim bolestima. Takvi nedostaci mogu izazvati limfedem, dijabetes, aterosklerozu. Ozljede, opekline i ozebline također su često uzrok trofičnih ulkusa. Ne zacjeljuju 6 ili više tjedana. Jedna od metoda njihovog liječenja su lijekovi.

Principi liječenja trofičnih ulkusa

Zbog dugotrajnog nedostatka prokrvljenosti, inervacije i ishrane kože i njezinih tkiva nastaju žarišta nekroze koja dalje dovode do odbacivanja tkivnog detritusa (mrtve organske tvari).Tako nastaju trofični ulkusi. Pojavljuju se u distalnim (udaljenim) dijelovima donjih ekstremiteta. Ovisno o uzroku, trofični ulkusi donjih ekstremiteta dijele se na sljedeće vrste:

  • Hipertenziv. Nastao kao rezultat stalnih skokova tlaka.
  • Arterijski (ishemijski). Povezano s pogoršanjem protoka krvi u donjim ekstremitetima zbog endarteritisa ili ateroskleroze, pri čemu se lumen krvnih žila sužava.
  • Venski (varikozni). Razvijaju se zbog stagnacije krvi na pozadini bolesti nakon tromboflebitisa ili kroničnih varikoznih vena.
  • Posttraumatski. Nastaje kao posljedica ozljeda kože i pozadinskih tkiva. Uzroci mogu biti strijelne rane, ugrizi, poremećeno cijeljenje šavova i ožiljci nakon operacija, ozljede na mjestu uboda kod ovisnika o drogama.
  • Dijabetičar. Razviti se na pozadini dijabetesa.
  • Infektivno (piogeno). Nastaju kada se pridruže razne infekcije, češće bakterijske.
  • Neurotrofični. Nastaju kao posljedica kršenja inervacije tkiva i rada krvnih žila koje ih hrane.

Budući da trofični ulkusi donjih ekstremiteta imaju različitu etiologiju, njihov režim liječenja određuje se ovisno o uzroku. Samo eliminirajući ga, možete se nositi s žarištima nekroze tkiva. Terapija se provodi na dvije glavne metode:

  • Konzervativna. Uključuje liječenje osnovne bolesti uz pomoć tableta i injekcija, snižavanje temperature, ublažavanje boli i opće jačanje organizma. Dodatno, uključuje korištenje lokalnih lijekova izravno za zacjeljivanje rana, pranje, dezinfekciju i čišćenje nekrotičnih masa.
  • Kirurški. Takav tretman je usmjeren na uklanjanje poremećaja protoka krvi, kirurško čišćenje rane ili izrezivanje fokusa nekroze. Metoda se koristi samo izvan faze egzacerbacije. Nakon operacije liječenje se nastavlja na konzervativan način.

Ako su rane površinske, liječenje se može provesti ambulantno, ako su dublje - u bolnici. Terapija ima sljedeće smjerove:

  • poboljšanje venskog odljeva iz donjih ekstremiteta;
  • liječenje čira;
  • poboljšanje prehrane oštećenih tkiva;
  • ublažavanje boli;
  • suzbijanje upalnog procesa;
  • čišćenje nekrotičnih područja od gnojnih nakupina.

Konzervativna terapija

Ova vrsta liječenja sastoji se od uzimanja lijekova na usta ili korištenja lokalnih lijekova. Lijekovi određene farmakološke skupine propisuju se uzimajući u obzir temeljni uzrok razvoja trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta:

  • Flebotonika (jačanje krvnih žila). Koristi se za liječenje proširenih vena, tromboflebitisa, periflebitisa, boli i oteklina posttraumatske prirode. Preparati ove skupine jačaju krvne žile i povećavaju elastičnost njihovih stijenki.
  • Antikoagulansi. Njihovo glavno djelovanje je razrjeđivanje krvi. Povećanje njegove koagulabilnosti indikacija je za liječenje antikoagulansima.
  • Anspazmolitici. Imenovan za ublažavanje bolova i grčeva u donjim ekstremitetima uzrokovanih trofičkim ulkusima.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koristi se za ublažavanje upale u krvnim žilama.
  • Antiagreganti. To su lijekovi protiv krvnih ugrušaka koji djeluju tako da inhibiraju agregaciju trombocita (lijepljenje).
  • Antibakterijska sredstva. Koristi se i interno i lokalno. Propisuju se kada se pridruži bakterijska infekcija, što se često primjećuje u slučaju trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta. Najčešće korišteni antibiotici su cefalosporini i fluorokinoloni.
  • Ljekovite masti. Pomažu pri uklanjanju mrtvog tkiva iz rane, zaustavljaju upalu, poboljšavaju prehranu živih tkiva i ubrzavaju njihov oporavak.

Za jačanje krvnih žila

Glavni ciljevi flebotonike su ublažavanje grčeva, težine i bolova u donjim ekstremitetima, jačanje krvnih žila, poboljšanje kapilarnog protoka krvi. Pripravci ove skupine dostupni su iu obliku tableta iu obliku masti i gelova. Lokalni oblici flebotonike mogu se koristiti za liječenje trofičnih ulkusa samo u fazi popravka ili ožiljaka zahvaćenih područja donjih ekstremiteta. Takva sredstva se ne primjenjuju na otvorene rane. Primjeri flebotonike:

  • Troksevazin. Na temelju troxerutina. Smanjuje snagu trofičkih poremećaja, tonizira zidove krvnih žila, ublažava težinu i bolove u donjim ekstremitetima. Način primjene ovisi o obliku oslobađanja: kapsule (360 r.) - 300 mg 3 puta dnevno, gel (350 r.) - nanijeti na zahvaćeno područje ujutro i navečer, nježno trljajući dok se potpuno ne upije.
  • Phlebodia. Djelatna tvar je diosmin. Ova tvar smanjuje rastezljivost vena, tonizira vaskularni zid, ublažava venski zastoj. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Prosječna dnevna doza - 1 kom. Cijena 60 tableta je 1500 rubalja.
  • Venarus. Sadrži diosmin i hesperidin. Lijek poboljšava protok limfe, čini kapilare manje krhkim, povećava tonus i smanjuje rastezljivost vena. U prvom tjednu uzmite 2 tablete, podijelite ih u 2 doze. U budućnosti možete piti 2 kom odjednom. Cijena 30 tableta je 570 R.
Lijekovi za zdrave. Plovila

Za smanjenje viskoznosti krvnih žila

Antikoagulansi se koriste za sprječavanje i liječenje krvnih ugrušaka. Lijekovi iz ove skupine smanjuju viskoznost krvi, čime se sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Sljedeći lijekovi imaju ovo svojstvo:

  • dikumarin. Ime je dobio po istoimenoj komponenti u sastavu. Dikumarin inhibira stvaranje protrombina i blokira jetreni prokonvertin, što uzrokuje produljenje vremena zgrušavanja krvi. Lijek se uzima po 0,05-0,1 g u prva 2-3 dana, a zatim po 0,15-0,2 g dnevno. Cijena - 1000 rubalja
  • Heparin. Osnova lijeka je natrijev heparin. Ovaj lijek za trofične čireve na nogama dostupan je u obliku gela za vanjsku upotrebu i otopine za injekcije. U prvom slučaju, Heparin se nanosi na zahvaćeno područje 1-3 puta dnevno. Profilaktička doza injekcija heparina je 5 tisuća IU / dan. Gel košta 250-300 rubalja, ampule s otopinom - 350-550 rubalja.
  • Aspirin. Djelatna tvar je acetilsalicilna kiselina. Ublažava bol, inhibira agregaciju trombocita, čime se smanjuje viskoznost krvi. Proizvodi se u obliku tableta, koje se uzimaju na 300 mg s pauzom od 4-8 sati.Cijena Aspirina je od 80 do 250 rubalja. ovisno o proizvođaču.
  • Urokinaza. Sadrži istoimenu aktivnu tvar koja je u stanju otopiti postojeće krvne ugruške i spriječiti pojavu novih. Urokinaza je dostupna u obliku liofilizata za pripremu otopine za infuziju s različitim dozama aktivnog sastojka: 500 tisuća IU, 10 tisuća.IU, 100 tisuća IU, 50 tisuća IU. Lijek se ubrizgava u venu kapanjem ili mlazom. Doza se odabire pojedinačno. Cijena 1 bočice od 500 tisuća IU je 5500-6700 rubalja
Razrjeđivanje krvi

Za ublažavanje grčeva

Svrha upotrebe antispazmodika je ublažavanje grčeva i ublažavanje boli, koja je posljedica vazodilatacije. Treba napomenuti da se takvi lijekovi rijetko koriste za trofične čireve, češće za plućnu emboliju. Pacijenti često koriste antispazmodike izvan bolnice za ublažavanje boli, što može pogoršati njihovu situaciju. Razlog je taj što takvi lijekovi mogu uzrokovati razvoj sindroma "krađe" zahvaćenog ekstremiteta, zbog čega krv prestaje teći u njega. Samo liječnik treba propisati antispazmodike. Primjeri takvih lijekova:

  • Spazmalgon. Sadrži pitofenon, metamizol natrij, fenpiverinijev bromid. Imaju antipiretičko, protuupalno i analgetsko djelovanje.Spasmalgon tablete se uzimaju 1-2 kom. nakon jela do 2-3 puta dnevno. Injekcije ovog lijeka rade se tri puta dnevno u dozi do 5 ml. Trajanje injekcija - 5 dana. Cijena 10 ampula od 2 ml - 280 rubalja, 20 tableta - 220 rubalja.
  • Ne-špa. Djelatna tvar je drotaverin, koji je miotropni antispazmodik. Ova komponenta smanjuje tonus i motoričku aktivnost glatkih mišića unutarnjih organa, dodatno šireći krvne žile. No-shpa tablete mogu se uzimati u dozi od 120-240 mg dnevno. Doziranje za injekcije - 40-240 mg. Cijena 25 ampula - 440 rubalja, 100 tableta - 220 rubalja
  • Papaverin. Sadrži papaverin hidroklorid. Ova tvar je alkaloid opijuma koji opušta glatke mišićne elemente, čime se smanjuje njihov tonus. Papaverin tablete se uzimaju 3-4 puta dnevno u dozi od 0,04-0,08 g, čepići se koriste u dozi od 0,02 g (postupno se povećava na 0,04 g). Raspored ubrizgavanja ovisi o dobi pacijenta. Trošak 10 tableta - 18 rubalja, 10 svijeća - 55 rubalja., 10 ampula - 100 R.

Od krvnih ugrušaka

Ako su krvni ugrušci postali uzrok stvaranja trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta, tada se koriste lijekovi iz skupine antiagreganata. Glavna svrha njihove uporabe je otapanje krvnih ugrušaka kako bi se uspostavio normalan protok krvi. Najčešće se takva sredstva koriste za proširene vene. Sljedeći antitrombocitni lijekovi su popularni:

  • Trental. Sadrži pentoksifilin - tvar koja širi krvne žile, poboljšava mikrocirkulaciju, osigurava dezagregaciju trombocita i smanjuje viskoznost krvi. Trental tablete se uzimaju oralno tijekom ili nakon jela, 100 mg. Zatim se doza postupno povećava na 200 mg. Višestrukost prijema - 3 puta dnevno. Trentalne infuzije rade se ujutro i navečer u dozi od 200-300 mg. Trošak od 60 tableta - 460 rubalja, 5 ampula od 5 ml - 160 rubalja.
  • Curantil. Sadrži dipiridamol - tvar koja inhibira agregaciju trombocita. Osim toga, ovaj lijek širi krvne žile, poboljšava mikrocirkulaciju.Curantyl je dostupan u obliku tableta s različitim dozama dipiridamola: 25 mg, 75 mg - iu obliku dražeje (25 mg). Za prevenciju tromboze preporuča se uzimanje 3-6 tableta dnevno po 75 mg. trošak - 40 kom. - 700 rubalja
  • Nikotinska kiselina. To je vitamin PP, koji sudjeluje u velikom broju oksidativnih reakcija koje se odvijaju u živim stanicama. Nikotinska kiselina poboljšava stanje metabolizma tkiva, normalizira propusnost vaskularnih stijenki, smanjuje oticanje i proširuje lumen krvnih žila. Doziranje injekcija odabire se pojedinačno. Tablete se preporučuju uzimati u dozi od 12,5-25 mg dnevno. Cijena 10 ampula - 33 rublja, 50 tableta - 36 rubalja
krvni ugrušci u krvnim sudovima

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Glavni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) je smanjenje intenziteta lokalne upale. Takvi se lijekovi sada koriste kao alternativa lijekovima protiv bolova, osobito u postoperativnom razdoblju.Osim toga, NSAIL mogu spriječiti prianjanje određenih krvnih stanica. U liječenju trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta smanjuje se rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Najčešće korišteni NSAIL su:

  • Ibuprofen. Ime je dobio po istoimenoj tvari u sastavu. Ima antipiretičko, analgetsko i protuupalno djelovanje. Dodatno inhibira agregaciju trombocita, smanjujući zgrušavanje krvi. Dnevna doza tableta je 3-4 kom. 200 mg svaki, supozitoriji - 5-10 mg / kg 3-4 puta, gel - do 4 puta s pauzama između aplikacija od 4 sata.Cijena tabletnog oblika Ibuprofena je 15-20 r. Gel košta 90-100 rubalja, svijeće - 70-90 rubalja.
  • diklofenak. Sadrži istoimenu aktivnu tvar. Dnevna doza ovisi o obliku oslobađanja: injekcije - 25-50 mg 2-3 puta, gel - 3-4 puta po 2-4 g (nanijeti na zahvaćeno područje), tablete - 50-150 mg u 2-3 puta. doze, supozitoriji - 50-150 mg ovisno o indikacijama. Svi oni imaju protuupalni, antipiretski i analgetski učinak.Cijena 10 svijeća - 90 rubalja, gel - 80 rubalja, tablete - 40 rubalja, injekcije - 50 rubalja.
  • Ambene. Uključuje natrijev hidroksid, deksametazon, lidokain, cijanokobalamin, fenilbutazon. Ove tvari pružaju izražen protuupalni učinak. Ambene se proizvodi u obliku otopine za injekcije. Prosječna doza je 1 injekcija dnevno. Rade se svakodnevno ili s pauzom od 1 dana, ali ne više od 3 puta tjedno. Jedna ampula košta 600-800 r.
  • Lornoksikam. Sadrži istoimenu djelatnu tvar koja ima analgetsko, protuupalno i antireumatsko djelovanje. Tablete se uzimaju oralno 4 mg do 2-3 puta dnevno. Injekcije se propisuju u početnoj dozi od 8-16 mg, a zatim se, ako je potrebno, povećava na 16-24 mg. Cijena 10 tableta je 150 rubalja. Cijena ampula varira od 700 do 900 rubalja.

Antibiotici

Antibakterijski lijekovi za liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta koriste se u prisutnosti obilne gnojne rane i seroznog sadržaja koji teče iz zahvaćenog područja.Svrha njihove primjene je zaustaviti širenje upale i spriječiti naseljavanje patogene flore na žarištu. Glavne grupe korištenih antibiotika:

  • penicilini - ampicilin, amoksicilin;
  • fluorokinoloni - ofloksacin, ciprofloksacin;
  • cefalosporini - Sulperazon, Ceftazidim;
  • linkozamidi - klindamicin, linkomicin;
  • karbapenemi - Tienam, Meropenem.

Antibiotici se preporučaju koristiti u prvoj fazi liječenja, kada je čir vrlo mali. Pomažu u borbi protiv erizipela i flegmona. Za trofične čireve donjih ekstremiteta može se koristiti sljedeće:

  • Ofloksacin. Sadrži istoimeni aktivni sastojak koji remeti sintezu DNA i diobu stanica, uzrokujući smrt bakterija. Dnevna doza tableta je 200-600 mg, podijeljena u 2 doze. Trošak lijeka je 120-150 rubalja.
  • Klindamicin. Tvar istog naziva u sastavu ovog lijeka inhibira sintezu proteina u bakterijskim stanicama, uzrokujući njihovu smrt. Klindamicin tablete za trofične čireve donjih ekstremiteta uzimaju 1 kapsulu do 4 puta dnevno. Intravenski i intramuskularno, lijek se primjenjuje u dozi od 300 mg 2 puta dnevno. U teškim infekcijama doza se povećava na 1,2-1,7 g, podijeljena u 3-4 injekcije. Cijena 10 ampula - 560 rubalja, 16 tableta - 180 rubalja
  • Ceftazidim. Također je dobio ime po aktivnom sastojku u sastavu. Ceftazidim remeti sintezu komponenti stanične membrane, uzrokujući smrt bakterija. Doziranje za intravenozne ili intramuskularne injekcije - 1000 mg svakih 8-12 sati. Cijena 1 bočice je 70-110 rubalja.

Antibakterijske masti

Liječenje trofičnih ulkusa donjih ekstremiteta antibioticima može se provoditi i uz pomoć lokalnih pripravaka. Ciljevi njihove primjene: suzbijanje razmnožavanja u rani patogenih mikroorganizama, sprječavanje pričvršćivanja druge infekcije, uklanjanje upale.Osnovne antibakterijske masti za liječenje trofičnih ulkusa na nogama:

  • Heliomicin. Sadrži heliomicin - tvar koja pokazuje antibakterijsko djelovanje protiv gram-pozitivnih mikroba. Kod jakih ulceracija preporuča se staviti obloge natopljene ovom mašću. U drugim slučajevima, sredstvo se nanosi na ranu bez aktivnog trljanja 1-2 puta dnevno. Cijena masti je 50-70 rubalja.
  • Tetraciklin. Aktivni sastojak ove masti je tetraciklin. Djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije blokirajući sintezu proteina u njima. Tropostotna mast se također koristi kao sredstvo za zacjeljivanje rana. S trofičkim ulkusima donjih ekstremiteta, sredstvo se primjenjuje 1-2 puta dnevno. Mast možete koristiti do 2-3 tjedna. Cijena - 20-30 rubalja
  • Levosin. Sadrži metiluracil, kloramfenikol, trimekain, sulfadimetoksin. Zahvaljujući tim tvarima, mast ima dezinfekcijsko, analgetsko, regenerirajuće i protuupalno djelovanje.Kod trofičkih ulkusa donjih ekstremiteta, Levosin se nanosi na gazne salvete, koje se zatim nanose na rane. Cijena masti je 80 rubalja.
  • Argosulfan. Sadrži srebrni sulfatiazol. Ova tvar ima antimikrobni učinak i potiče zacjeljivanje trofičnih ulkusa, opeklina i gnojnih lezija. Krema se nanosi na žarište upale tankim slojem (2-3 mm) 2-3 puta dnevno. Ne smije se koristiti više od 25 g Argosulfana dnevno. U prisutnosti eksudata, prvo se preporuča očistiti ranu klorheksidinom ili bornom kiselinom. Trošak Argosulfana je 320 rubalja.

ljekovite masti

Regenerirajuća sredstva se koriste već u fazi kada se na rani stvorila tanka kora epitelnog tkiva, odnosno nakon uklanjanja upalnog procesa. U ovom trenutku već treba isključiti infekciju ulkusa s patogenom mikroflorom. U ovoj fazi počinju procesi regeneracije, koji se ubrzavaju uz pomoć masti za zacjeljivanje rana.Važno je napomenuti da neki od ovih lijekova dodatno sadrže tvari koje imaju antibakterijsko, imunostimulirajuće i analgetsko djelovanje. Primjeri sličnih masti:

  • Solkoseril. Sadrži ekstrakt krvi zdrave mliječne teladi, pročišćen od proteina. Ova tvar aktivira procese metabolizma tkiva, poboljšava trofizam, potiče popravak i regeneraciju tkiva. Mast se nanosi izravno na leziju 1-2 puta dnevno. Liječenje mokrih trofičnih ulkusa na nogama također se može provesti Solcoseryl-om. Trošak masti je 220 rubalja.
  • Levomekol. Sadrži dioksometiltetrahidropirimidin i kloramfenikol. Posljednja tvar je antibiotik. Zbog ovog sastava, Levomekol ublažava upalu, potiče zacjeljivanje čira na donjim ekstremitetima i inhibira rast bakterija. Antimikrobni učinak masti je očuvan čak iu prisutnosti nekrotičnih masa i gnojnog iscjedka. Levomekol se nanosi na otvorene rane sterilnom salvetom ili vatom koja se fiksira flasterom ili zavojem.Nemojte koristiti mast dulje od 5-7 dana. Cijena masti je 100-120 r.
  • Bepanthen. Uključuje dekspantenol - tvar koja potiče regeneraciju kože. Osim toga, ima i hidratantni učinak. Bepanten se proizvodi u obliku masti, kreme, losiona. Nanose se na oboljelo mjesto u tankom sloju nekoliko puta dnevno. Trošak lijeka je oko 280-340 rubalja.

Ostali aktuelni proizvodi

Lijekovi za trofičke čireve mogu se svrstati u zasebnu kategoriju, koji pokazuju različita svojstva: zacjeljivanje rana, protuupalno, hemostatsko, antimikrobno, protiv bolova. Primjeri takvih alata:

  • Activtex. To su salvete od pamučne tkanine impregnirane eteričnim uljima, lidokainom, furaginom, aminokapronskom kiselinom, vitaminima C i E. Proizvod ima zacjeljivanje rana, analgetsko i antimikrobno djelovanje.Prije upotrebe ubrus se natopi fiziološkom otopinom, a zatim se nanese na ranu. Odozgo, sve je fiksirano žbukom ili zavojem. Oblog se mijenja svaka 2-3 dana. Cijena - 160 rubalja. za 10 salveta.
  • Branolind N. Ovo je obloga za zacjeljivanje rana impregnirana balzamom iz Perua, koji pokazuje antiseptička svojstva i svojstva zacjeljivanja rana. Nanosi se na trofični ulkus, nakon čega se prekriva sterilnom krpom i fiksira zavojem ili flasterom. Zavoj se mijenja svakodnevno. Cijena 30 kom. - 1800 R.
  • Vitargol. Osnova ovog spreja je vodena otopina koloidnog srebra. Ova tvar ima antibakterijski učinak protiv streptokoka, stafilokoka, Pseudomonas aeruginosa. Vitargol pomaže u zaštiti kože od oportunističke mikroflore. Sprej se prska na ranu 1-3 puta dnevno. ako je potrebno, preko vrha se stavlja sterilni zavoj. Cijena - 240 R.
Branolind N s balzamom iz Perua

Video

Kako liječiti trofične čireve na nogama

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Medicina