Bol u grudima je opresivna, sužavajuća ili pečeća, koja često daje ramenima, vratu, vilici, lopaticama - to su simptomi angine pektoris, poznate kao angina pektoris. Ova bolest je vrsta koronarne bolesti srca (IBD) i može izazvati srčani udar. Poznavanje simptoma bolesti omogućuje da se na prve znakove napada poduzmu blagovremene mjere, skrati vrijeme boli, smanji snaga njihove manifestacije i izbjegnu neugodne posljedice.
Kondicioniranje simptoma
Napad angine pektoris nastaje zbog privremene razlike u dotoku krvi u srce i njegovoj potrebi za tim. Posljedica toga je akutna insuficijencija koronarne opskrbe krvlju. To dovodi do nedostatka kisika, što uzrokuje poremećaj oksidativnih procesa u srčanom mišiću i prekomjerne akumulacije u njemu neoksidiranih metaboličkih produkata (mliječne, karbonske, virovogradnog, fosforne kiseline) i drugih metabolita.
Torakalna žaba nastaje zbog suženja lumena koronarnih arterija. Glavni razlog za ovo stanje je ateroskleroza koronarnih arterija u kojoj se lumen u krvnim žilama sužava zbog taloženja kolesterola na zidovima arterija. Rijetko je angina pektoris posljedica zaraznih ili alergijskih bolesti. Do napada dolazi kada srčani mišić treba više kisika nego što ga dobiva putem suženja. Razlog mogu biti sljedeće:
- tjelesna aktivnost;
- snažno emocionalno uzbuđenje;
- prejedanje;
- prehlada;
- povećati krvni tlak.
Posebne značajke
Simptomi angine pektoris lako se miješaju s infarktom miokarda. Potrebno je shvatiti da se radi o dva različita stanja, jer je napad angine pektoris posljedica privremenog pogoršanja dotoka krvi u srce. Ova situacija brzo prolazi - priliv plazme, a uz nju i kisik, brzo se nastavlja sve dok indeksi ne prelaze nelagodu.
Kod srčanog udara dolazi do potpunog prekida opskrbe srca krvlju, što uzrokuje nepovratne promjene - počinje nekroza tkiva. Bol u grudima u ovom slučaju je izraženija, osoba gubi sposobnost hodanja, kretanja, pareze, nastupa paraliza. Ako mu u nekoliko minuta ne pomogne, vjerojatnost smrti je visoka.
Kod angine se promatra druga slika. Simptomi boli traju od nekoliko sekundi do pola sata i brzo nestaju nakon prestanka opterećenja ili uzimanja nitrata kratkog djelovanja. Najlakši način za napad je stavljanje nitroglicerina pod jezik. Ovaj lijek obavlja sljedeće funkcije:
- ublažava bol;
- smanjuje potrebu srca za kisikom;
- poboljšava isporuku kisika u područja gdje je to posebno nedostajalo;
- povećava kontraktilnost miokarda;
- ublažava grčeve koronarnih arterija.
U tom slučaju, hitno treba konzultirati liječnika, biti pregledan i pridržavati se propisanog režima liječenja.
Još jedna bolest čiji se simptomi mogu pomiješati s anginom pektoris je osteohondroza torakalne kralježnice. U ovoj bolesti, bol se često javlja u leđima, ali se ponekad može dati i na grudnu kost. Moguće je razlikovati osteohondrozu od angine pektoris činjenicom da se napad događa pri okretanju tijela ili radu s rukama, koji traje dugo, više od jednog dana, ili obrnuto - oni pucaju. Ako postoji sumnja, možete napraviti test s Nitroglicerinom - tableta ispod jezika neće imati učinka.
Simptomi interkostalne neuralgije mogu nalikovati angini. U ovom stanju dolazi do iritacije ili kontrakcije živaca smještenih između rebara. U ovom slučaju, osoba osjeća bol ili piercing bol kad udiše, kašlja, nagli pokreti. Bolesti se mogu razlikovati po trajanju: bol s interkostalnom neuralgijom može trajati nekoliko dana, Nitroglicerin je neučinkovit.
Bol u prsima, nalik na grudnu žabac, može se pojaviti kada se osoba pomakne. Uzrok mogu biti sljedeće bolesti:
- Spontani pneumotoraks. Stanje u kojem postoji povreda integriteta visceralne pleure, zbog čega zrak ulazi iz pluća u pleuralnu regiju.
- Hladna bronhijalna astma. Kada pacijent iziđe na hladnoću, umjesto izraženog astmatičnog napada, tijekom hodanja može se pojaviti osjećaj stiskanja ili stiskanja iza prsne kosti.
Neke se bolesti manifestiraju kao simptomi angine pektoris kada se pacijent odmara. Jedna od njih je dijafragmalna kila. Takozvana rupa u dijafragmi kroz koju organi iz trbušne šupljine prodiru u prsa. Patologija je česta u starijih žena. Teško je dijagnosticirati činjenicu da je bol u prsima vrlo sličan angini, postoji učinak uzimanja nitroglicerina.
Može se razlikovati dijafragmalna kila s činjenicom da se bol pojavljuje kada je pacijent dobro jeo i odmarao se. Osim toga, simptom "vlažnog jastuka" karakterističan je za ovu patologiju, kada se na spakiranoj jastučnici u blizini usta pojavi mokra točka.
Još jedna bolest - grč jednjaka, koji povezuje usnu šupljinu sa trbuhom. Simptomi ovog stanja, više od drugih ne-srčanih bolesti, nalikuju pektoralnoj žabci. Bolesnici se žale na bol iza sternuma, koji daje čeljusti i povlači se nakon uzimanja Nitroglycirina. Dijagnoza se može posumnjati na činjenicu da se bol javlja tijekom odmora i da je odsutna pri kretanju, a pacijent ima prolazne poremećaje gutanja.
Znakovi Angine
Glavni simptom angine pektoris je paroksizmalna bol u području srca, kod koje se osjeća stiskanje, spaljivanje. Uz neugodne osjećaje u prsima mogu se pojaviti i sljedeći simptomi napada angine:
- mučnina;
- povraćanje;
- vrtoglavica;
- kratak dah, gušenje;
- žgaravica;
- kolike;
- kratkotrajna slabost u lijevoj ruci.
Bolni sindrom
S anginom pektoris bol ima svoje osobine. U većini slučajeva, ona ide dalje od prsnog koša, proteže se do obližnjih organa, napreduje tijekom vremena, što se može vidjeti iz sljedeće tablice:
|
Obilježja sindroma boli |
Osobine angine pektoris |
|
lokalizacija |
Iza prsne kosti. Kad opisuju simptom, pacijenti često primjenjuju stisnutu šaku na prsa, naglašavajući snagu doživljenih doživljaja. Zbog toga je bolest dobila ime "angina pektoris" |
|
Zračenje (područje boli) |
|
|
Odnos s emocionalnim ili vježbanjem |
U većini slučajeva bol uzrokuje potreba za povećanjem potrošnje kisika u pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa. To se događa u sljedećim situacijama:
|
|
trajanje |
U početnoj fazi napadi traju od 30 sekundi. do 3 min Kako bolest napreduje, može trajati i do pola sata. Dulji napad ukazuje na infarkt miokarda. |
|
progresija |
U početnoj fazi pacijent osjeća nelagodu. Kako se stenokardija razvija, ona se zamjenjuje izrazitim bolnim sindromom, koji može biti popraćen respiratornim zatajenjem, bljedilo, znojenje i strah od smrti. Bol je toliko jaka da se osoba prestane kretati i zaustaviti se, čekajući prekid napada. Razvoj bolesti dovodi do činjenice da se napadi događaju s nižim opterećenjem nego prije. S progresijom bolesti može se javiti angina pektoris za vrijeme odmora |
Pojedinačne manifestacije
Kod nekih bolesnika napad se odvija bez tipičnih simptoma bolesti. Uobičajeno je razlikovati sljedeće atipične oblike:
- Aritmiju. Bol u prsima može biti odsutan, umjesto toga dolazi do poremećaja srčanog ritma koji su prolazni po prirodi i nestaju nakon nekog vremena. Ponekad bolest uzrokuje fibrilaciju atrija, a zatim aritmija traje i nakon završetka napada. Glavni uzrok aritmijske angine je vježbanje.
- Astma napada. Promatra se ako napad traje oko 10-20 minuta, a bolesnik ima loše srce (stanje nakon infarkta, defekt). Oblik astme nastaje kada se mišić miokarda ne može smanjiti s dovoljno snage da premjesti svu krv koja je ušla u lijevu klijetku. Tijekom ishemije, to dovodi do zagušenja u plućima, što dovodi do astme, praćene gušenjem i bradikardijom (20-30 otkucaja u minuti). Kod produljene angine pektoris može se razviti neuspjeh lijeve klijetke, srčana astma se može razviti u plućni edem.
- Periferni. Ovaj oblik često ostaje nezapažen jer, iako se javlja ishemija, bol u prsima je odsutan.
Atipične manifestacije angine pektoris su slučajevi kada bol traje nekoliko sati i nije povezana ni s jednom tjelovježbom. Patologija je popraćena ubrzanim otkucajem srca, povišenim krvnim tlakom, osjećajem straha za život. Kada prestane bol, javlja se osjećaj slabosti, slabosti, slabosti. Ova opcija se često nalazi u starijih osoba koje imaju brojne popratne bolesti, kao i hormonske ili autonomne poremećaje.
Simptomi napada ovise o vrsti angine
Žaba se obično dijeli na tri vrste - stabilna, nestabilna, spontana. Nestabilni oblik podijeljen je na nekoliko drugih vrsta: Air Force (prvi put), progresivno, post-infarkt / postoperativno. Svaku od ovih sorti karakteriziraju manifestacije bolesti.
stabilan
Napadi koji se ponavljaju više od mjesec dana i ne razlikuju se u raznolikosti - to je stabilna angina. Srce hvata tijekom napora ili emocionalnog prenaprezanja, tako da liječnik govori o naprezanju angine. Stabilni oblik može se podijeliti u četiri skupine:
- 1 FC. Prolazi nezapaženo, napadaji kod muškaraca i žena javljaju se samo s vrlo jakim opterećenjima.
- 2 FC. Srce se smanjuje kada osoba prođe više od 500 metara, podigne se na 2–3 kat, doživljava emocionalno uzbuđenje. Izazivati napad sposoban je za hladnoću.
- 3 FC. Simptomi se pojavljuju nakon 150-200 metara hoda po ravnom terenu, uzdižući se na prvi kat, snažno uzbuđenje.
- 4 FC. Nakon minimalnog stresa pojavljuje se torakalna žaba. Osoba ne može raditi jednostavne fizičke radnje.
nestabilan
Za razliku od stabilne angine, nestabilni oblik karakteriziraju stalno promjenjivi simptomi: učestalost, trajanje, snaga napadaja. Njihov izgled je nemoguće predvidjeti, oni mogu početi i tijekom dana, nakon fizičkog napora, i noću, kada se osoba odmara.
Ako se srce skuplja tijekom odmora, to je angina mirovanja. Može se pojaviti noću, često ujutro nakon buđenja. Njezin izgled često uzrokuje povećanje krvnog tlaka ili emocionalnog stresa, ali jednostavna promjena u položaju tijela može ga izazvati. Angina često se odmara dva tjedna nakon srčanog udara.
Nestabilni oblik može dovesti do infarkta miokarda i povezanih komplikacija. Zbog toga pacijenta mora stalno pratiti liječnik koji koristi različite tablice kako bi odredio opseg i prirodu bolesti. Jedna od klasifikacija je sljedeća:
|
klasa |
Posebne značajke |
|
Prema težini simptoma |
|
|
ja |
To uključuje pacijente sa sljedećim oblicima angine pektoris:
|
|
II |
Bolesnici s subakutnom anginom mirovanja. Takozvano stanje u kojem je napad bio jedan ili nekoliko puta tijekom mjeseca, ali ne u narednih 48 sati. |
|
III |
Bolesnici s akutnim oblikom bolesti. Ovo stanje karakterizira jedan ili više napada tijekom proteklih 48 sati, kada se osoba odmara. |
|
Prema uvjetima |
|
|
Sekundarni oblik. To uključuje pacijente kod kojih se bolest razvija na pozadini izazovnih čimbenika. Među njima su:
|
|
|
Primarni oblik. Bolest se razvija bez očitih razloga. |
|
|
C |
Postinfarktni nestabilni oblik. Napad se pojavljuje prvih 10-14 dana nakon srčanog udara. |
spontan
Rijetka je spontana forma, poznata kao Prinzmetal angina. Uzrok patologije je grč krvnih žila koje hrane srce, tijekom kojeg je došlo do podizanja ST segmenta (razdoblje ciklusa kada su obje ventrikule srca zahvaćene uzbuđenjem). Ova se bolest može razviti čak iu početnom stadiju ateroskleroze. Patologiju karakterizira pojava intenzivne boli u mirovanju u noći ili ranih jutarnjih sati. Simptomi uključuju dramatično zamračenje očiju, nagli pritisak, oboren srčani ritam.
Spontani oblik rijetko dovodi do srčanog udara, jer grč nije dug. Ako se napravi elektrokardiogram tijekom napada, dijagnoza će pokazati podatke slične akutnom infarktu miokarda, ali za razliku od potonjeg, ova slika neće trajati više od 5 minuta, nakon čega se ponovno uspostavlja EKG krivulja. Ponekad je tijekom napada poremećena električna funkcija srca, što dovodi do poremećaja ritma. U nekim slučajevima to može uzrokovati smrt (na primjer, s ventrikularnom tahikardijom).