Jaka bol koja se javlja pri hodu, pojačana naporom, signal je patoloških promjena. Zglob kuka (HJ) zahtijeva hitnu dijagnozu za identifikaciju bolesti kao što su artritis, artroza kod pacijenta i propisivanje liječenja. Zbog kojih razloga dolazi do promjena u tkivima i kostima, kako suvremene metode doprinose oporavku - sve to tek treba riješiti.
Što je zglob kuka
Što povezuje donje udove i gornji dio tijela, pomaže u držanju težine, osigurava držanje? Najveći, najsnažniji zglob u ljudskom tijelu nosi se s tim zadacima.Dugo vremena mora doživjeti ogromna opterećenja. Zglob kuka je artikulacija kostiju, koja zahvaljujući radu mišića i tetiva pomaže u izvođenju različitih vrsta pokreta u svim ravninama. Među njima:
- rotacija kuka;
- fleksija i ekstenzija;
- nagibi tijela;
- abdukcija, pomicanje kukova u stranu, naprijed, nazad.
Anatomija-
Građa zgloba kuka omogućuje osobi kretanje, izvođenje vježbi snage i pouzdan oslonac. Anatomija zgloba kuka jamči pokretljivost zbog osobitosti njegove strukture:
- kost kuka završava okruglom glavom;
- fiksiran je udubljenjem koje se nalazi u zdjelici - acetabulum;
- obložen je hrskavicom i ima lubrikant nalik gelu koji omekšava kretanje;
- u šupljini periartikularne vrećice nalazi se sinovijalna tekućina koja smanjuje trenje i hrani hrskavicu.
Osim ovoga, nema manje važnih elemenata:
- snažna zglobna čahura, četiri snažna ligamenta - pružaju potporu, sprječavaju dislokaciju, sastoje se od vezivnog tkiva visoke gustoće;
- mišići, tetive koje okružuju zglob kuka organiziraju sve pokrete uslijed kontrakcija;
- ligament iznutra povezuje rub acetabuluma i glave kuka ima duboko smještene živce i žile.
Zašto bole kukovi
Sve promjene na kostima i tkivima zgloba kuka mogu izazvati bolesti. Komplikacije ovise o tome koliko je proces pokrenut - od blagih osjećaja boli, hromosti, do potpune nepokretnosti. Uzroci patologije kukova mogu biti:
- dizanje utega;
- prošle ozljede;
- sportska opterećenja;
- osteoporoza;
- prekomjerna težina;
- metabolički poremećaj;
- stres;
- depresija;
- nedostatak vitamina;
- genetska predispozicija;
- razdoblje vrhunca.
Zglobovi često bole zbog bolesti, među kojima su:
- upale - reumatoidni artritis, burzitis, tendovaginitis;
- može zračiti bolovima u zglobovima s entezopatijom, akutnom kalcifikacijom mišića stražnjice;
- degenerativne promjene - osteoartritis, koksartroza;
- kongenitalne razvojne patologije kod djeteta - displazija;
- zarazne bolesti - tuberkuloza, gljivični artritis, sifilis;
- piriformis sindrom;
- ozljede;
- posljedice operacija;
- dijabetes;
- nekroza kuka;
- autoimune bolesti;
- tumori.
Bolesti
Koja će tkiva biti zahvaćena, doći će do rasta kostiju ili distrofičnih procesa - o tome ovisi razvoj HBS bolesti. Svaki od njih ima karakteristične karakteristike:
- artritis je upalni proces;
- koksartroza - razaranje hrskavičnog tkiva;
- burzitis - upala sinovijalne vrećice;
- aseptična nekroza - nekroza koštanog tkiva;
- tendonitis - upala tetiva;
- osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju;
- sinovitis - upala sinovije;
- Perthesova bolest - poremećena opskrba krvlju, ishrana hrskavice.
Artroza-
Bolest, koja se još naziva i koksartroza, jedna je od najčešćih patologija zglobova. Izgled karakteriziraju sekundarni uzroci - trauma, displazija, zarazne patologije. Artroza se razvija postupno. Hrskavice počinju biti zahvaćene, postaju tanje, gube sposobnost amortizacije, pojavljuju se koštane izrasline i ciste. Primjećuju se simptomi bolesti:
- jaka bol u bedru, preponama, koja se širi u nogu;
- ograničeno kretanje;
- promjena hoda;
- ograničena pokretljivost;
- skraćivanje nogu.
Kila-
Zahtijeva kiruršku intervenciju zbog pojave izbočine u blizini zgloba ispunjene tekućinom. Uzrok pojave mogu biti ozljede, monotona opterećenja, loše izvedena operacija.Kila na početku razvoja nema simptoma, osim malog sferičnog tuberkula. Postupno se može pojaviti:
- nelagoda;
- bol;
- natečenost;
- crvenilo;
- upalni proces.
Displazija-
Postoje slučajevi rođenja djeteta s nerazvijenim elementima zgloba kuka - ligamentima, kostima, hrskavicom, mišićima. Displazija se naziva i kongenitalna dislokacija kuka. Uzroci ove patologije mogu biti:
- nasljedstvo;
- korekcija trudnoće lijekovima;
- ginekološke bolesti;
- majčin višak progesterona;
- ograničena pokretljivost fetusa;
- toksikoza;
- nedostatak vitamina;
- zadačna prezentacija;
- loše okruženje.
Ozljede
Uobičajeni uzroci boli u kuku su ozljede. Mogu biti uzrokovani svakodnevnim problemima, sportom, nezgodama. Ističu se sljedeće ozljede:
- ozljeda od pada, udarca, stiskanja;
- iščašenje kod novorođenčadi zbog nerazvijenosti tkiva;
- lomovi kao posljedica klizanja, pada - u svakodnevnom životu, kod balerina, nogometaša;
- istezanje tijekom sporta;
- iščašenje od pada s visine, udar;
- prijelom vrata bedrene kosti - prati osteoporozu.
Uzrok boli-
Zbog svojih karakteristika, žensko tijelo je u opasnosti od TBS bolesti. Provocirajući čimbenici uključuju česti stres, prekomjernu težinu, uzimanje hormonskih kontraceptiva. Uzroci boli u kuku kod žena su:
- ginekološke bolesti;
- starosne promjene u koštanom tkivu, hrskavici zgloba kuka;
- trudnoća;
- rođenje;
- hormonska neravnoteža u starijoj dobi koja uzrokuje osteoporozu;
- femoralna kila od fetalnog pritiska;
- endometrioza;
- bolesti kralježnice;
- proširene vene;
- zlouporaba hormona;
- seksualna frustracija.
Dijagnostički testovi
Potreban je hitan dolazak liječniku ako dođe do promjena u hodu, ograničenja pokretljivosti. Razlog liječenja trebala bi biti jaka bol, nemogućnost dugotrajnog stajanja, oteklina, crvenilo površine u području zgloba kuka, povišena temperatura. Dijagnoza počinje:
- pitanjem za simptome;
- palpacija upale;
- kompletna krvna slika.
Sljedeći korak su dijagnostički testovi koji potvrđuju bolest. Metode uključuju:
- goniometrija - određivanje opsega pokreta zgloba;
- ultrazvučni pregled - ispituje se stanje tkiva, prisutnost tekućine, neoplazme;
- rentgen - vidi patologije, deformitete zglobova;
- kompjuterizirana tomografija (CT) daje jasnu procjenu položaja;
- Magnetska rezonanca (MRI) pomaže u točnom dijagnosticiranju bolesti.
Ultrazvuk-
Prva od izvedenih hardverskih metoda za otkrivanje HJ patologija je ultrazvuk. Propisuje se kada je nemoguće točno utvrditi uzroke bolnog sindroma. Ultrazvuk se radi u slučaju kada postoje ozljede, brige:
- nelagoda tijekom kretanja, opterećenja;
- deformitet ekstremiteta;
- ograničenje mobilnosti;
- oštra bol;
- natečenost;
- hrskavo
Prilikom ultrazvuka zglobova kuka utvrđuje se njihovo stanje, daje se zaključak na temelju:
- nakupljanje tekućine, krvi - izljev - njegova veličina;
- intraartikularne promjene;
- prisutnost tumora, njihove dimenzije, oblici;
- patologije živčanog sustava;
- stanje hrskavice;
- prisustvo metastaza;
- promjene mišića;
- krvotok krvnih žila;
- zadebljanje zglobne čahure.
RTG-
RTG pregled pomaže u utvrđivanju promjena u gustim tkivima zgloba kuka i obližnjih kostiju - femur, pubis, ilium. Za točnu dijagnozu, slike se snimaju u nekoliko projekcija. Rendgenski snimak otkriva znakove patologije:
- prijelomi;
- tumori kostiju;
- upala - artritis, osteomijelitis;
- kongenitalne patologije - hipoplazija, displazija;
- degenerativne anomalije - osteoartritis, aseptična nekroza;
- metaboličke bolesti - giht, osteoporoza.
RTG zgloba radi se u ležećem položaju, brz je proces s minimalnim zračenjem. Studija otkriva:
- prisutnost krhotina na lomu;
- žarišta regeneracije kosti;
- pomicanje površina tijekom dislokacije;
- nepravilan razvoj displazije kukova;
- novoizrasline;
- stanjivanje kostiju;
- smanjenje gustoće kod osteoporoze.
Načini liječenja
Ovisno o dijagnozi, simptomima i razvoju bolesti odabire se liječenje TBS-a. Uključuje konzervativne metode, operacijske dvorane, fizioterapiju. Preporuka za korištenje:
- liječenje lijekovima za ublažavanje boli, uklanjanje upale, poboljšanje protoka krvi, hrskavice, popravak tkiva;
- kirurška intervencija u prisustvu tumora u gornjoj trećini bedra;
- drenaža kod gnojne upale;
- ispumpavanje tekućine, krvi iz šupljine.
U bilo kojoj fazi bolesti koriste se sljedeći tretmani:
- kirurški zahvati na oboljelom području na razne načine;
- u nedostatku rezultata konzervativne tehnike - artroplastike;
- stavljanje gipsa nakon operacija kako bi se osiguralo stanje mirovanja;
- fizioterapija - magnetoterapija, elektroforeza, UHF;
- kompleks fizioterapijskih vježbi;
- vježbene rutine;
- upotreba matičnih stanica;
- liječenje blatom;
- masaža.
Liječenje artroze-
Primjenom terapijskih mjera rješava se nekoliko problema. Koji od njih započeti određuje liječnik na temelju rezultata pregleda pacijenta, provođenja pregleda. U liječenju artroze:
- Ublažite bol protuupalnim lijekovima - Nurofen, Meloksikam; masti za smanjenje grčeva - Menovazin, Gevkamen.
- Poboljšajte prehranu hrskavice kondroprotektorima: tablete - Stuctum, Teraflex; injekcije, prašak - Don; Krema - Honda.
U liječenju artroze zgloba kuka, kako bi se aktivirala cirkulacija krvi, propisuju se lijekovi za širenje krvnih žila - Cinnarizine, Stugeron. Primjećuje se učinkovitost fizioterapije, masaže, trakcije, ručne terapije, fizioterapijskih vježbi. Važnu ulogu u liječenju imaju intraartikularne injekcije:
- s nakupljanjem tekućine - Hydrocortisone, Metipred;
- kondroprotektori - Altuprof, Chondrolon;
- preparati hijaluronske kiseline - umjetni lubrikant - Fermatron, Giastat.
Operacija kuka
Kirurgija u liječenju patologije kuka često je jedina opcija liječenja. Pacijentu se pomaže na načine koji ovise o oštećenju, dijagnozi. Operacije se mogu primijeniti:
- osteosinteza - liječenje prijeloma fiksacijom koštanih elemenata;
- osteotomija - obnavljanje podudarnosti glave kuka s acetabulumom;
- repozicija - spoj fragmenata zdjelice i kuka uništenih kao posljedica prijeloma, iščašenja.
Savremena metoda kirurških intervencija - artroskopija - endoskopska operacija. U tom slučaju, posebni instrumenti prodiru u zglob kuka kroz male ubode, pregledaju i liječe. Može se dodijeliti:
- endoprotetika - zamjena zgloba kuka umjetnim analogom, koji pomaže u potpunom vraćanju funkcije kretanja bez boli;
- artrodeza - uklanjanje hrskavičnog tkiva s nekrozom radi pravilne fuzije.
Artroplastika-
Potreba za takvom operacijom javlja se s progresijom bolesti, prisutnošću patologija koje se ne mogu ispraviti lijekovima. Endoprotezu izvodi:
- kršenje motoričke aktivnosti;
- u slučaju nepodnošljive boli pri hodu;
- nemogućnost kretanja;
- ako postoji tumor;
- u slučaju prijeloma glave i vrata bedrene kosti.
Tijekom operacije zahvaćeni zglob se zamjenjuje endoprotezom - njegovom umjetnom kopijom. Za proizvodnju metala, plastike, keramike ili kombinacije ovih materijala. Postoje ozbiljni zahtjevi za novi zglob. Mora imati:
- snaga;
- kompatibilnost s tjelesnim tkivima;
- ispravno prenošenje pokreta;
- sigurno popravi.
Masaža-
Primjena ovog postupka pomoći će ne samo u smanjenju bolova u zglobu kuka, već i u rješavanju drugih problema. Tijekom masaže dolazi do djelovanja na mišiće koji ga okružuju. Kao rezultat ovoga:
- aktivira se cirkulacija krvi;
- ublažavanje grčeva;
- omekšava tetive;
- jačanje ligamenata;
- brža isporuka hranjivih tvari;
- pokretljivost se poboljšava.
Masaža zgloba kuka se izvodi prema njegovoj bazi od koljena. Postupak ne bi trebao uzrokovati bol, uzrokovati nelagodu pacijentu. Proces počinje i završava potezima. Masaža uključuje sljedeće tehnike:
- pritisak;
- stisni;
- tapkanje;
- mijesenje;
- trljanje rubom dlana;
- drhtanje;
- gurnuti;
- istegnuti;
- pat.