Opsežna oštećenja srca, čiji simptomi trebaju biti svima poznati - infarkt miokarda. Bolest se smatra jednim od kliničkih oblika ishemijske bolesti koja je uzrokovana blokiranjem arterija. Visok rizik potvrđuju muškarci od 40 do 60 godina, vodeći pasivni način života. Ova je bolest jedan od glavnih uzroka invalidnosti u odrasloj dobi.
Što je infarkt miokarda
Svaki drugi muškarac i svaka treća žena ima koronarnu bolest srca. Najopasnija manifestacija ove bolesti je srčani udar, koji je jednako opasan kao i moždani udar. Povreda koronarne cirkulacije srčanog mišića dulje od 10-15 minuta uzrokuje nekrozu područja miokarda. Aterosklerotski plak, smješten u lumenu posude, počinje se kolapsirati, tvoreći krvni ugrušak. U ovom trenutku, osoba osjeća jaku bol iza sternuma, koja se ne može ukloniti ni s lijekovima protiv bolova.
simptomi
Znakovi srčanog udara su znak hitne medicinske pomoći. Poznavanje simptoma bolesti može spasiti život vama i vašoj obitelji, veliki broj ljudi umire zbog kasnih konzultacija s liječnikom. Manifestacije koje znače početak srčanog udara:
- intenzivna pritisna pritisna bol u srcu iza prsne kosti, koja se može protezati do ramena, ruke, vrata i leđa;
- slab ili potpuno odsutan analgetski učinak nakon uzimanja nitroglicerina;
- hladan znoj i bljedilo;
- stanje nesvjestice.
Prvi simptomi
Tipičan oblik infarkta miokarda počinje se manifestirati s osjećajem težine u prsima, često se pretvarajući u lijevu ruku, donju čeljust, vrat i gornji abdomen. Kod žena su prvi znakovi ishemije kratak dah, vrtoglavica, slabost, bol u prsima, umor. Što je dio srca duže ostao bez kisika, to se počinju pojavljivati bolniji simptomi. Kod dijabetičara često se nalazi atipični, bezbolni oblik napada, čiji se klinički simptomi mogu prepoznati već u kasnoj fazi.
bol
U tipičnom obliku bolesti, napad se nastavlja s intenzivnom boli koja ne nestaje nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Njihov intenzitet i trajanje ovise o dubini ishemijske nekroze. Bolesnici se žale na valovitu, upornu, "nalik na bodež" bol u području srca i lijeve strane prsnog koša. Napadi traju od 2 do 15 minuta. Kod atipične lokalizacije nekroze javlja se bol u crijevima, često popraćena simptomima trovanja: povraćanje, proljev.
razlozi
Velika je vjerojatnost da se zna što je srčani udar, a javlja se kod muškaraca koji puše i vode pasivni životni stil nakon 40 godina. Mogući uzroci ateroskleroze arterija uključuju:
- alkoholizam;
- dijabetes melitus;
- visoka koncentracija "lošeg" kolesterola u krvi i niska koncentracija "dobrog";
- pretilosti;
- onečišćenje zraka;
- stafilokokne i streptokokne infekcije;
- arterijska hipertenzija;
- prošli akutni srčani udar.
Postinfarktno razdoblje
Oporavak nakon srčanog udara traje oko šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja mogu postojati psihološke abnormalnosti povezane s bolešću. Pacijenti počinju pokazivati depresivne reakcije, vjerojatno ignorirajući preporuke liječnika. Vjerojatnost recidiva srčanog udara zbog nedovoljne opskrbe krvlju u budućnosti ovisi o tome kako prolazi razdoblje nakon infarkta.
komplikacije
Rane komplikacije bolesti uključuju poremećaj ritma i provođenje srca, akutno zatajenje srca, prekide i druga oštećenja srčanog mišića. Nakon nekoliko tjedana mogu se pojaviti simptomi koronarne insuficijencije. Česte komplikacije uključuju:
- Aneurizma srca koja se očituje razrjeđivanjem i protruzijom miokardijalnog područja.
- Srčani ritam i disfunkcija provođenja.
- Fibrilacija atrija, koja izaziva poremećaj srčanog ritma, uzrokuje kaotično uzbuđenje i kontrakciju atrijalnih mišićnih vlakana.
- Hipotenzija se očituje u kritičnom smanjenju tlaka.
- Kardiogeni šok.
Klasifikacija infarkta miokarda
U medicinskoj znanosti postoji nekoliko klasifikacija infarkta, ovisno o različitim kriterijima. Za pravilno liječenje i predviđanje ishoda srčanog udara, liječnik provodi sveobuhvatnu procjenu stanja pacijenta, uključujući i određivanje vrste srčanog udara. Često bolesnik ima nekoliko napadaja dosljedno ili istodobno. U tablici su prikazane metode klasifikacije srčanog udara.
|
Po veličini pojave oštećenja lezija |
Prema dubini koronarne regije |
Topografijom |
Zbog prisutnosti komplikacija |
Prema lokalizaciji lezije i boli |
Mnogostrukost razvoja |
|
Makrofokalni infarkt |
transmuralna |
Lijevi infarkt zidova ventrikula (prednji, bočni, donji, stražnji). |
složen |
Tipična bol |
osnovni |
|
Mali žarišni infarkt |
mural |
Kombinirana lokalizacija: stražnje-dno, prednja strana, itd. |
jednostavan |
Antitipichny |
palindromnim |
|
subendocardial |
Infarkt desne klijetke |
ponovljen |
|||
|
subepicardial |
Infarkt apeksa izoliranog srca. | ||||
|
Srčani udar interventrikularne pregrade (septal). |
faza
Srčani udar nije trenutna pojava, razvoj bolesti se odvija postupno. Svaka faza na svoj način utječe na ljudsko tijelo. Što ranije otkrijemo opsežan srčani udar, veća je vjerojatnost potpunog oporavka. Postoje stadiji infarkta:
- Oštećenje pozornice. Traje od nekoliko sati do tri dana. U ovoj fazi početka infarkta počinje oštećenje mišićnih vlakana.
- Akutna. Traje oko tri tjedna, ali se može pojaviti već nekoliko sati nakon početka bolesti. Tijekom tog perioda, mjesto ozljede se smanjuje, zbog smrti dijela mišićnih vlakana.
- Subakutni. U ovoj fazi dio oštećenih mišićnih vlakana prelazi u zonu nekroze tkiva, a dio se obnavlja, prelazeći u stanje ishemije. U ovoj fazi može se otkriti veličina infarkta.
- Ožiljak. Ova faza traje cijeli život pacijenta. Na mjestu ishemije miokarda pojavljuje se ožiljak tkiva, koji povezuje zdrava mjesta.
dijagnostika
Za ranu dijagnostiku, kardiolozi koriste metodu elektrokardiograma, EKG patološkog područja i ultrazvuk za proučavanje promjena u strukturi srca i njegovih ventila. Za točnu dijagnozu bolesnika treba testirati na prisutnost kardiotropnih proteina. Moguće je provesti odgođena ispitivanja koja pomažu odrediti točno područje ishemije. Takve metode dijagnostike uključuju koronarnu angiografiju, metodu scintigrafije.
Prva pomoć
Srčani udar se može dogoditi svakome, bilo gdje. Stoga, svatko ima potrebu znati kako pomoći s infarktom miokarda. Kako bi pomogli osobi koja ima srčani udar, trebate ga smiriti, staviti ga na stolicu s leđima, pacijentu se ne preporuča leći. Tijekom opsežnog srčanog udara, dajte pacijentu nitroglicerin. Možete dati žvakati 300 mg aspirina, piti Corvalol, koji će pomoći pacijentu da se opusti. U slučaju srčanog zastoja potrebno je provesti indirektnu masažu, umjetno disanje.
liječenje
Kod prvih znakova srčanog udara pacijenta treba odvesti u bolnicu, u jedinicu intenzivne njege, gdje će se liječiti. Spasavanje osobe ovisi o pravodobnosti medicinske skrbi. Terapija uključuje sredstva protiv bolova, sredstva za otapanje krvnog ugruška i snižavanje krvnog tlaka, komplekse za jačanje zidova krvnih žila.
Liječnici izvode koronarnu angiografiju, balonsku angioplastiku, postupak premosnice, koji pomaže obnavljanju dotoka krvi u koronarne arterije. Definitivno se koriste beta-blokatori, kao što je Anaprilin. Nesumnjiva prednost korištenja ovih tableta je smanjiti učestalost i snagu srčanih kontrakcija, potreba za miokardom za kisik se smanjuje. Lijek je u stanju poboljšati stanje srčanog mišića, nema analoga. Nedostatak ovog lijeka je velika vjerojatnost nuspojava.
U procesu liječenja koristi se dehidrogen Tiklid. Tablete imaju antitrombozni učinak. Pozitivna točka u korištenju ovog alata je njegova učinkovitost, visoka biodostupnost, lijek smanjuje rizik od ponovnog infarkta. Nedostatak tableta je da njihova upotreba može uzrokovati hematološke nuspojave. Fentanil se može koristiti kao analgetik. Prednost ovog alata je njegov brzi učinak na ljudsko tijelo, sposobnost da se smanji čak i jaka bol. Nedostatak je brza ovisnost.
rehabilitacija
Oporavak nakon srčanog udara započinje u bolnici, gdje se pacijent liječi, prima psihološku pomoć i počinje izvoditi moguće tjelesne vježbe. Nakon iscjedka, pacijent mora strogo slijediti upute liječnika, slijediti dijetu, posjetiti liječnika. Pacijenti se moraju odreći loših navika. Psihološka rehabilitacija je važna nakon srčanog udara, tako da mnogi centri pružaju psihološke usluge ljudima nakon srčanog udara. Trajanje rehabilitacije ovisi o stanju pacijenta.
pogled
Liječnici ne daju pozitivnu prognozu za bolesnike s poviješću srčanog udara. Ishemijske promjene mogu uzrokovati komplikacije različite težine, ponekad nespojive s životom. Nakon pretrpljenog srčanog udara, pacijent će se suočiti s drugim srčanim problemima, nemogućnošću aktivnog načina života, jer srce nije u potpunosti obnovljeno.
prevencija
Da bi se spriječili povratni napadaji, bolesnike s koronarnom bolešću srca treba pratiti godišnje. Najbolja prevencija je pravodobno liječenje kroničnih i opasnih bolesti kao što su ateroskleroza, hipertenzija itd. Potrebno je voditi zdrav način života, prevladati ovisnost o alkoholu i pušenje, uključiti u svoju prehranu što je više moguće zdravu hranu. Trebali biste izbjegavati stres, jer mogu izazvati nove napade angine.