Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Paroksizmalna bol u srcu uzrokovana nedovoljnom prokrvljenosti miokarda karakteristična je za anginu pektoris (ili anginu pektoris). Ima mnogo atipičnih simptoma, različite vrste boli. Zbog toga se brojne vrste bolesti svrstavaju u medicinu.
Osnove klasifikacije bolesti
Postoji nekoliko klasifikacija patološkog stanja. Oni se temelje na reakciji miokarda na tjelovježbu, osobito tijeku i razvoju bolesti. Poznati stručnjaci identificirali su i opisali različite vrste angine pektoris:
- Braunwald;
- Rizik;
- Kushelevsky B.P. i Kokosov A.N.
Jedna od klasifikacija pripada Kanadskom društvu srca. Poznate su specifične manifestacije bolesti, kada se jaki bol javlja na pozadini spazma koronarnih arterija, dok su aterosklerotski poremećaji odsutni. Ovo je princ od prsa prinzmetala (ili varijanta). Postoje vrste bolesti:
- prvi se pojavio;
- progresivan;
- stabilna.
Kod ICD patologije je 120. Ovisno o vrsti bolesti:
- 120, 0 - nestabilan;
- 120, 1 - dokumentiran vazospazam;
- 120.8 - drugi oblici;
- 120, 9 - neodređeno.
Vrste angine pektoris
Bol se javlja na pozadini fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja ili izvan tih faktora (često noću). U prvom slučaju dolazi do angine napora, u drugom - u mirovanju. Ostalim znakovima dodaju se osjećaji boli: pulsni skokovi, gušenje, bljedilo kože. U medicinskoj literaturi ističe se stabilna angina i nestabilna, kao podtip bolesti.
Angina stres
Prolazna bol iza sternuma, uzrokovana tjelesnom aktivnošću ili stresom, karakterizirana je naporom angine. Zdravstveno stanje pacijenta je normalno u mirovanju, napad prestaje uzimati nitroglicerin. Ovaj tip uključuje prvo nastalo patološko stanje. Njihov tijek i prognoza su različiti: regresija, prijelaz u stabilan, progresivan.
stabilan
Trajanje bolesti tijekom 1 mjeseca daje razlog za razgovor o stabilnoj angini.
Sposobnost pacijenta da podnese fizički napor glavni je kriterij po kojem je klasificiran.Svaka funkcionalna klasa angine ove vrste ima specifičnu karakteristiku.
|
klase |
Znakovi |
|
ja |
Dobra tolerancija vježbanja. Bol u srcu javlja se na pozadini intenzivnih i dugotrajnih pokreta. |
|
II |
Normalna motorička aktivnost je ograničena. Napad se događa kada hodate na ravnom terenu na udaljenosti većoj od 500 m, penjući se stubama iznad 1. kata. Hladnoća, vjetar, prvi sati nakon buđenja, emocionalni nemir izazivaju čimbenike. |
|
III |
Fizička aktivnost je drastično smanjena. Bol se javlja kada hodate na udaljenosti od 100-200 m, kada se penjete na 1. kat. |
|
IV |
Oštro pogoršanje razvija se uz minimalnu motoričku aktivnost: hodanje manje od 100 m, tijekom noćnog sna, u mirovanju. |
nestabilan
Napad intenzivne, dugotrajne srčane boli je karakteristika nestabilnog oblika angine pektoris. To dovodi ili do povlačenja simptoma (nestanak ili smanjenje) ili do akutnog infarkta miokarda. Postoje četiri oblika ovog uvjeta:
|
oblik |
Znakovi |
|
Prvi se pojavio |
1-2 mjeseca prolaze od prvog simptoma boli. Kod nekih bolesnika posljedica je infarkta miokarda. Kod neizraženih simptoma bolesti, nemogućnost utvrđivanja vremena prvog napada postaje stabilan oblik. |
|
progresivan |
Bolovi postaju česti, produljeni, intenzivni, javlja se povećanje funkcionalne klase, bilježe se promjene kardiograma koje su prethodno bile odsutne. |
|
Rano postinfarktiranje |
Period od 24 sata do 2 tjedna (ponekad od 3 dana do 4 tjedna) nakon srčanog udara karakterizira bol u srcu. |
|
Vasospastic (ili varijanta) |
Napad se događa u mirovanju, češće tijekom noćnog sna. |
Ostatak angine pectoris
Manifestacije bolesti, koje nisu povezane s fizičkim naporom i drugim izazivačkim čimbenicima, nazivaju se angina. Prognostički je opasniji, što često dovodi do infarkta miokarda. Prema razdoblju boli emitiraju subakutni (posljednji mjesec), akutni (posljednjih 48 sati). Njegove glavne karakteristike su:
- nestabilna;
- IV. Funkcionalna klasa;
- pojedinačne manifestacije - varijanta, postinfarkt.
Klasifikacija nestabilne angine
Za iscrpnu klasifikaciju patologije uzimaju se u obzir svi mogući aspekti. Kardiolozi opisuju nestabilni oblik bolesti ne kao samostalnu bolest, već kao razdoblje između oslobađanja koronarne bolesti srca od stabilnog stanja i prijetnje infarkta miokarda. Ovaj oblik je vrlo opasan. Pojavljuje se na pozadini smanjene tjelesne aktivnosti, nema veze s prenaponima. Pojava spontanog napada, priroda boli je nestabilna.
Ovisno o ozbiljnosti pojave
Jedna od klasifikacija nastala je na temelju procjene težine napada: kliničke manifestacije boli, njihovih uzroka, rizika od razvoja akutnog srčanog udara. Nestabilna angina po Braunwaldu podijeljena je u tri klase:
|
klase |
Znakovi |
|
ja |
Bolovi se pojavljuju češće i s manje napetosti nego što su ranije određivani, 2 mjeseca. U mirovanju nisu 2 mjeseca |
|
II |
Napadi su fiksirani u mirovanju, imaju kroničnu prirodu ili se javljaju u razdoblju od 2 do 30 dana |
|
III |
Akutno stanje koje se razvilo za 48 sati |
Iz uvjeta pojave
Postoji klasifikacija koja se temelji na uvjetima pojave patološkog stanja. S obzirom na ovaj kriterij, pektoralna krastača je podijeljena u tri skupine:
|
grupe |
Znakovi |
|
A (sekundarno) |
Bolove uzrokovane bolestima koji nisu povezani s funkcionalnošću srčanog mišića (akutne infekcije, endokrini poremećaji, anemija) |
|
B (primarno) |
Po prvi put, osjećaji boli povezani su s bolestima srca. |
|
C (postinfarkt) |
Akutni razvoj patološkog stanja koje se događa unutar 14 dana nakon akutnog srčanog udara |
Iz karakteristika boli
Jedna od klasifikacija nestabilnog oblika bolesti pripada Riziku. U skladu s tim, rizik od razvoja komplikacija (srčani udar, smrt) izravno je proporcionalan klasi patologije. Podjela na klase uzima u obzir obilježja boli i osjeta i promjene u elektrokardiogramu (EKG). S obzirom na ove znakove, oni se donekle razlikuju:
|
klase |
Znakovi |
|
IA |
Smanjenje blagostanja, ali bez promjena na EKG-u |
|
IB |
Intenzitet patoloških znakova se povećava, promjene se bilježe na kardiogramu |
|
II |
Napad se prvo javlja kada napetost |
|
III |
Umanjenje se prvo javlja u mirovanju |
|
IV |
Dugotrajno patološko stanje s EKG promjenama |