Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Trećina svjetske populacije pati od visokog krvnog tlaka. Farmakolozi stalno razvijaju nove lijekove, terapeuti - režimi liječenja za brzo i sigurno smanjenje krvnog tlaka u arterijama. Zašto je važno održavati normalan tlak u krvnim žilama? Najčešći uzrok moždanog udara (hemoragija) je hipertenzija.

Što je hipertenzivni moždani udar

U medicini, ime "tihi ubojica" zaglavilo je od hipertenzije. Neudobnost u početnim stadijima bolesti, pacijenti se udružuju s prekomjernim radom i ne sumnjaju da je povišen krvni tlak (BP) počeo uništavati tijelo. Oznaka na tonometru 150/90 ozbiljan je razlog za zabrinutost. 150 mmHg Stup je sistolički tlak (pokazatelj kontrakcije srca i izbacivanje krvi), 90 mmHg. Čl. - dijastolički (pokazatelj opuštanja srca).

Čestim skokovima krvnog tlaka u tijelu počinju ireverzibilni procesi, tako da su hipertenzija i moždani udar međusobno povezani. Postoje patološke promjene u stijenkama arteriola (male krvne žile), poremećena je opskrba mozga krvlju. S naglim padom krvnog tlaka, krvne žile se razbijaju i javljaju se krvarenja, spajaju se i oblikuju opsežan hematom. Ovo stanje se naziva hipertenzivni moždani udar.

"Kada sam pronašao način da očistim posude uz pomoć biljaka, izgledao sam mlađe - mozak je počeo raditi, kao u 35, a pritisak se brzo vratio u normalu"

Pročitajte više …

Treba ga razlikovati od drugih vrsta bolesti. Svaka vrsta moždanog udara ima određene kliničke manifestacije, uzroke i mehanizme pojave:

  1. Slijede atipične. Krvarenje se događa u šupljini meke i arahnoidne membrane mozga. Pojavljuje se u bolesnika 35-65 godina. Pojavljuje se spontano zbog rupture arterijske aneurizme ili je rezultat zatvorene ozljede glave.
  2. Hemoragijski. Akutno intracerebralno krvarenje uslijed patoloških promjena u stijenkama krvnih žila. Najčešći tip patologije. Karakteristično je za bolesnike u dobi od 40 do 60 godina. U 75-85% slučajeva javlja se u bolesnika s hipertenzijom, pa je jedna od njih hipertenzivni moždani udar. Drugi uzroci su krvne bolesti, ateroskleroza, upale moždanih žila, opijenost i drugo.
  3. Ishemijski (ili cerebralni infarkt). Pojavljuje se kao posljedica začepljenja ili sužavanja arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Patologija je karakteristična za starije pacijente (starije od 65 godina) kojima je dijagnosticiran dijabetes, bolesti srca, promjene u svojstvima krvi i poremećaj funkcija glavnih arterija.
  4. Mješoviti. Istovremeno se pojavljuju znakovi ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara.

Simptomi i znakovi bolesti

Glavobolje, poremećaji spavanja, vrtoglavica, povraćanje i drugi negativni uvjeti prethode hipertenzivnom moždanom udaru. U nekim se slučajevima brzo razvija. Sljedeći znakovi ukazuju na krvarenje:

  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • koža na licu postaje ljubičasta;
  • otkucaje srca sporo i intenzivno;
  • respiratorne pokrete prati hripanje;
  • nesvjesna svijest;
  • gubitak osjećaja i obamrlost udova;
  • paraliza pojedinih zona (ovisi o zahvaćenom području mozga);
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • oštećenje vida;
  • gubitak govora.

Moždani udar je definiran pravilom ROM-a. Od pacijenta se traži da izvrši nekoliko uzastopnih radnji:

  1. Podignite ruke (P). Pacijentove ruke ne rastu sinkrono.
  2. Govoriti (W). Kod izricanja osnovnih rečenica u većini slučajeva dolazi do oštećenja govora.
  3. Osmijeh (A). Napad je karakteriziran "iskrivljenim" osmijehom. To je zbog poraza jednog dijela mozga.

Režimi liječenja hipertenzije s moždanim udarom

Mehanizmi akutnog oštećenja procesa cirkulacije u mozgu su različiti. Potrebno ih je razmotriti kako bi se propisalo liječenje hipertenzije u moždanom udaru. Hipertenzivna kriza (prekomjerno povećanje tlaka) je uzrok ili posljedica moždanog udara:

  1. Krvarenje se događa na pozadini I ili II stupnja hipertenzije, prisutnosti vaskularne neoplazme (angioma), rupture aneurizme (patološke ekspanzije arterija) krvnih žila.
  2. U slučaju sužavanja, tromboze, blokade (embolije) krvnih žila, regulacija cirkulacije u mozgu je moguća samo zbog povećanja krvnog tlaka.

Trebam li uzeti antihipertenzivne lijekove u prvih nekoliko sati nakon napada

Izbor terapijskog režima za arterijsku hipertenziju provodi se pojedinačno i s velikim oprezom kako bi se izbjeglo pogoršanje cirkulacije krvi u mozgu. Prije dolaska hitnog liječnika ne smijete davati lijekove za smanjenje tlaka. U većini slučajeva terapijske mjere počinju sistoličkim tlakom od 200-220 mm Hg. Čl. i dijastolički - 120-130 mm Hg. Čl. Za smanjenje tlaka na 160-180 / 100-110 mm Hg. Čl.

Bolesnici s subarahnoidnim krvarenjem zahtijevaju posebnu pozornost. Medicinska statistika potvrđuje visoku stopu smrtnosti takvih bolesnika u slučaju prekoračenja sistoličkog tlaka od 130-160 mm Hg. Art., Dijastolički - 110 mm Hg. Čl. Za njih je odabrana agresivnija shema smanjenja krvnog tlaka. Koristite lijekove kratkog djelovanja - natrijev nitroprusid i nimodipin.

Lijek natrijev nitroprusid širi intracerebralne krvne žile, povećava intrakranijski tlak. Iz tog razloga, terapijski režim je dopunjen deksametazonom (steroidni lijek) i manitolom (osmotski diuretik). Dodatno održano:

  • intubacija (uvođenje posebne cijevi u dušnik kako bi se osigurala prohodnost dišnih putova);
  • hiperventilacija (intenzivno disanje kako bi se tijelu osigurao dodatni kisik).

Moždani udar i period nakon njega (oko 12 sati) karakterizira visoki krvni tlak. To je zaštitna reakcija tijela. Čak i uz velike lezije mozga ostaju područja koja i dalje djeluju. Lijekovi za ublažavanje simptoma hipertenzije opravdani su ako je sistolički tlak iznad 180 mmHg. Čl. Nizak krvni tlak tijekom prvih 48 sati nakon napada je smrtonosan. To je pokazatelj odsutnosti kompenzacijskih funkcija tijela.

Pretjerano visok ili nizak tlak u usporedbi s uobičajenim pokazateljima krvnog tlaka dva dana nakon napada povećava rizik od smrti. Lijekovi za hipertenziju i moždani udar razlikuju se u akutnom stadiju bolesti (prva 2-3 sata) iu razdoblju oporavka. Postoje dvije sheme terapijskih mjera:

  1. Basic - provodi se bez obzira na vrstu moždanog udara;
  2. Specifični - imenovan nakon dijagnoze akutnih poremećaja cirkulacije mozga (moždani udar).

Postupno normaliziranje tlaka s sporim djelovanjem lijekova

U bolnici se stalno prate pokazatelji pritiska nakon moždanog udara. Tijekom tog razdoblja, antihipertenzivni lijekovi se propisuju pojedinačno i doziraju kako ne bi ometali dotok krvi u moždane stanice i spriječili nekrozu živčanog tkiva. Za smanjenje krvnog tlaka u roku od 10 minuta, učinkovita kombinacija lijekova:

  • Captopril (ili njegovi analozi, na primjer, enalapril) - spada u skupinu inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), ova tvar posredno utječe na povećanje krvnog tlaka;
  • Klonidin - pripada skupini alfa2-adrenostimulyatorov, širi krvne žile.

Kod hipertenzivnih bolesnika moguć je relaps, ako se nakon napada od 4-5 dana primijeti nestabilan krvni tlak - oštar porast za više od 180 mm Hg. Čl., A ispod ove brojke ne pada. Hipertenzivni lijekovi dodaju se u režim liječenja hipertenzije u moždanom udaru. Razdoblje oporavka je lakše sa stabilnim sistoličkim indeksom od 150 mm Hg. Čl. Kod povišenog krvnog tlaka postoji visoki rizik od recidiva ili razvoja komplikacija. Nakon napada, stanje bolesnika s hipertenzijom se normalizira ne ranije od 30-60 dana.

Kako liječiti hipertenziju u razdoblju nakon moždanog udara

Tijekom razdoblja oporavka indikator sistoličkog tlaka ne smije prelaziti 150 mm Hg. Čl. To je optimalna vrijednost krvnog tlaka za oporavak pacijenta. Hipertenzija nakon moždanog udara ne smije se zanemariti. Često povećanje optimalnog krvnog tlaka za 10-15% povećava rizik od ponovnog napada. Tijekom prvih 120 dana nakon moždanog udara potrebno je dnevno praćenje tlaka. Ova manipulacija je uključena u kompleks terapijskih mjera, uz dijetu, korekciju dnevnog režima.

Liječenje hipertenzije u moždanom udaru tijekom perioda oporavka uključuje davanje lijekova koji smanjuju pritisak. Nema potrebe za liječenjem lijekovima, pod uvjetom da se razina krvnog tlaka vrati na 15-20 dana nakon napada. Kada je opasno visoko na tonometar uzeti captopril i njegove suvremene kolegama. Ovi lijekovi su učinkoviti, ali su teški. Preporučuje se uzimanje više benignih antihipertenzivnih lijekova - enalaprila, reniteca, ednitela, enama i drugih.

Razdoblje oporavka nakon moždanog udara uključuje uporabu lijekova različitog farmakološkog djelovanja. Tečaj liječenja određuje samo liječnik. Imenuje:

  1. miotropni antispazmodici za dilataciju krvnih žila (dibazol, papaverin);
  2. relaksanti mišića (baklofen, mydocalm) - ublažavanje grčeva mišića paraliziranih mjesta;
  3. antidepresivi su potrebni za stabilizaciju središnjeg živčanog sustava (CNS);
  4. Da bi se smanjio rizik od tromboembolije, propisuju se trombolitički lijekovi za hipertenzivne bolesnike.

Prevencija hipertenzije i moždanog udara

Bilo koja bolest i akutno stanje lakše je spriječiti. Stalni visoki krvni tlak povećava rizik od moždanog udara 4-6 puta. Najučinkovitija pravila za prevenciju hipertenzije i moždanog udara su:

  1. Dovoljna pokretačka aktivnost.
  2. Smanjenje količine soli u prehrani.
  3. Normalizacija tjelesne težine.
  4. Prijem vitamina i mineralnih kompleksa.
  5. Obogaćivanje prehrane hranom bogatom kalijem i magnezijem.
  6. Strogo pridržavanje dnevnog režima.
  7. Odbacivanje loših navika.
  8. Redoviti liječnički pregled.
  9. Kontrola krvnog tlaka.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje