Trofični ulkus na donjim udovima - početni stadij bolesti, znakovi i metode terapije

Sadržaj:

Anonim

Patološki procesi koji dovode do nastanka čireva imaju mnoge uzroke. Liječnici koji obećavaju brzo izlječenje, radije liječe simptome, ali ne otklanjaju izvor problema. Trofični ulceri su lokalizirani u većini dijagnostičkih epizoda na donjim ekstremitetima (u nekim slučajevima na rukama) i lezije su kože koje se ne liječe više od 6 tjedana.

Što je trofički ulkus

U svojoj srži, trofička ulcerozna lezija, koja je popraćena kršenjem gornjeg sloja kože i tkiva s lezijama žila ispod nje (nije zarazno, osim za zarazne bolesti). Takve su manifestacije često lokalizirane na nogama jer su maksimalno opterećenje u svakodnevnom životu. Osim toga, čirevi se nalaze na bilo kojem dijelu tijela gdje je oštećena mikrocirkulacija tkiva. Izgledaju kao ulcerirano mjesto, okruženo defektima kože, od kojih se oslobađaju gnoj, limfa i krv.

simptomi

Teško je uočiti nastanak čira, jer se na početku njegova razvoja ne razlikuje od banalne modrice. Često se pacijenti obraćaju specijalistima kada je već potrebna puna kirurška intervencija kako bi se uklonilo oštećeno tkivo. Ako pacijent zna da njegova bolest može dovesti do stvaranja takvih čireva, onda treba pažljivo pratiti stanje njegove kože. Znakovi ulcerativnih manifestacija i početne faze razvoja (na primjer, noge, ali sve točke primjenjuju se na bilo koji dio tijela):

  • pravilna, jaka oteklina donjih ekstremiteta;
  • snažni periodični grčevi u telu (najčešće noću);
  • spaljivanje i svrbež u određenim područjima;
  • osjećaj topline u nogama;
  • povećana osjetljivost kože na kontakt;
  • zbijanje kože;
  • znojan izgled na površini.

razlozi

Trofični ulkus je simptom opasne bolesti, a ne samostalan problem. Ako liječite samo problem s kožom, nakon nekog vremena ponovno će se pojaviti (ili će liječenje biti neuspješno). Prilikom postavljanja dijagnoze od strane vaskularnog kirurga, on će nužno uputiti pacijenta na potpuni pregled kako bi se utvrdio uzrok oštećenja ulkusa. Što može uzrokovati trofične ulkuse na nogama:

  • ozljede bilo koje vrste koje nisu pravilno tretirane;
  • opekline;
  • smrzotine;
  • rane krevet;
  • komplikacija proširenih vena;
  • kronična vaskularna bolest;
  • izloženost kemijskim kontaktima;
  • zračenje ili izloženost zračenju;
  • stalno nositi neprikladne cipele;
  • komplikacije dijabetesa;
  • gnojnih infekcija
  • nedovoljan protok krvi u venama i arterijama;
  • autoimune bolesti;
  • oslabljen imunitet, uključujući AIDS;
  • kronična hipertenzija;
  • oštar porast tjelesne težine (nalazi se u bodybuilderima koji aktivno grade mišiće);
  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • ozljede mozga i leđne moždine.

vrste

Trofična peptički ulkus može imati različitu etiologiju ovisno o mjestu i uzroku, stoga je važna točna dijagnoza izvorne bolesti. Čirevi se počinju formirati na različitim razinama tkiva, a njihove sorte su također klasificirane zbog svoje formacije i strukture. Postoji šest glavnih vrsta ulkusa:

  1. Arterijska (aterosklerotična). Nastao kao rezultat pomaka u ishemiji mekih tkiva potkoljenice (kršenje arterijske cirkulacije krvi). Početni izgled izaziva trajnu ili tešku jednokratnu hipotermiju, neudobne cipele, narušavanje kože. Lokaliziran u većini epizoda u području stopala. Izgleda kao polukružne bolne rane male veličine, ispunjene gnojem, gustih rubova i blijedožute kože oko sebe. Formirana češće kod starijih bolesnika s razaranjem arterija ekstremiteta, formacija od pete do tibije povećava se u promjeru i dubini.
  2. Venski ulkusi na nogama. Početni okidač postaje kršenje normalne venske cirkulacije u venama, lokalizacija - unutar tibije. Počnite razvijati iz mrlja ljubičaste boje. Nepravilno liječenje može dovesti do rasta ulkusa prema unutra do ahila i mišića, što može biti fatalno zbog infekcije krvi.
  3. Dijabetički ulkusi. Razvijeni u bolesnika s dijabetesom kada se ne pridržavaju liječenja i prevencije, čirevi se često formiraju na donjim ekstremitetima. Kućni tretman zapravo ne daje rezultate, potrebne su kirurške intervencije i ozbiljna medicinska terapija. Izgled: čireve velikog promjera s dubokim defektima u tkivu, teškim krvarenjem i gnojem s oštrim neugodnim mirisom (dijabetička stopala).
  4. Neurotrofni čirevi. Oni se pojavljuju nakon ozljeda glave ili kralježnice zbog povrede inervacije ekstremiteta i oštećenja živčane strukture. Izvana izgledaju kao mali krateri koji ispuštaju smrdljivi gnoj. Dubina ulceracije može dosegnuti tetive i kosti.
  5. Hipertenzivni ulkusi (Martorell). Pojava se događa na pozadini maligne hipertenzije, što dovodi do uništenja zidova malih žila. Izvana izgledaju kao simetrične male mrlje od crvene i plavkaste nijanse s laganom bolnošću na palpaciji. Često se razvija u žena nakon 40 godina, patologija je popraćena jakim bolovima u bilo koje doba dana, a najviše je sklon bakterijskoj infekciji.
  6. Piogeni. Higijenski ulkusi, koji su karakteristični za stanovnike ulica. Pojavljuju se na pozadini furunkuloze, gnojnog ekcema, ignorirajući pravila osobne higijene. Oblik - ovalna, plitka dubina ulceracije.

komplikacije

Ignoriranje bilo koje bolesti, bez obzira na simptome njezine manifestacije, postupno će dovesti do komplikacija. Trofični čirevi donjih ekstremiteta u tom smislu su među najopasnijim: gnojni procesi male lokalizacije korisna su okolina za razvoj infekcija s postupnim uništavanjem okolnih tkiva (tipičan primjer su beskućnici s ozbiljnim piogenim lezijama). Što može ugroziti zanemarivanje trofičkih ulceracija:

  • ekcemi raznih vrsta oko ulkusa;
  • razvoj gljivičnih bolesti;
  • streptokokne lezije kože;
  • deformacije i razaranja zglobova, tetiva;
  • venska tromboza;
  • rak u rijetkim slučajevima uz potpuno zanemarivanje problema;
  • uklanjanje zahvaćenog mišićnog tkiva;
  • amputacija potpuno zahvaćenih udova.

dijagnostika

Početni pokazatelji za otkrivanje prisutnosti takvog čira su bolesti proširenih vena i prethodna flebotromboza. Dijagnoza se javlja nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta na prisutnost bolesti koje potiču pojavu problema. Primarna dijagnoza bolesti javlja se palpacijom zone moguće lokalizacije. Ako se sumnja na trofičke manifestacije (potkožna udubljenja na potkoljenicama ili teladi, otvrdnjavanje kože, promjena boje), provodi se dodatni ultrazvuk vena nogu, reovazografija i duplex ultrazvuk.

Liječenje trofičkih ulkusa

Kako liječiti trofičke čireve na nogama ako se pojave? Dugoročna terapija takvih bolesti je integrirani pristup koji je usmjeren paralelno kako bi se smanjio utjecaj osnovne bolesti i eliminirali sami čirevi koji nisu zacjeljivali. Konzervativna terapija započinje primjenom antibiotika kako bi se ograničio razvoj gnojnih lezija i sekundarnih lokalnih infekcija. Odvojeno odabrane lijekove za normalizaciju krvnih žila i krvotoka, učinkovito liječenje ulceracija.

Čireve se čiste pomoću posebnih enzima. Nakon djelomičnog zarastanja i normalizacije stanja tkiva, kirurški se obnavljaju krvne žile i vene, a ukupna oštećenja kože se uklanjaju. Ulcerirana područja također treba promatrati nakon izlječenja osnovne bolesti, kako bi se spriječilo njihovo ponavljanje na pozadini oslabljenog imuniteta. Nema rigidnog režima liječenja, jer su uzroci čireva i njihovih oblika vrlo različiti.

Kirurško liječenje

Važno je da se primarno liječenje i kirurgija provedu pravilno, inače je vjerojatnost sekundarne progresije oštećenja trofičnog tkiva visoka. Na operativni način uklanjaju se glavni žarišta upale, zahvaćena područja, gnojni ispusti (vaskularna popravka je posebna kategorija operacija koja se provodi nakon eliminacije defekta čira). Liječenje rana koje ne zacjeljuju na nogama:

  • vakuum: pumpanje gnoja, smanjenje natečenosti, poticanje protoka krvi i regenerativnih procesa, smanjenje rizika od recidiva, blokiranje pristupa bakterijama i virusima;
  • kateterizacija: koristi se za duboke čireve koje je teško izliječiti;
  • bljeskanje venskih arterijskih fistula kako bi se područje rane podijelilo na manje rane za više usmjerenih udara.

Terapija lijekovima

Cilj invazivne terapije je održavanje imuniteta, borba protiv infekcije i osnovne bolesti. Liječenje ulkusa je često ograničeno činjenicom da se koriste terapeutske masti i kreme, koje će smanjiti bakteriološku komponentu, izazvati zacjeljivanje tkiva. Na drugi način, aktivna tvar se ne može dostaviti u leziju. Losioni formulacija koriste se tek nakon temeljitog čišćenja rane.

Ime lijeka

nekretnine

Način uporabe

bilješke

solkoseril

Nanesite mast kako biste stimulirali procese obnavljanja i čišćenja rane. Aktivne tvari masti normaliziraju protok krvi u krvnim žilama, što izaziva popravak tkiva, čak i na velikim površinama.

Učestalost uporabe ovisi o stupnju lezije i intenzitetu gnojnog iscjetka (u prosjeku 2-3 dnevno).

Solcoseril zapravo nema kontraindikacija (osim individualne netolerancije).

Stellanin

Relativno novi lijek, čija je akcija usmjerena na obnavljanje imunološke obrane tijela. Stimulira obnavljanje krvotoka i zaustavlja pojavu gnojnog iscjedka.

Koristite mast je moguće samo nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, jer postoji veliki popis kontraindikacija.

Ne mogu ih koristiti osobe s problemima štitnjače.

Argosulfan

Antibakterijsko djelovanje. Olakšava bol, gori u zahvaćenom području, štiti rane od infekcija.

Mast se nanosi u debelom debelom sloju na najviše očišćenu ranu 2-3 puta dnevno kako bi se ozdravilo oštećeno područje.

Problemi se mogu pojaviti s individualnom intolerancijom na sulfatiazol, prirođenim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Tijekom trudnoće, mast se može koristiti ako žarište oštećenja ne prelazi 20%, a moguća korist prevladava nad teorijskim rizikom za fetus.

Kompresijska terapija

Fiksacija s kompresijskim zavojem je obvezna za liječenje trofičkih ulcerativnih manifestacija i proširenih vena u svim stadijima bolesti. Ovaj učinak pomaže smanjiti promjer vena, smanjujući natečenost. Suvremene tehnologije nude korištenje klasičnih elastičnih zavoja, ali i specijaliziranih kompresijskih odjevnih predmeta, koji se mogu odabrati po veličini i za određeno područje udova.

Fizički postupci terapija

Fizikalna terapija pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije krvnih žila donjih ekstremiteta, smanjuje upalu tkiva, potiče zacjeljivanje ulceroznog fokusa. Takve manipulacije dopuštene su ako terapijski učinak ne pogorša stanje udova i donosi stvarne koristi. Metode se razlikuju u smjeru izlaganja:

  • smanjenje upale: mikrovalna i UHF-terapija;
  • baktericidni učinak: elektroforeza s antibakterijskom komponentom (čisti ulceracijsku lokalizaciju iz nekrotičnih komponenti), aeroionoterapija, darsonvalizacija (izloženost visokofrekventnim strujama);
  • učinci vazodilatacije: galvanizacija, infracrveno zračenje, ultratonoterapija, elektroforeza;
  • za zacjeljivanje rana, stvaranje zdravih tkiva: parafinska terapija, terapija kisikom, magnetska terapija;
  • ozon i zračne kupke.

Narodne metode

Važno je zapamtiti da trofični defekt koji se ne liječi nije prehlada niti kalus. Do potpunog oporavka dolazi samo nakon cjelovitog liječenja provokatora bolesti i samog ulkusa. Korištenje narodnih lijekova treba uskladiti s prisutnim specijalistom kako bi se isključilo pogoršanje ili neutralizacija terapijskih učinaka tradicionalne terapije. Popularni učinci na ulcerozne žarišta:

  1. Tinktura opekline. Stimulira zacjeljivanje fokusa bolesti i regeneraciju područja kože. Korijen biljke treba usitniti u prah i preliti 100 ml ohlađene prokuhane vode. Inzistirati 10 sati i uzeti prije obroka za 1 tbsp. l. tri puta dnevno.
  2. Kompresija breze od pepela. 100 grama praha ulijte 1 litru kipuće vode, zatvorite spremnik i čvrsto zamotajte u deku ili deku. Nakon 2 sata gazu navlažite u tekućinu i nanesite na očišćenu žarištu bolesti 3-4 sata. Postupak se provodi unutar 2-3 tjedna.
  3. Oblozi sa zlatnim usa listovima. Lišće fino pokupiti i lupati u žbuku prije soka. Tretirajte leziju sterilnom otopinom (vodikov peroksid ili klorheksidin), stavite masu na leziju i pokrijte sterilnom oblogom (paljenje je moguće u prvih nekoliko minuta). Tretirajte ulcerozno područje do potpunog izlječenja.

prevencija

Važno je zapamtiti da se ulcerativne lezije pojavljuju s bolestima arterija, lezijama venske strukture. Kod proširenih vena, kada pacijent odbije operaciju, preporuča se nositi kompresijsko donje rublje, koje se bira pojedinačno. Za pacijente se preporuča smanjiti opterećenje na nogama, pratiti težinu, ako je moguće ne raditi u opasnim industrijama (vruće trgovine), slijediti strogu dijetu i izbjegavati ozljeđivanje tkiva sklonih ulceracijama.

Foto trofički ulkus na nozi

video