Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Bolesti srca su na vrhu ljestvice za sve bolesti koje ljudi najčešće umiru. Moraju se boriti posebnim pripremama. Jedan od složenih lijekova za liječenje ishemije, angine, posljedica infarkta miokarda je Propranolol. Ima hipotenzivno, antianginalno i antiaritmičko djelovanje, normalizira rad srčanog mišića.

Upute za uporabu Propranolol

Neselektivni adrenergički blokator Propranolol (propranolol) koristi se u liječenju zatajenja srca, hipertrofične kardiomiopatije, tirotoksikoze i distonije. Može se koristiti za liječenje hemangioma. Lijek sadrži isti aktivni sastojak koji proizvodi njemačka farmaceutska tvrtka Weimer Pharma i ruska tvornica Vector.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku tableta, kapsula, depoa i otopine, a ponekad se prodaju i pod drugim nazivima. Sastav lijekova:

tablete

kapsule

otopina

opis

Bijele ravne pilule za cilindre

Žute kapsule

Bistra bezbojna tekućina

Koncentracija propranolola, mg

10, 40 ili 80 po komadu.

80 po komadu

0.1%

Pomoćne komponente

Talk, mikrokristalna celuloza, kukuruzni škrob, kalcijev stearat, koloidni silicijev dioksid, hipromeloza

želatin

voda

pakiranje

Mjehurići na 10 komada, na 5 blistera u pakiranju

Mjehurići od 10 komada, 3 ili 5 blistera u pakiranju

Ampule od 1 ml, 10 ampula po kutiji

Mehanizam djelovanja propranolola

Načelo lijeka temelji se na neselektivnom blokiranju beta-adrenergičkih receptora, smanjujući stvaranje cikličkog adenozin monofosfata i smanjujući ulazak kalcijevih iona u stanicu tijekom stimulacije kateholaminima. Zbog toga se stvara negativni inotropni učinak, smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje se puls, a pobuđuje i provodljivost.

Prvi dan liječenja Propranololom eliminira stimulirajući učinak beta-adrenergičkih receptora na skeletne mišiće, povećava aktivnost alfa-adrenergičkih receptora. Nakon tri dana uzimanja tableta, učinak se vraća na svoje izvorne vrijednosti. Hipotenzivni učinak lijeka nastaje zbog simpatičke stimulacije perifernih krvnih žila, smanjujući osjetljivost baroreceptora u luku aorte, smanjujući aktivnost renin-angiotenzijskog sustava. Stabilizacija pritiska odvija se u drugom tjednu liječenja.

Anti-anginalni učinak lijeka osigurava se smanjenjem potreba tkiva miokarda za kisik. Smanjenje učestalosti kontrakcija srca poboljšava perfuziju i produljuje dijastolu. Antiaritmično djelovanje nastaje zbog eliminacije aritmogenih čimbenika, smanjujući brzinu pobuđivanja pejsmejkera. Potiskivanje provodljivosti impulsa je fiksirano u anterogradnom (naprijed) smjeru.

Propranolol je uključen u skupinu antiaritmičkih lijekova druge skupine. Smanjuje postinfarktnu smrtnost, sprječava razvoj glavobolje, ozbiljnost tremora. Povećane doze lijeka povećavaju aterogena svojstva krvi, uzrokuju sedativni učinak, povećavaju tonus bronha i povećavaju kontrakciju stijenki maternice tijekom uzimanja lijekova koji stimuliraju miometrij.

Indikacije za uporabu

Uporaba lijeka ima širok raspon indikacija. Glavna područja su bolesti kardiovaskularnog sustava:

  • angina;
  • arterijska hipertenzija;
  • sinusna tahikardija;
  • nestabilna angina;
  • atrijska tahiaritmija;
  • supraventrikularna tahikardija;
  • infarkt miokarda;
  • povlačenje alkohola;
  • ventrikularni prerano otkucaji;
  • esencijalni tremor;
  • tirotoksična kriza;
  • difuzna toksična gušavost;
  • simpatosadrenalne krize;
  • feokromocitoma;
  • anksioznost.

Doziranje i primjena

Tablete i kapsule uzimaju se oralno, otopina se koristi parenteralno. Ovisno o bolesti, doza lijeka se razlikuje:

Bolest

Doziranje mg

Učestalost korištenja, vrijeme / dan

Maksimalna dnevna doza mg

bilješke

Poremećaji srčanog ritma

20

3

240

Postupno, doza se povećava na 120 mg u 2-3 doze.

hipertenzija

40

2

320 (u teškim slučajevima 640)

Uz nedjelotvornost, doza se povećava na 80 mg dva puta dnevno ili 40 mg tri puta na dan.

Bitan potres

40

2-3

160

Kapsule se uzimaju jednom dnevno.

Thyrotoksična kriza

1 (10 s neučinkovitošću)

IV, ponovite postupak nakon 2 minute

Poticanje rada

20 (intravenski)

4-6 u intervalima od pola sata

80-120

Doza se smanjuje tijekom hipoksije fetusa, uz bolest jetre.

Prevencija postpartalnih komplikacija

20

3

Tečaj 3-5 dana

Doza za starije od 65 godina ne razlikuje se od standardne, ali se odabire uzimajući u obzir terapeutski učinak i podnošljivost lijeka. Otkazati lijek treba postupno - u roku od dva tjedna, smanjenje za 10-40 mg svakih 5-7 dana. Doza lijeka za djecu mlađu od 12 godina izračunava se na temelju tjelesne težine. Početna doza je 0, 5–1 mg po kg tjelesne težine na dan, terapijska doza je 2–4 mg po kg mase / dan u dvije doze.

Posebne upute

Tijekom liječenja Propranololom potrebno je redovito provjeravati razinu šećera u krvi, pratiti tlak, puls, elektrokardiogram. U starijoj dobi potrebno je pratiti stanje bubrega. Ostale posebne upute:

  1. Prije terapije tabletama ili kapsulama, bolesnicima s kroničnim zatajenjem srca propisuju se diuretici, Digitalis. Kod pušača je smanjenje učinkovitosti liječenja smanjeno.
  2. Kada koristite kontaktne leće treba imati na umu da tijekom terapije smanjuje proizvodnju tear tekućine.
  3. Naglo otkazivanje lijeka u bolesnika s tirotoksikozom nije dopušteno zbog povećane ozbiljnosti simptoma. Uzimanje Propranolola na pozadini tireotoksikoze može prikriti znakove bolesti.
  4. Potreban je oprez kod primjene lijeka u bolesnika koji su uzimali hipoglikemične lijekove dugo vremena zbog mogućeg povećanja hipoglikemije. Također se mogu prikriti znakovi hipoglikemije (tahikardija, tremor). Potrebno je otkazati prijem lijeka u slučaju hiperhidroze, povećanog znojenja.
  5. Aktivacija vagusnog živca eliminirana je intravenoznom primjenom atropina.
  6. Kada se u starijih bolesnika otkriju ventrikularne aritmije, atrioventrikularni blok, bronhospazam, hipotenzija, teška bolest jetre, bubreg, bradikardija, smanjuje se doza Propranolola ili se njegov prijem poništava. Otkazivanje je podložno terapiji i razvoju depresije.
  7. Nagli otkaz lijeka može uzrokovati infarkt miokarda, tešku aritmiju. Terapija se ukida u razdoblju od 14 dana uz 25% smanjenje doze svaka tri dana.
  8. Tijekom trudnoće i dojenja, propisivanje lijeka je iznimno, ako je korist za majku veća od rizika za dijete. Moguće posljedice uzimanja tableta su spontani pobačaj, preuranjeni porod, odgođeni fetalni razvoj, respiratorna depresija, hipoglikemija, bradikardija. Tijekom terapije potrebno je pažljivo pratiti fetus i zdravlje žene. Uklanjanje lijeka odvija se 2-3 dana prije porođaja.
  9. Propranolol ima negativan učinak na koncentraciju i sposobnost vožnje.
  10. Lijek se poništava prije analize za određivanje kateholamina, vanilinske kiseline, titra antinuklearnih antitijela.
  11. Propranolol u hemangiomi u djece i odraslih nije službeno korišten, iako je ova metoda pokazala visoku učinkovitost i sigurnost.
  12. Tijekom liječenja osoba može pogoršati psorijazu, povećati razinu ureje i aktivnost jetrenih transaminaza. Kod portalne hipertenzije postoji mogućnost razvoja hepatične encefalopatije. Uz snažno smanjenje učestalosti otkucaja srca na 50 otkucaja u minuti, potrebno je smanjiti dozu sredstva.

Interakcija lijekova

Propranolol je moćan lijek, stoga može utjecati na druge lijekove. Interakcije s lijekovima:

  1. Kod feokromocitoma lijek se propisuje samo nakon uzimanja alfa-blokatora (Fentolamin, Nicergoline, Proroxan).
  2. Pilula se zaustavlja nekoliko dana prije opće anestezije s eterom ili kloroformom. Ako se tehnika provodi, pacijentu se odabire drugi anestetik s najmanje izraženim negativnim ionotropnim učinkom.
  3. Lijekovi koji smanjuju opskrbu kateholaminima (Reserpine) povećavaju učinke beta-blokatora, što može dovesti do bradikardije i arterijske hipotenzije.
  4. Zabranjena je kombinacija lijekova s trankvilizatorima, anksioliticima, neurolepticima, antipsihoticima.
  5. Kombinacija lijeka s inhibitorima monoaminooksidaze, psihoaktivnim lijekovima tijekom terapije dulje od dva tjedna propisana je s oprezom.
  6. Dugotrajna primjena lijeka može biti popraćena prijemom srčanih glikozida (Korglikon, Strofantina).
  7. Terapija s Propranololom uključuje odbacivanje intravenoznog davanja dialtyazema, verapamila, unosa alkohola.
  8. Istovremena primjena lijekova s klonidinom zahtijeva ukidanje lijeka nekoliko dana nakon prestanka primjene prvog.
  9. Alergeni ekstrakti za kožne testove i sami alergeni za imunoterapiju u kombinaciji s lijekom povećavaju vjerojatnost teških alergija. Lijekovi za kontrast X-zraka temeljeni na jodu povećavaju vjerojatnost razvoja anafilaksije. Intravenska injekcija fenitoina povećava kardiodepresivni učinak, što dovodi do pada krvnog tlaka.
  10. Propranolol povećava koncentraciju ksantina, lidokaina. Njegov učinak je oslabljen nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
  11. Kombinacija s nifedipinom, hidralazinom, klonidinom, antihipertenzivima, simpatolitikom, diureticima dovodi do pada tlaka.
  12. Lijek produljuje antikoagulantni učinak kumarina, mišićnih relaksanata. U kombinaciji s hipnoticima, napsipom, sedativima, neurolepticima, tetra i tricikličkim antidepresivima razvija se inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.
  13. Lijek pojačava učinak uterotonika, tireostatika, inhibira djelovanje antihistaminika. Kombinacija s nehidratiziranim ergot alkaloidima dovodi do patologije periferne cirkulacije.
  14. Lijek povećava koncentraciju fenotiazina.
  15. Rifampicin smanjuje vrijeme eliminacije propranolola, cimetidina i sulfasalazina koji inhibiraju njegov metabolizam.

Nuspojave

Tijekom terapije lijekovima moguće su različite nuspojave tjelesnih sustava. To uključuje:

  • pospanost, umor, noćne more, vrtoglavica, slabost, tremor, parestezija, hromost kod Reyeva sindroma, depresija, problemi s pamćenjem, zbunjenost, halucinacije, astenija, glavobolje, tjeskoba, mijastenija gravis;
  • zamagljen vid, suho oko, keratokonjunktivitis;
  • aritmija, ortostatska hipotenzija, palpitacije, sinusna bradikardija, Raynaudov sindrom, bol u prsima i prsima, angiospazam, hlađenje donjih ekstremiteta;
  • poremećaji okusa, suha usta, mučnina, kolestaza, bol u želucu, povraćanje, nenormalna stolica, tamna mokraća, nadutost, hipersekrecija želučanog soka;
  • nazalna kongestija, bronhospazam, rinitis, otežano disanje, laringizam;
  • hipoglikemija kod primanja inzulina, hiperglikemija;
  • alergije, svrbež, osip na koži, urtikarija;
  • pogoršanje psorijaze, alopecija, povećano znojenje, ispiranje kože, alopecija;
  • leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hiperbilirubinemija;
  • slabljenje libida;
  • bol u leđima, artralgija.

predozirati

Višak doze lijeka dovodi do bronhospazma, nesvjestice, cijanoze na nokatnim pločama, ekstrasistola i bradikardije. Osoba ima konvulzije, aritmije, nagli pad pritiska, vrtoglavica, u teškim slučajevima dolazi do zatajenja srca. Liječenje predoziranja sastoji se u uzimanju enterosorbenata, pranju želuca. Kada ekstrasistole uđu u Lidokain.

Ako se prekine atrioventrikularno provođenje (blokada), atropin se ubrizgava intravenski, a ako je neučinkovit, umeće se privremeni pejsmejker. S naglim padom tlaka pacijent se stavlja u Trendelenburgovu pozu (leži na leđima s zdjelicom podignutom pod kutom od 45 stupnjeva). U slučaju bronhospazma, beta-adrenostimulansi se primjenjuju u slučaju konvulzija, diazepama, u slučaju zatajenja srca, glukagona. Uz neučinkovitost primjene daju se adrenalin, dobutamin, dopamin.

kontraindikacije

Lijek se propisuje s oprezom u slučajevima depresije, patologije bubrega, Raynaudovog sindroma, alergija, u starijih i djece, u tirotoksikozi. Kontraindikacije lijeka su:

  • kardiogeni šok;
  • AV blokada;
  • kadiomegaliju;
  • Prinzmetal angina pektoris;
  • ventrikularna sinusna bradikardija;
  • sindrom bolesnog sinusa;
  • metabolička acidoza;
  • dekompenzirani oblik kroničnog zatajenja srca;
  • hipotenzija;
  • bronhijalna astma;
  • psorijaza;
  • zatajenje jetre;
  • miastenija gravis;
  • dijabetes s ketoacidozom;
  • gangrena.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Za kupnju lijeka potreban je recept. Lijek se čuva na temperaturama do +25 stupnjeva tijekom pet godina.

Analogi propranolola

Lijekovi mogu zamijeniti lijek na temelju iste aktivne tvari ili sličnog terapijskog učinka. To uključuje:

  • Obzidan - indijski generički (sadrži istu komponentu, ali jeftinije u cijeni) u tabletama;
  • Propranolol hidroklorid je neselektivni beta-blokator u obliku praškaste tvari;
  • Opranol - lijek za aritmije;
  • Anaprilin, najčešća zamjena za lijekove u ljekarnama, dostupan je u tabletama;
  • Tenomal - sadrži isti aktivni sastojak;
  • Inderal - retard kapsule s produljenim djelovanjem.

Cijena propranolola

U prodaji se mogu naći samo kapsule i pilule. Rješenje čak i iz skupine nadomjestaka na bazi istog aktivnog sastojka se ne prodaje, nego se odmah dostavlja bolnicama. Približne cijene lijekova u Moskvi bit će:

Vrsta sredstava

Troškovi Interneta, rubalja

Cijena ljekarne, rubalja

Tablete 40 mg 50 kom.

1600

1800

Tablete 80 mg 50 kom.

3500

3650

Deponija kapsule 50 kom.

3400

3480

Recenzije

Catherine, 58 godina

Imam nestabilnu anginu. U napadima pogoršanja, srce je spremno "iskočiti" iz prsa, boli i kuca. Liječnici su savjetovali da piju tablete propranolol hidroklorida. Svidjelo mi se djelovanje lijeka - srce ne boli, njegov ritam se stabilizira, egzacerbacije se sve manje javljaju. Nuspojave od pilula nisu uočene.

Alexander, 34 godine

Imam hemangiom. Njezina je terapija opasna, ali ne mogu ostaviti bolest. Po savjetu mog liječnika, počela sam liječiti hemangiomima Propranolol. Odlučio sam se za terapiju nakon mnogih pozitivnih komentara zapadnih stručnjaka. Svidio mi se učinak tableta - tumor je nestao za šest mjeseci i još se nije pojavio.

Valentina, 67 godina

Nakon infarkta miokarda, njezin je muž imao strašno stanje. Stalno se žalio na bol u srcu, nije mogao normalno hodati. Liječnici mu propisuju lijek Propranolol u kapsulama, koji se mora uzimati jednom dnevno. Nakon tri mjeseca uzimanja muža, nemoguće je saznati da njegov suprug nije imao dugu bolest ili akutno stanje. Sretni smo s ovim učinkom.

Sergej, 45 godina

Uzimam propranolol kako bih uklonio hipertenziju. Cijelog je života patio od visokog krvnog tlaka, ali nije mogao ni zamisliti da će se razviti u bolest. Dvaput dnevno uzimam tablete. Primijetio sam da je treći dan uzimanja srca prestao boljeti, a pokazatelji krvnog tlaka su se vratili u normalu. I dalje ću uzimati lijekove.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje