Vrlo teška kronična bolest - reumatoidni artritis - simptomi, liječenje, dijagnoza je usko povezana sa stadijem u kojem je pacijent primijetio znakove reumatskih promjena u zglobovima i prošao potrebne krvne pretrage. Ova opasna bolest može se manifestirati na mnogo načina, pa mnogi pacijenti ne mogu razumjeti kako prepoznati reumatoidni artritis, zašto ih toliko boli pri kretanju, a ne pomažu nikakvi konvencionalni lijekovi za bolove u zglobovima.
Što je reumatoidni artritis
Iako su prvi znakovi RA dijagnosticirani u 19. stoljeću, uzroci ove neočekivane ozbiljne bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni.Reumatoidni artritis je ozbiljna i opasna bolest autoimune prirode, kod koje vlastiti limfociti u krvi čovjeka iznenada uzimaju svoje zdrave stanice vezivnog tkiva zglobova za “neprijatelje”, zbog čega ima malo interartikularne tekućine, zglobovi postaju upaljeni, natečeni i nepodnošljivo bolni.
Klasifikacija
Prema kodovima koje je usvojila SZO, klasifikacija reumatoidnog artritisa uključuje mnoge njegove varijante. Ovo je:
-
seropozitivni i seronegativni RA, označeni u klasifikatoru kao MO5 i -MO6.0;
- Feltyjev sindrom, koji je popraćen patologijom slezene. Označeno kao -MO5.0;
- reumatoidna upala sinovijalnih burza (burzitis), označena kao -MO6.2;
- drugi reumatoidni artritis sa specificiranom i nespecificiranom patogenezom (-MO5.8, MO6, -MO6.8, -MO6.9);
- Stillova bolest uočena u odraslih (-MO6.1);
- juvenilni ili adolescentni RA (MO8.0);
- reumatoidni čvor (-MO6.3).
Faze
Pacijenti s RA mogu započeti bolest na različite načine, ali svi prolaze kroz tri glavne faze reumatoidnog artritisa na početku bolesti:
-
Prvo, tkiva i mišići koji okružuju zglob počinju oticati. To uzrokuje jaku bol, groznicu oko područja zahvaćenog zgloba, on otiče.
- Nadalje, limfociti se počinju eksponencijalno razmnožavati oko bolesnog zgloba, uništavajući stanice koje su štetne, s njihove točke gledišta. To uzrokuje patologiju, kada tekućina u ovojnici zgloba postane vrlo mala, trenje zglobnih kostiju jedna o drugu se povećava, počinje ozbiljno pogoršanje boli.
- Ako se u drugoj fazi ne poduzmu terapijske mjere, onda limfociti proizvode enzime koji oštećuju kosti. To dovodi do takozvane "moževe peraje" - teške i strašne deformacije prstiju na rukama i nogama kod osobe, zbog koje se više ne može kretati.
Simptomi reumatoidnog artritisa
Ovu ozbiljnu bolest karakterizira "puzajući" početak tijeka, znakovi reumatoidnog artritisa pojavljuju se postupno, razdoblja egzacerbacije mogu se zamijeniti normalnim zdravstvenim stanjem, a izbijanja boli pojavljuju se i nestaju neočekivano. Međutim, liječnici su identificirali neke opće klinike i simptome bolesti:
-
osjećaj karakteristične ukočenosti u malim zglobovima šaka ili stopala, kao da nosite tijesnu rukavicu;
- bol u mišićima tijekom monotonog izvođenja bilo kojeg pokreta;
- opće stanje slabosti, malaksalost, moguća groznica, "bol u kostima" sličan reumatizmu;
- simetrična lezija nekoliko zglobova odjednom, poliartritis;
- otok i bol u nogama dok sjedite.
Žene
Medicinska statistika pokazuje da su žene sklonije RA od muškaraca i da od njega obolijevaju mnogo češće. Simptomi reumatoidnog artritisa kod žena uključuju:
-
drastičan gubitak težine bez vidljivog razloga;
- anemija, slabost, vrtoglavica;
- jutarnja bol u zglobovima, znaci reume;
- povišenje temperature, slično SARS-u.
Za muškarce
Iako je ova opasna bolest rjeđa kod muškaraca nego kod žena, bolest je teža i zahvaća unutarnje organe. Znakovi reumatoidnog artritisa kod muškaraca uključuju:
-
bronhijalne lezije, pleuritis, pojava reumatskih čvorića u pleuri, larinksu, na površini pluća;
- pneumosklerotične lezije pluća, koje utječu na njihovu sposobnost difuzije;
- pneumonitis, visceritis, arteritis.
Dijagnoza reumatoidnog artritisa
Pritužbe reumatoidnog artritisa na bol, oticanje zglobova i poteškoće s kretanjem pomažu liječnicima u dijagnosticiranju reumatoidnog artritisa. Međutim, za ispravnu dijagnozu samo vizualni pregledi bolesnika nisu dovoljni. Budući da različiti mehanizmi mogu poslužiti kao okidač za pokretanje autoimune reakcije - od dugotrajne stresne situacije do hipotermije i SARS-a, reumatolozi nastoje što detaljnije dijagnosticirati bolest kako ne bi pogriješili.
Testovi za reumatoidni artritis
Reumatolozi koriste složenu laboratorijsku dijagnostiku koja uključuje sljedeće krvne parametre za reumatoidni artritis:
-
Opće analize krvi. U isto vrijeme, važni čimbenici za otkrivanje puzajućeg upalnog procesa su ESR (povećan), broj trombocita (povećan je), prisutnost C-reaktivnog proteina u velikim količinama.
- Primijenjene biokemijske analize i testovi koji pokazuju koji tip RA pacijent ima - prisutnost reumatskog faktora, antitijela na anticitrulin peptid, antinuklearna antitijela u krvi.Kako bi pojasnio podatke, liječnik može uzeti materijal iz sinovijalnih zglobnih kapsula za biopsiju.
Uz ove pretrage, koje otkrivaju artroidalni reumatizam i akutni tijek autoimune reakcije u tijelu pacijenta visokog stupnja, liječnik preporučuje i druge preglede kako bi razlikovao RA od drugih bolesti slične patologije koje mogu utjecati zglobovima. To uključuje:
-
artrogram ;
- rendgenska slika zahvaćenih zglobova;
- magnetska rezonanca i kompjuterska istraživanja;
- dijagnostika pomoću ehografskih pregleda.
liječenje reumatoidnog artritisa
Općeprihvaćenim metodama liječenja reumatoidnog artritisa smatraju se dvije faze: uklanjanje faze egzacerbacije i naknadno liječenje bazičnim lijekovima, koji ne dopuštaju razvoj autoimune reakcije.
Glavna terapija su antireumatici za zglobove, citostatici i imunosupresivi na bazi:
-
metotreksat;
- leflunomid;
- ciklosporin;
- najnoviji biološki lijekovi koji pacijenta dovode u stabilnu remisiju.
Komplikacije reumatoidnog artritisa
Ako ne započnete liječenje na vrijeme, ili pokušate koristiti homeopatiju i tradicionalnu medicinu, tada će posljedice reumatoidnog artritisa biti teške. Kod čovjeka ne dolazi samo do ozbiljne deformacije zglobova, već mogu biti zahvaćeni i svi unutarnji organi - u njihovom vezivnom tkivu pojavljuju se čvorići koji im otežavaju normalan rad. Stoga se reumatski artritis u reumatologiji smatra sistemskom bolešću. U kasnijim stadijima pacijent može imati poteškoće u radu srca, pluća, bubrega, slezene, a postoji i veliki rizik od smrtnog ishoda.
Prognoza za reumatoidni artritis
Jao, ali reumatolozi još ne znaju metode kako se jednom zauvijek riješiti takve pošasti kao što je reumatoidni artritis, stoga se prognoze reumatoidnog artritisa tretiraju vrlo pažljivo. Ovo nije smrtonosna bolest, no korišteni citostatici s imunosupresivima skraćuju život bolesnika u prosjeku za 8 godina. Najnovija moderna dostignuća u području bioloških lijekova daju nadu da poboljšanje kvalitete života bolesnika neće biti popraćeno njezinim smanjenjem.
Prevencija reumatoidnog artritisa
Budući da je točna etiologija RA još uvijek upitna, prevencija reumatoidnog artritisa uključuje pridržavanje pravila zdrave prehrane i javljanje liječniku u slučaju zaraznih bolesti. U fazama kada je bolest već identificirana, osoba ima akutni i brzi razvoj, ne možete se baviti tjelesnim odgojem, dodatno opterećujući upaljene zglobove.Prilikom zaustavljanja akutnog procesa važno je pridržavati se svih preporuka liječnika bez iznimke kako bi razdoblje remisije trajalo što duže.
Reumatoidni čvorići - fotografija
