Dermatitis ruku je česta skupina akutnih ili kroničnih kožnih poremećaja koji zahvaćaju dlan ili nadlanicu. Bolesti kože ruku nazivaju se i dermatoza, ekcem. Stanje karakterizira teška nelagoda, nemogućnost normalnog života ili rada. Metode liječenja ovise o vrsti bolesti. Može se spriječiti pridržavanjem nekih preventivnih mjera
Tko je pogođen
Bolni osip na rukama pojavljuje se u 20-35% svih kožnih lezija.Dermatitis se javlja kod mladih žena i djece, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. Bolesti su osjetljivije na osobe s neurodermitisom ili atopijskim ekcemom. Kronični kožni dermatitis ruku pogađa 10-15% populacije. Ekcem na rukama čest je u čistionicama, metalskim, frizerskim i lakirnicama.
Razlozi
Bolest se razvija u kontaktu s jednim ili više nadražaja. To uključuje vodu, deterdžente, otapala, kiseline, lužine, hladnoću, toplinu, trenje. Kao rezultat toga, vanjski sloj kože je oštećen. To pomaže smanjiti funkciju barijere. Koža gubi vlažnost, javlja se upala koja uzrokuje neugodne simptome.
Uobičajeni razlozi uključuju:
- Genetski čimbenici - bolest se često javlja kod djece čiji su roditelji patili od problema. Upečatljiv primjer je konstitucionalni dermatitis na dlanovima.
- Ozljede - Ozljede kože ubrzavaju pojavu ekcema.
- Imunološke reakcije - predstavljene kontaktnim alergijskim dermatitisom šaka ili prstiju, kada tijelo specifično reagira na kontakt s iritantom.
- Zanimanje - Ekcem je uzrokovan i pogoršan radom u određenim industrijama.
Kliničke karakteristike
Dermatitis na rukama manifestira se na stražnjoj strani ili na dlanovima. Prolazi kroz akutnu, rekurentnu i kroničnu fazu. Sva 3 su praćena svrbežom, bolom i žarenjem.
Znakovi akutne faze:
- crveni osip, papule ili plakovi;
- oteklina;
- tekući mjehurići;
- puknuća kože.
Simptomi kronične faze:
- suho;
- ljuštenje;
- zadebljanje kože.
Različite vrste dermatoza ruku
- Atopijski - javlja se zbog nedostatka filagrina. Ovaj protein u koži odgovoran je za održavanje razine vlažnosti. Kada se njegova koncentracija smanji, iritanti i alergeni lako prodiru, što uzrokuje ljuštenje na dlanovima ili laktovima.
- Diskoidni ekcem - dermatitis na prstima ili nadlanicama u obliku ocrtanih plakova.
- Vezikularna dermatoza - uzrokovana pretjeranim znojenjem uslijed stresa. Manifestira se mjehurićima koji svrbe na dlanovima i stražnjoj strani šaka.
- Kronični rekurentni vezikuloskvamozni dermatitis - ljuštenje ili pucanje dlanova ili prstiju.
- Hiperkeratotični ekcem šake - lezija nalik psorijazi.
- Digitalna dermatoza - zahvaća jedan ili više prstiju.
- Kontaktni dermatitis - zbog mokrog rada ili opetovanog izlaganja iritansima. Postoji dermatitis na prstima, ali upala može zahvatiti stražnju stranu ruku ili zapešća. Akutni oblik nastaje zbog izloženosti kiselinama i lužinama.
- Alergijski kontaktni dermatitis - uzrokovan preosjetljivošću na gumu, boje, biljke.
Komplikacije
- Bakterijske infekcije kože - stafilokok ili streptokok, mogu dovesti do stvaranja pustula, krusta i boli.
- Dermatitis na vrhovima prstiju uzrokuje deformaciju noktiju.
- Ekcem se širi na druga područja kože - podlaktice i stopala.
Dijagnoza
Liječnik obavlja vizualni pregled zahvaćenih područja, razgovara s pacijentom i propisuje pretrage i druge metode pregleda.
Važne karakteristike su uzete u obzir:
- trenutačno - akutno, ponavljajuće ili kronično;
- bolesti kože ruku u prošlosti;
- ekcem na drugim dijelovima tijela.
Pacijenti s kroničnim dermatitisom ruku podvrgavaju se patch testovima za otkrivanje kontaktnih alergena. Potrebna je biopsija iglom i struganje kože kako bi se isključili drugi uzroci upale.
Liječenje
U većini slučajeva simptomi dermatitisa se uklanjaju steroidima. Brzo djeluju na žarište upale. Ako je dermatoza alergična, potrebno je isključiti kontakt s mogućim iritansima.
Preporuke za korištenje hormona:
- Koristite kremu za vezikularni ekcem. Mast je prikladnija za uklanjanje kroničnog oblika bolesti.
- Hormonske pripravke nanosite na oboljela mjesta 1-2 puta dnevno nekoliko tjedana. Zatim smanjite učestalost na 1 primjenu.
Drugi tretmani:
- Nehormonski inhibitori kalcineurina - propisuju se za blagi oblik, kada je iritacija na rukama mala.
- Antibiotici - koriste se ako se pridružila sekundarna bakterijska infekcija.
- Lijekovi za suzbijanje imuniteta - propisani za teški dermatitis šaka.
- Sistemski steroidi - koriste se za ublažavanje akutnih izbijanja bolesti.
- Fototerapija - djelovanje određene vrste svjetlosnog zračenja na ekcem.
Prognoza
Dermatitis ruku uz pravodobno i pravilno liječenje prolazi za 2-3 mjeseca. Najteži oblik smatra se profesionalnim ekcemom. Ako njezina terapija nije djelovala, morat će promijeniti posao.
Prevencija
- Smanjite kontakt s iritansima, čak i vodom.
- Koristite blago sredstvo za čišćenje ruku. Provjerite jesu li potpuno suhe.
- Izbjegavajte alergene identificirane patch testovima.
- Nosite rukavice kada ste u kontaktu s kiselinom ili alkalijama. Manje je vjerojatno da će vinilni štitnici izazvati alergijske reakcije od gumenih.
- Nanesite guste omekšavajuće kreme prije rukovanja iritansima i nakon toga kada je koža suha.