Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Bolest je obično teška. Ovaj proces može biti kompliciran dobi pacijenta, njegovim kliničkim simptomima i popratnim patologijama. Vjerojatnost pozitivnog ishoda izravno je povezana s adekvatno odabranim i odmah započetim liječenjem.

Nefrotski sindrom - što je to

Sindromi bubrega dijagnosticiraju se na temelju informacija o promjenama u urinu i krvi. Bolesti ovog tipa prate edem, lokaliziran u cijelom tijelu, a osim toga karakterizira ih povećanje zgrušavanja krvi. Nefrotski sindrom je poremećaj bubrega, što rezultira povećanjem količine proteina iz tijela putem mokrenja (to se naziva proteinurija). Osim toga, tijekom patologije dolazi do smanjenja albumina u krvi i poremećaja metabolizma masti i bjelančevina.

Nefrotski sindrom - uzroci

Uzroci nefrotskog sindroma još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, ali se već zna da su podijeljeni na primarne i sekundarne. Prvi su nasljedna predispozicija za glomerulonefritis, bolesti urinarnog trakta, kongenitalne patologije funkcioniranja i strukture bubrega (bolest se često javlja s amiloidozom, s nefropatijom trudnica, s tumorima bubrega, s pijelonefritisa). Sekundarni uzroci razvoja bolesti su:

  • virusne infekcije, uključujući hepatitis i AIDS;
  • eklampsija / preeklampsija;
  • dijabetes melitus;
  • tuberkuloze;
  • česta uporaba lijekova koji utječu na funkciju bubrega / jetre;
  • trovanje krvi;
  • pojavu alergijskih reakcija;
  • endokarditis kroničnog tipa;
  • kemijsko trovanje;
  • kongenitalni otkaz srčanog mišića;
  • onkološki tumori u bubrezima;
  • lupus, druge autoimune bolesti.

Nefrotski sindrom - klasifikacija

Kao što je gore opisano, bolest može biti primarna ili sekundarna, ovisno o razlozima njezine pojave. U ovom slučaju, prvi oblik patologije dijeli se na stečene i nasljedne. Ako je sve jasno s posljednjom vrstom nefropatije, onda se stečena karakterizira naglim razvojem bolesti na pozadini raznih bubrežnih tegoba. Klasifikacija nefrotskog sindroma uključuje i idiopatsku formu bolesti u kojoj njezini uzroci ostaju nepoznati (nemoguće ih je utvrditi). Idiopatska membranska nefropatija češće se dijagnosticira u djece.

Osim toga, postoji još jedna klasifikacija koja se temelji na odgovoru tijela na liječenje bolesti hormonima. Dakle, patologija se dijeli na:

  • osjetljivi na hormone (dobro liječeni lijekovima hormonskog tipa);
  • neosjetljivi na hormone (u ovom slučaju, liječenje se provodi lijekovima koji suzbijaju intenzitet nefrotskog sindroma).

Ovisno o težini simptoma, bolest bubrega može biti:

  • akutni (s znakovima bolesti koji se jednom manifestiraju);
  • kronična (simptomi se javljaju povremeno, nakon čega počinje razdoblje remisije).

Nefrotski sindrom - patogeneza

Patologija često utječe na dijete, a ne na odraslu osobu, a sindrom se u pravilu razvija u dobi od 4 godine. Statistike pokazuju da su dječaci skloniji bolesti nego djevojčice. Patogeneza nefrotskog sindroma leži u činjenici da je metabolizam proteina i lipida poremećen u ljudskom tijelu, zbog čega se te dvije tvari akumuliraju u urinu i propuštaju u stanice kože. Kao rezultat toga, karakteristični simptomi nefropatije - edem. Bez ispravne terapije, bolest dovodi do teških komplikacija, au ekstremnim slučajevima može biti smrtonosna.

Nefrotski sindrom u djece

Ovaj kolektivni koncept obuhvaća čitav kompleks simptoma i karakteriziran je velikim edemom masnog tkiva, nakupljanjem tekućine u šupljinama tijela. Kongenitalni nefrotski sindrom u djece obično se razvija u dojenčadi i do 4 godine. Istovremeno, često nije moguće ili teško odrediti uzrok bolesti kod djece. Liječnici povezuju nefropatiju iz djetinjstva s imunološkim sustavom neformiranog djeteta i njegovu ranjivost na brojne patologije.

Prirođena bolest finskog tipa kod djeteta može se razviti čak u utero i do 3 godine. Taj je sindrom dobio ime kao rezultat istraživanja finskih znanstvenika. Često se nefropatija u djece događa na pozadini drugih bolesti:

  • s glomerulonefritisom;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • sklerodermija;
  • vaskulitis;
  • dijabetes;
  • amiloidoze;
  • Onkologija.

Osim ovih patoloških stanja, poticaj može biti i bolest minimalne promjene ili fokalne segmentne glomeruloskleroze. Dijagnoza nefrotskog sindroma u djece nije težak zadatak: čak iu maternici patologija se može identificirati analizom amnionske tekućine i ultrazvuka.

Akutni nefrotski sindrom

Bolest koja je dijagnosticirana prvi put naziva se "akutni nefrotski sindrom". Prethodna simptomatološka patologija uključuje:

  • recesija, slabost;
  • smanjenje diureze;
  • edematozni sindrom, koji počinje zbog zadržavanja vode i natrija u tijelu (simptom je lokaliziran svugdje: od lica do gležnjeva);
  • povišen krvni tlak (dijagnosticiran u 70% bolesnika).

Uzroci akutnog nefrotskog sindroma eliminiraju se antibiotskom terapijom. U tom slučaju, liječenje traje oko 10-14 dana. Patogenetska terapija uključuje upotrebu antikoagulansa (na bazi heparina) i antiplateletnih sredstava (curantil). Osim toga, obvezna komponenta obnove zdravlja pacijenta je simptomatsko liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova koji imaju diuretski učinak (hipotiazid, furosemid). Uz kompliciranu, dugotrajnu bolest propisuju se kortikosteroidi i pulsna terapija.

Kronični nefrotski sindrom

Za ovaj oblik bolesti karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije. Kronični nefrotski sindrom se u pravilu dijagnosticira u odrasloj dobi zbog nepravilnog ili neadekvatnog liječenja akutne nefropatije u djetinjstvu. Glavni klinički znakovi patologije ovise o njegovom obliku. Uobičajeni simptomi sindroma su:

  • visoki krvni tlak;
  • oticanje tijela, lica;
  • slab rad bubrega.

Samo-liječenje bolesti je neprihvatljivo: glavna terapija se odvija u specijaliziranoj bolnici. Opći zahtjevi za sve pacijente su:

  • dijeta bez soli;
  • ograničavanje unosa tekućine;
  • uzimanje lijekova koje je propisao liječnik;
  • usklađenost s preporučenim režimom;
  • izbjegavajte hipotermiju, mentalni i fizički stres.

Nefrotski sindrom - simptomi

Glavni znak nefropatije je oticanje tijela. U prvoj fazi patologije lokalizira se uglavnom na licu (u pravilu na kapcima). Nakon oticanja u području genitalija, donji dio leđa. Simptom se širi na unutarnje organe: tekućina se nakuplja u peritoneumu, prostor između pluća i rebara, potkožno tkivo, perikard. Ostali znakovi nefrotskog sindroma su:

  • suha usta, česta žeđ;
  • opća slabost;
  • vrtoglavica, teške migrene;
  • kršenje mokrenja (količina urina se smanjuje na litru dnevno);
  • tahikardija;
  • proljev / povraćanje ili mučnina;
  • bol, težina u lumbalnoj regiji;
  • povećanje peritoneuma (trbuh počinje rasti);
  • koža postaje suha, blijeda;
  • smanjen apetit;
  • dispneja u mirovanju;
  • konvulzije;
  • snop čavala.

Nefrotski sindrom - diferencijalna dijagnoza

Da bi se odredio oblik i opseg bolesti, provodi se diferencijalna dijagnostika nefrotskog sindroma. U ovom slučaju, glavne metode su pregled, intervjuiranje bolesnika, uzimanje laboratorijskih testova i obavljanje pregleda pacijenta. Diferencijalnu dijagnozu provodi urolog, koji procjenjuje opće stanje pacijenta, provodi pregled i palpaciju edema.

Testovi urina i krvi podliježu laboratorijskoj dijagnostici, tijekom koje se provode biokemijske i opće studije. Istovremeno, stručnjaci prepoznaju smanjenu ili povećanu količinu albumina, proteina, kolesterola u tekućinama. Pomoću dijagnostičkih tehnika određuje se kapacitet filtriranja bubrega. Dijagnostika hardvera uključuje:

  • biopsija bubrega;
  • Ultrazvuk bubrega (to vam omogućuje da otkrijete tumore u tijelu);
  • scintigrafija s kontrastom;
  • EKG;
  • x-zraka pluća.

Liječenje nefrotskog sindroma

Terapija bolestima uključuje integrirani pristup. Liječenje nefrotskog sindroma nužno uključuje uzimanje glukokortikoida (prednizol, prednizolon, medopred, solu-medrol, metilprednizolon, metipred), koji pomažu u ublažavanju natečenosti, imaju protuupalni učinak. Osim toga, citostatici (Chlorambucil, Ciklofosfamid), koji inhibiraju širenje patologije, i imunosupresanti, oni su antimetaboliti, prepisuju se bolesniku s nefropatijom zbog blagog smanjenja imuniteta (to je potrebno za liječenje bolesti).

Obvezna komponenta liječenja nefrotskim sindromom je davanje diuretika - diuretika kao što je Veroshpiron, koji služe kao učinkovit način za ublažavanje otoka. Osim toga, kada je ova bolest predviđa uvođenje posebnih rješenja u krvi - infuzijske terapije. Liječnik izračunava pripravke, koncentraciju i volumen pojedinačno za svakog pacijenta). To uključuje antibiotike i albumin (supstancu koja zamjenjuje plazmu).

Dijeta za nefrotski sindrom

Bolesnici s nefropatijom s naglašenim oticanjem i abnormalnim proteinom u mokraći svakako trebaju slijediti dijetu. Cilj mu je normalizacija metaboličkih procesa i prevencija daljnjeg obrazovanja edema. Dijeta za nefrotski sindrom uključuje uporabu ne više od 3000 kcal dnevno, dok se hrana mora unositi u malim količinama. Tijekom liječenja sindroma, morate napustiti oštru, masnu hranu, minimizirati sol u prehrani i smanjiti unos tekućine na 1 litru dnevno.

U slučaju nefrotskog sindroma, sljedeće proizvode treba isključiti iz izbornika:

  • pekarski proizvodi;
  • pržena hrana;
  • tvrdi sirevi;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • masna hrana;
  • margarin;
  • gazirana pića;
  • kava, jaki čaj;
  • začini, marinade, umaci;
  • češnjak;
  • grah;
  • luk
  • slastice.

Komplikacije nefrotskog sindroma

Nepravilno ili odgođeno liječenje nefropatije može dovesti do negativnih posljedica, uključujući širenje infekcija zbog oslabljenog imuniteta. To je zbog toga što se tijekom terapije lijekovi za suzbijanje imuniteta koriste za povećanje učinka određenih lijekova na zahvaćene organe. Moguće komplikacije nefrotskog sindroma uključuju nefrotsku krizu, u kojoj su proteini u tijelu svedeni na minimum, a krvni tlak se povećava.

Komplikacija opasna po život može biti oticanje mozga, koje se razvija kao rezultat nakupljanja tekućine i povećanja tlaka unutar lubanje. Ponekad nefropatija dovodi do plućnog edema i srčanog udara, koji se odlikuje nekrozom srčanog tkiva, pojavom ugrušaka u krvi, trombozom vena i arterija, te aterosklerozom. Ako je patologija pronađena u trudnica, onda za nju i fetus, ona prijeti preeklampsijom. U ekstremnim slučajevima liječnik preporučuje pobačaj.

Video: što je nefrotski sindrom

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje