Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Specifični kardiološki sindrom, koji se ne nalazi samo kod bolesnika s oštećenom srčanom aktivnošću, nego i kod zdravih ljudi, naziva se sindromom prerane ili rane repolarizacije. Dugo vremena liječnici su patologiju pripisivali varijanti norme, sve dok se nije otkrila njegova jasna povezanost s poremećajima ritma sinusnog srca. Otkrivanje bolesti je teško zbog asimptomatskog tijeka bolesti.

Što je rani repolarizacijski sindrom ventrikula?

EKG promjene (elektrokardiogram) koje nemaju vidljive uzroke nazivaju se ranim (ili ubrzanim, preranim) sindromom repolarizacije srčanih ventrikula (SRRG). Patologija nema specifičnih kliničkih znakova, pronađena je nakon pregleda na elektrokardiografu u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava i zdravih ljudi. Šifra bolesti ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti) - I 45.6. Bolesti cirkulacijskog sustava. Sindrom preranog uzbuđenja.

razlozi

Srčane kontrakcije nastaju kao posljedica promjena električnog naboja u kardiomiocitima, tijekom kojih kalijev, kalcijev i natrijev jon prolazi u međustanični prostor i natrag. Proces prolazi kroz dvije glavne faze koje se međusobno izmjenjuju: depolarizacija - kontrakcija i repolarizacija - relaksacija prije sljedeće kontrakcije.

Rana repolarizacija komora srca nastaje uslijed slabe provođenja impulsa duž vodljivih putova od atrija do ventrikula, aktivacije abnormalnih prijenosnih puteva električnog impulsa. Fenomen se javlja zbog neravnoteže između repolarizacije i depolarizacije u strukturama vrha srca i bazalnih područja, kada je razdoblje opuštanja miokarda značajno skraćeno.

Uzroci razvoja patologije znanstvenici ne razumiju u potpunosti. Glavne hipoteze o pojavi rane repolarizacije su sljedeće pretpostavke:

  1. Promjene akcijskog potencijala kardiomiocita, povezane s mehanizmom oslobađanja kalija iz stanica, ili povećana osjetljivost na srčani udar tijekom ishemije.
  2. Poremećaji procesa opuštanja i kontrakcije u određenim dijelovima miokarda, na primjer, kod Brugada sindroma prvog tipa.
  3. Genetske patologije su mutacije gena odgovornih za uravnoteženje procesa koji ulaze u stanice i njihov izlazak van.

Prema statistikama, sindrom ubrzane repolarizacije podliježe 3 do 10% zdravih ljudi različite dobi. Ova se patologija češće javlja kod mladića od oko 30 godina, sportaša ili ljudi koji vode aktivan životni stil. Među nespecifičnim čimbenicima rizika, liječnici bilježe sljedeće pojave:

  • Dugotrajna uporaba ili predoziranje određenim lijekovima (na primjer, adrenermimetici).
  • Kongenitalna hiperlipidemija (povišena razina masnoće u krvi), izaziva razvoj ateroskleroze srca.
  • Promjene u vezivnom tkivu srčanih komora, u kojima tvore dodatne akorde.
  • Stečene ili prirođene srčane mane.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Smetnje autonomnog živčanog sustava.
  • Neuroendokrini problemi.
  • Poremećaji ravnoteže elektrolita u tijelu.
  • Visok kolesterol u krvi.
  • Prekomjerna tjelovježba.
  • Supercooling tijela.

klasifikacija

Sindrom rane repolarizacije ventrikula u djece i odraslih može imati dvije mogućnosti razvoja u vezi s radom srca, krvnih žila i drugih organa uključenih u funkcioniranje sustava - sa i bez oštećenja kardiovaskularnog sustava. Po prirodi tijeka patologije razlikuju se prolazni (periodični) i stalni SRRS. Postoji klasifikacija 3 vrste, ovisno o mjestu ECG znakova.

Simptomi ranog repolarizacijskog sindroma ventrikula

Sindrom prijevremene repolarizacije komora karakteriziraju uglavnom promjene u elektrokardiogramu (EKG). Kod nekih bolesnika uočeni su različiti simptomi kardiovaskularnih poremećaja, drugi nemaju kliničke znakove bolesti, osoba je i osjeća se potpuno zdravom (oko 8-10% svih slučajeva). Prekid procesa repolarizacije na EKG-u djeteta ili odrasle osobe odražava se u sljedećim velikim promjenama:

  1. ST segment se izdiže iznad izolina.
  2. Konveksnost prema dolje uočena je u ST segmentu.
  3. Uočava se povećana amplituda R-vala, paralelno s redukcijom S-vala ili njegovim nestankom.
  4. Točka J (točka na prijelazu S segmenta u QRS kompleksu) nalazi se iznad konture, na razmaku silaznog koljena R vala.
  5. QRS kompleks je proširen.
  6. Na razmaku padajućeg koljena R vala nalazi se val J, koji vizualno podsjeća na usjek.

Vrste ECG promjena

Prema promjenama otkrivenim na elektrokardiogramu, sindrom je podijeljen u tri vrste, od kojih je svaki karakteriziran vlastitim stupnjem rizika od razvoja komplikacija. Klasifikacija je sljedeća:

  1. Prvi tip: znakovi bolesti uočeni su kod zdrave osobe, u prsima, u bočnoj ravnini s EKG-om (vjerojatnost razvoja komplikacija je niska).
  2. Drugi tip: lokalizacija simptoma sindroma - donji i donji dio EKG-a (povećava se vjerojatnost komplikacija).
  3. Treći tip: znakovi su zabilježeni u svim EKG-ima, rizik od komplikacija je najveći.

Kada se bavite sportom u trajanju od 4 sata tjedno, EKG pokazuje znakove povećanja volumena srčanih komora i povećanja tona vagusnog živca. Takve promjene nisu simptomi patologije i ne zahtijevaju dodatne preglede. Tijekom trudnoće izolirani oblik bolesti (bez utjecaja na srčanu aktivnost majke) ne utječe na razvoj fetusa i na proces trudnoće.

Manifestacije patologije

Klinički znakovi rane repolarizacije ventrikula otkriveni su samo u obliku bolesti s oštećenim funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava. Sindrom prati:

  • Različiti tipovi aritmija (ventrikularni prerani ritam, tahiaritmija - supraventrikularni i drugi oblici, ventrikularna fibrilacija, praćeni gubitkom svijesti, zaustavljanje pulsa i disanja itd.).
  • Nesvjestica (gubitak svijesti).
  • Dijastolička ili sistolička disfunkcija srca, hemodinamski poremećaji uzrokovani time - hipertenzivna kriza, plućni edem, kardiogeni šok, kratkoća daha.
  • Tahikardni, hiperampotonski, vagotonični, distrofični sindromi (osobito u djece ili adolescenata), uzrokovani utjecajem humoralnih čimbenika na hipotalamo-hipofizni sustav.

Što je opasan sindrom repolarizacije ventrikula?

Fenomen rane repolarizacije ventrikula odavno se smatra jednom od normalnih varijanti. S vremenom je postalo jasno da stalni oblik ove patologije može izazvati razvoj aritmija, hipertrofije miokarda, drugih komplikacija i uzrokovati iznenadnu koronarnu smrt. Stoga, ako se na EKG-u otkriju karakteristične promjene, potreban je pregled kako bi se otkrile ili isključile ozbiljnije bolesti kardiovaskularnog sustava.

komplikacije

Sindrom rane repolarizacije miokarda može izazvati teške komplikacije koje su opasne za zdravlje i život pacijenta. Sljedeće ozbiljne posljedice razvoja patologije su česte:

  • ishemijske bolesti srca;
  • fibrilacija atrija;
  • paroksizmalna tahikardija;
  • blok srca;
  • sinusna bradikardija i tahikardija;
  • aritmije.

dijagnostika

Zbog asimptomatskog razvoja sindroma prijevremene repolarizacije otkriva se slučajno kao rezultat pregleda na elektrokardiografu. Pri detekciji karakterističnih promjena indikacija provode se i ispitivanja kao:

  • Registracija EKG-a u dodatnoj fizičkoj aktivnosti.
  • Za izražajnost znakova - testirajte s primjenom kalija ili prokainamida.
  • Dnevno praćenje EKG-a.
  • Lipidograma.
  • Biokemijska analiza krvi.

U dijagnostičkom procesu bolest se mora razlikovati od perikarditisa, hiperkalemije, Brugada sindroma, neravnoteže elektrolita, aritmogene displazije u desnoj klijetki. Nakon konzultacija, kardiolog propisuje sveobuhvatni pregled, nužno uključujući ehokardiografiju (ultrazvuk srca) i kardiografiju.

liječenje

Terapija bolesti je usmjerena na sprječavanje razvoja ozbiljnih komplikacija od srčane aktivnosti. U identificiranju po život opasnih aritmija ili drugih patologija, pacijentu se pokazuje terapija lijekovima, au nekim slučajevima i operacija. Upotrebljava se invazivna metoda liječenja radiofrekventnom ablacijom dodatne zrake.

Važna je korekcija životnog stila pacijenta koji preporučuje liječnik. Pokazalo se da pacijent s ranom repolarizacijom ograničava tjelesnu aktivnost i psiho-emocionalni stres. Potrebno je napustiti loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola) i pridržavanje pacijenta posebnom prehranom, redovito praćenje od strane kardiologa.

hrana

Korekcija prehrambenog ponašanja pacijenta provodi se kako bi se uravnotežila njegova svakodnevna prehrana i obogatila vitaminima B i elementima u tragovima kao što su magnezij i kalij. Potrebno je jesti više sirovog povrća i voća, svakako ući u jelovnik morske ribe i morskih plodova, jetre, graha i žitarica, različitih vrsta oraha, svježeg bilja, proizvoda od soje.

Terapija lijekovima

Liječenje primjenom lijekova naznačeno je samo u prisutnosti popratnih patologija srčane aktivnosti (aritmije, koronarni sindrom, itd.). Terapija lijekovima je neophodna kako bi se spriječile komplikacije i početak akutnih kritičnih stanja. Lijekovi sljedećih farmakoloških skupina mogu se davati:

  • Energotropski pripravci. Oni ublažavaju simptome sindroma, poboljšavaju aktivnost srčanog mišića. Mogući termini: Neurovitan (1 tableta dnevno), Kudesang (doziranje za odrasle - 2 mg po kilogramu težine), karnitin (500 mg dva puta dnevno).
  • Antiaritmici. Etmozine (100 mg 3 puta dnevno), kinidin sulfat (200 mg tri puta dnevno), Novocainamid (0, 25 mg svakih 6 sati).

Operativna intervencija

Kada se stanje bolesnika pogorša, klinički simptomi srednjeg i visokog intenziteta (nesvjestica, ozbiljne srčane aritmije) koji nisu pogodni za konzervativno liječenje se pogoršavaju, liječnici mogu preporučiti potrebnu kiruršku intervenciju, uključujući primjenu minimalno invazivnih metoda. Prema indikacijama dodjeljuju se sljedeće operacije:

  • Radiofrekventna ablacija (ako se otkriju dodatni vodljivi putevi ili se otkrije teška aritmija). Uklanjanje dodatnog snopa pomaže u eliminaciji poremećaja aritmije.
  • Implantacija srčanih stimulatora (u prisustvu srčanih aritmija opasnih po život).
  • Ugradnja defibrilatora kardiovertera (za ventrikularnu fibrilaciju). Pod kožu na prsima nalazi se mali uređaj iz kojeg se elektrode ubacuju u srčanu šupljinu. Prema njima, u vrijeme aritmije, uređaj prenosi ubrzani električni impuls, zbog čega dolazi do normalizacije srca i obnavljanja srčanog ritma.

Prevencija i prognoza

Prognoza je za većinu bolesnika s dijagnosticiranim sindromom prerane repolarizacije srčanih ventrikula povoljna. U nekim slučajevima bolest može ugroziti nastanak kritične situacije za život pacijenta. Zadatak kardiologa je pravovremena identifikacija takve vjerojatnosti i minimiziranje opasnih posljedica poremećaja srčanog ritma.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje