Klindamicin - kada je propisan i kako se uzima antibiotik, kontraindikacije, analozi i cijena

Dvadeseto stoljeće dalo je humanost antibioticima kao način da se riješe mnogih infekcija. Danas se ljudi suočavaju s još jednim problemom: nuspojave nekih sintetiziranih antibiotika dovode u pitanje prikladnost njihove primjene u medicini. Klindamicin je antibiotik uskog spektra koji se može nositi s ozbiljnim zaraznim bolestima. Koje su posljedice njezina korištenja? Potrebno je razumjeti sve prednosti i nedostatke liječenja ovim lijekom.

Upute za uporabu klindamicina

U liječenju zaraznih bolesti opravdana je upotreba visoko ciljanih antibiotika, jer se s vremenom razvija otpornost patogenih mikroorganizama na antivirusne lijekove širokog spektra. Klindamicin je polusintetski antibiotik iz serije linkozamina koji se koristi za liječenje infekcija uzrokovanih anaerobnim bakterijama. Ovaj lijek je derivat linkomicina, ali ima bolja farmakološka svojstva.

Sastav i oblik otpuštanja

Klindamicin je dostupan u različitim oblicima, što pridonosi širokoj terapeutskoj uporabi. Pakirani lijek u kutijama s:

• Kapsule od 8 komada u blisteru. Pakiranje sadrži 2 blistera.
• Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu. Ampule se pakiraju u 5 komada u dvije ćelijske podloge.
• Granule za pripremu sirupa - u staklenoj bočici.
• Vaginalna krema - u aluminijskoj cijevi sa 7 jednokratnih aplikatora.
• Vaginalni čepići - po 3 čepića.
• Gel za vanjsku uporabu - u aluminijskoj cijevi.

Ovaj antibiotik razvijen je na osnovi Lincomycina - jedna od njegovih hidroksilnih skupina zamijenjena je klorom. Uputa pokazuje sljedeći sastav lijeka:

Obrazac za izdavanje	Opis sadržaja	Za koju dobnu skupinu pacijenata?	Količina tvari u obliku (ml) / (g)	Aktivni sastojak (mg)	Pomoćne komponente
Želatinske kapsule	bijeli prah	djeca odrasli		klindamicin hidroklorid: 75, 150 i 300	talk, laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, magnezijev stearat
ampula	15% bezbojna otopina		2 ml 4 ml 6 ml	klindamicin fosfat: 300, 600, 900	benzen alkohol, voda, dinatrij edetata
zrnce	aromatizirani prah	djeca	80 ml	75 mg klindamicin hidroklorida palmitata u 5 ml
cijevi	2% vaginalne kreme	odrasli	20 g 40 g	20 mg klindamicin-fosfata po g kreme	natrijev benzoat, ricinusovo ulje, propilen glikol, emulgator EM 3398, makrogol (polietilen oksid 1500)
svijeća	vaginalni	odrasli	2 g	10 mg klindamicin-fosfata u 1 g supozitorija	krute masti, monogliceridi
tuba	gel	odrasli djece	15g	10 mg klindamicin-fosfata na 1 g gela	voda, karbomer, natrijev hidroksid, alantoin, metilparaben, propilen glikol.

Farmakološko djelovanje

Antibiotik klindamicin aktivan je protiv pneumokista, toksoplazme i anaerobnih bakterija, osim za sojeve otporne na antibiotike linkicidne skupine. Karakterizira ga visok stupanj prodiranja ljekovite tvari na mjesto zahvaćeno infekcijom, bez obzira na to kada je pacijent uzimao lijek. Neophodan u slučajevima netolerancije na bolesnike s penicilinima. Može se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima koji se bore protiv gram-negativnih bakterija.

Ovaj antibiotik je široko primjenjiv za liječenje infekcija mekih i koštanih tkiva, zglobova, dišnih putova, koje su pogođene sljedećim patogenim bakterijama:

ime	Latinski naziv	Obilježje mikroorganizama	Bolesti koje uzrokuju te bakterije
Staphylococcus	Staphylococcus	gram pozitivan aerobik	infekcije kože, endokarditis, osteomijelitis, upala pluća
pneumokoka	Streptococcus pneumoniae	gram-pozitivna bezračan	pneumonija, otitis, akutni sinusitis, rinitis, laringitis, bronhitis, meningitis
Corynebczcterium	Corynebacterium diphtheriae	Gram pozitivni fiksni štapići	difterija
mikoplazme	Mycoplasma	anaerobi	uretritis, vaginitis, adneksitis
Chlamydia trachomatis	Chlamydia trachomatis	Gram-negativni fiksni kokobacili	urogenitalna klamidija
klostridije	Clostridium perfringens Clostridium tetani	gram-pozitivni, fiksni anaerobni	trovanje hranom, nekrotični enteritis, plinska gangrena
Bacteroids frigalis	Bacteroides fragilis	Gram-negativna anaerobna, nepokretna, koja tvori kapsulu	peritonitis, apscesi, endometritis, Reiterova bolest
Bacteroids melaningicus	Bacteroides melaningenicus		gnojno-septički procesi

Farmakodinamika i farmakokinetika

Klindamicin dobro prodire u sve tekućine, meka tkiva tijela i kosti. Lijek inhibira sintezu proteina u stanicama patogenih mikroorganizama, pokazujući bakteriostatski i baktericidni učinak. Postoji niz bakterija otpornih na ovaj antibiotik:

ime	Latinski naziv	Obilježje mikroorganizama	Bolesti koje uzrokuju te bakterije
Gonococcus Neisser	Neisseria gonorrhoeae	gram-negativni diplocoki	gonorrheal vulvovaginitis
Candida albicans	Candida albicans	saprofiti kvasca	kandidijaza
Trichomonas vaginalni	Trichomonas vaginalis	bakterija jednoćelijskog flagelata	urogenitalna trihomonijaza
Enterococcus	Enterococcus	gram-pozitivni anaerobni	meningitis, bakterijeremija, disbakterioza
klostridije	Clostridium tertium Clostridium sporogenes	gram-pozitivni sporiferous	botulizam, tetanus, plinska gangrena, klostridijalna infekcija hrane
Herpes simplex	Herpes simplex	virus	herpes

Maksimalna koncentracija terapijske tvari u krvi, ako se daje oralno, je brža nego kod intramuskularne primjene. Aktivna tvar ulazi u krv 1-3 sata nakon uzimanja (ubrizgavanja) lijeka. Doseg do zaraženog područja, zadržava se u tijelu oko 12 sati, dok se gotovo 90% tvari veže na proteine patogenih mikroorganizama. Kliničke studije nisu otkrile akumulaciju aktivnih tvari lijeka. Obrađuje ga jetra. Metaboliti se potpuno eliminiraju nakon 4 dana urinom, žučom i izmetom.

Indikacije za uporabu

Klindamicin se koristi za liječenje zaraznih bolesti uzrokovanih patogenim mikroorganizmima osjetljivim na djelatnu tvar lijeka:

• trbušne šupljine i crijeva (apsces, peritonitis);
• usne šupljine (periodontalni apsces);
• urogenitalno područje (bakterijska vaginoza, klamidija, vaginalna disbakterioza, vaginalna kandidijaza, endometritis);
• infekcije grla, uha, nosa, gornjeg i donjeg respiratornog trakta (upala srednjeg uha, tonzilitis, faringitis, sinusitis, empiema, difterija, grimizna groznica, upala pluća itd.);
• koža i meka tkiva (felon, čirevi, impetiglo, erizipela, zaražene rane);
• infekcije zglobova i kostiju (septički artritis, osteomijelitis);
• tropska malarija;
• infektivna upala unutarnje sluznice srca (endokarditis);
• anaerobna septikemija (infekcija krvi).

Doziranje i primjena

Liječenje antibioticima strogo je pod nadzorom liječnika. Izbor oblika lijeka, njegova doza i vrijeme primjene ovisi o:

• starost pacijenta;
• njegovu dobrobit;
• područja infekcije;
• ozbiljnost bolesti;
• osjetljivost patogena na aktivnu tvar lijeka.

krema

Za vaginalne infekcije propisan je antibiotik u obliku kreme za intervaginalnu uporabu. Jednokratni mjerni aplikator (uključen u pakiranje) pričvršćen je na cijev kremom i napunjen. Da bi to učinili, oni pritisnu cijev bez odgađanja klipa aplikatora. Jedna doza lijeka (5 mg) ubrizgava se u vaginu 1 put dnevno prije spavanja. Trajanje liječenja je 7 dana.

otopina

Za odrasle, otopina za intramuskularne (intravenske) injekcije primjenjuje se 2 puta dnevno, 300 mg. Kod teškog tijeka bolesti moguće je povećanje dnevne doze lijeka na 2.700 mg. Podijeljena je na 3-4 injekcije. U ovom slučaju, pojedinačna doza ne smije prelaziti 600 mg. Djeca od 3 godine propisuju 15-25 mg po 1 kg tjelesne težine i dijele se u jednake dijelove na 3-4 injekcije. Kod teških infekcija, doza za djecu se povećava na 40 mg dnevno.

Za intravensku primjenu, lijek se razrijedi s otopinom 0, 9% natrijevog klorida ili 5% dekstroze do koncentracije ne veće od 6 mg / ml. Dobivena otopina se daje kapanjem od 10 do 60 minuta (ovisno o dozi). Maksimalna dopuštena brzina pojedinačne intravenske injekcije je 1, 2 g. Ako se promatra 8-satna pauza između kapaljki, bolesnicima s bubrežnom (hepatičnom) insuficijencijom propisuje se uobičajena doza ovog antibiotika.

kapsule

Djeca do 12 godina ne propisuju antibiotik u obliku kapsula. Doziranje za pacijente drugih dobnih skupina je kako slijedi:

Dob (godine)	Broj prijema dnevno	Prosječna težina bolesti, broj kapsula (kom.)	Jaka bol, broj kapsula (kom.)
Starije od 15 godina	4	1	2-3
12-15	3	1	2-3
8-15	4	1	1

svijeće

Svijeće s klindamicinom koriste se za liječenje 1 puta dnevno prije spavanja. U ležećem položaju potrebno je držati čepić duboko u vagini. Tečaj je 3-7 dana.

gel

Upala kože kod bakterijskih infekcija popraćena je osipom u obliku akni. U slučaju kožnih bolesti, liječnik može propisati kapsule i gel koji sadrži antibiotik za istovremeni tretman. Gel-nalik mast s klindamicinom koristi se za vanjsku uporabu. Nakon čišćenja kože gel se nanosi u tankom sloju na akne i osip.

Posebne upute

Antibakterijski lijekovi narušavaju normalnu crijevnu floru. Pseudomembranozni kolitis se može razviti tijekom primjene ovog antibiotika i 3 tjedna nakon tečaja. Proljev i druge opasne simptome u tom razdoblju potrebno je liječiti kao manifestaciju ove dijagnoze. Kod starijih osoba, kada se koriste antibiotici, pseudomembranozni kolitis se pojavljuje češće i teže. Za liječenje kolitisa propisuju se ionsko-izmjenjivačke smole, vankomicin ili metronidazol.

Upotreba ovog antibiotika može dovesti do značajnog rasta patogenih bakterija koje na njega nisu osjetljive. Ovisno o vrsti zaražene zaraze potrebno je provesti potrebnu terapiju. Kada se koriste visoke doze ovog antibiotika vrlo je važno kontrolirati razinu aktivne tvari u krvnoj plazmi. Prije imenovanja bolesnika s vaginalnim čepićima ili kremom potrebno je provesti laboratorijsku analizu prisutnosti mikroorganizama otpornih na klindamicin koji uzrokuju vulvovaginitis.

Žene s ovim antibiotikom trebaju izbjegavati spolni odnos (aktivni sastojak lijeka smanjuje snagu kontracepcijskih lateksa i gumenih proizvoda). Ne koristite intravaginalne tampone tijekom menstruacije tijekom liječenja. Antibiotik nije kompatibilan s alkoholom. Nemojte koristiti lijek u obliku gela nakon upotrebe pilinga kako biste izbjegli prekomjernu iritaciju kože.

Klindamicin tijekom trudnoće

Kroz placentu antibiotik lako prodire u fetus, stoga se ne daje oralno i parenteralno trudnicama. Učinak lijeka u obliku masti na povećanje urođenih abnormalnosti fetusa s intravaginalnom primjenom u trudnica u drugom i trećem tromjesečju nije bio fiksiran. Ovaj lijek treba koristiti u iznimnim slučajevima kako je propisao liječnik i pod stalnim nadzorom.

U djetinjstvu

Za djecu mlađu od 8 godina propisan je oralni antibiotik kao sirup. Granulirani proizvod namijenjen je za samostalnu pripremu sirupa (suspenzije). Bocu granula napunite 60 ml vode i dobro protresite. Izračunavanje doze lijeka proizvedenog na temelju tjelesne težine i dobi djeteta. Dnevna doza sirupa za djecu stariju od 1 mjeseca je 8-25 mg po kilogramu tjelesne težine podijeljena u 4 doze. Minimalna doza za djecu težine manje od 10 kg je 37 mg (1/2 tsp) svakih 8 sati.

Ovaj se antibiotik daje djeci:

Djetetova dob	Doza (mg / kg / dan)	Učestalost primjene
do 1 mjesec	15-20	3-4
od 1 mjeseca	20-40	3-4

Interakcija lijekova

Klindomicin u interakciji s drugim lijekovima ponekad ima negativan učinak na pacijenta. To treba uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka u složenoj terapiji:

• Nije kompatibilan s barbituratima. Zabranjena je zajednička uporaba droga.
• Poboljšava opuštanje mišića uzrokovano n-holinoblokatorami.
• Pokazuje antagonizam prema eritromicinu i kloramfenikolu.
• Dijeljenje s Fortumom je otrovno za bubrege.
• Pojačava djelovanje aminoglikozida.
• Kod lijekova protiv proljeva može doći do pseudomembranskog kolitisa.
• On potiskuje disanje (do apneje) kada se koristi u kombinaciji s anestetičkim preparatima iz serije opijuma.
• Nije u kombinaciji s drugim vaginalnim pripravcima.

Nuspojave

Kod primjene Klindomitsin gela za lokalnu primjenu moguća je alergijska reakcija. Da bi se to izbjeglo, prije upotrebe lijeka potrebno je testirati na pojedinačnu toleranciju komponenti lijeka. Gel unutarnji lakat s gelom. Ako nakon 2 sata nema crvenila i svrbeža, gel možete koristiti za liječenje. Kada se koristi antibiotik u obliku vaginalne kreme, mogu se pojaviti neželjeni učinci:

• Urogenitalno područje: iritacija sluznice vagine i vulve, svrbež, kandidijaza, vulvovaginitis, trichomonas vaginitis, poremećaj menstrualnog ciklusa, krvarenje iz maternice, endometrioza, dizurija.
• Opće stanje: bol u trbuhu, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev, infekcija gornjih dišnih putova, dah, vrtoglavica.
• Koža: kopriva, svrbež.

Prihvaćanje ovog antibiotika popraćeno je nuspojavama kada se koristi oralno i parenteralno. U takvim sustavima tijela mogu se pojaviti neželjeni učinci:

• Digestija: disbakterioza, pseudomembranozni enterokolitis, žutica, ezofagitis.
• Hematopoeza: neutropenija, trombocitopenija, leukopenija.
• Kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka, vrtoglavica.
• Pokrijte tkiva: osip na koži, dermatitis, eozinofilija, urtikarija.
• Ostalo: superinfekcija.

predozirati

Neopravdano povećanje doze klindamicina (u obliku kapsula, injekcija) uzrokuje mučninu, povraćanje i bol u trbuhu. Nema posebnog protuotrova. U slučaju predoziranja koristi se simptomatsko liječenje. Za teške simptome, epinefrin, koriste se antihistamini. Kako bi se spriječilo predoziranje, liječnici nadziru količinu aktivne tvari ovog lijeka u plazmi i podešavaju dozu na temelju podataka laboratorijskih ispitivanja.

kontraindikacije

Klindamicin se ne smije davati dojiljama. Nemojte koristiti lijek za:

• zatajenje bubrega i jetre;
• ulcerozni kolitis;
• bronhijalna astma;
• proljev;
• nedostatak laktaze;
• astenična bulbarna paraliza;
• individualna netolerancija na sastojke lijeka;
• trudnoće.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek Clindamycin u svim oblicima može se kupiti u ljekarni na recept. Čuvajte na suhom i tamnom mjestu nedostupnom djeci. Rok trajanja ovog lijeka u obliku:

• otopina za intravenozno i intramuskularno davanje - 2 godine od datuma proizvodnje (naznačeno na svakoj ampuli i na pakiranju);
• kapsule - 3 godine;
• krema - 2 godine;
• svijeće - 3 godine.

analoga

Ako je upotreba klindamicina iz nekog razloga nemoguća, liječnik propisuje njegove analoge:

• Klindatop. Gel za vanjsku uporabu za liječenje lakih i umjerenih oblika akni.
• Klimitsin. Postoji u obliku granula za pripremu dječjeg sirupa i otopine za injekcije.
• Dalatsin. Dostupan je u obliku kapsula, injekcija, granula, gela, vaginalne kreme i supozitorija.
• Zerkalin. Lijek za liječenje akni.

Cijena klindamicina

Ljekarne u Moskvi isporučuju lijek po cijenama koje se malo razlikuju jedna od druge. Troškovi lijekova različitih oblika ispuštanja naznačeni su u rubljima:

Obrazac za izdavanje	Ime ljekarne	cijena
Kapusuly	dijalog	144
	Asna	154
	Floria	162
2 ml otopine	ZdravZona	635
	Aleksandar	656
	Asna	479
krema	ZdravZona	457
	Kremlj	413
	ZapadVEST	356, 40
svijeće	Asna	371
	Ozerki u Medvedkovu	465
	Svjetionik na Mikhajlovo	459
	Planeti zdravlja	738

video

Recenzije

Oksana, 29 godina

Ginekologu se obratio problem neugodnog mirisa. Nakon testiranja, liječnik je dijagnosticirao bakterijsku vaginozu i propisao kremu od klindamicina. Cijena lijeka je prihvatljiva. Tijek liječenja je tjedan dana. Simptomi bolesti nestali su nakon tri dana, ali sam završio liječenje kako je propisao liječnik. Ponovljene analize pokazale su da je sve normalno. Brzo i učinkovito.

Andrei, 30 godina

Zanemarila sam liječenje, dovela sam tijelo do kroničnog bronhitisa. Liječnik je propisao injekcije antibiotika klindamicin. Liječili su ga ambulantno. Nakon 3 dana kašalj se počeo povlačiti i osjećao sam se mnogo bolje. Nije bilo nuspojava. Ne znam kako bi pilule ovog lijeka mogle pomoći, ali pucnji rade sjajno!

Victoria, 41 godina

Imao sam cistitis. Liječnik je propisao antibiotske kapsule klindamicina. Od trećeg dana prijema počela sam osipati kožu. Unatoč tome, liječnik nije otkazao lijek, samo je upozorio da se u slučaju mučnine i proljeva odmah okrenuo prema njemu. Izliječio sam cistitis, ali se nuspojava u obliku urtikarije nastavila nakon 4 dana.