Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Glavna klasifikacija streptokoka dijeli ih na 20 vrsta, nazvanih latinica. Ponekad su dopuštene ruske oznake. Streptokoke skupine A, B i D (A, B i D) su opasne za ljude. Svaka može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Streptococcus grupa B je dio mikroflore tijela, ali pod određenim uvjetima također dovodi do ozbiljnih bolesti.

Što je streptokoka B skupine

Engleski naziv ovog mikroorganizma izgleda kao Streptococcus skupine B (skraćeno GBS). Mikroorganizam je klasificiran kao gram-pozitivan (zadržavanje boje kada je obojen Gram metodom) streptokokne bakterije - Streptococcus agalactiae. Ovaj streptokok je beta hemolitik. Gama-hemolitički GBS ne šteti krvnim stanicama, alfa-hemolitiku - dovodi do njihovog djelomičnog uništenja. Beta-hemolitički streptokok smatra se najopasnijim jer uzrokuje potpunu hemolizu crvenih krvnih stanica - razaranje oslobađanjem hemoglobina.

Streptococcus agalactiae su aerobne bakterije koje su kratke plave vrpce. Oni su nepokretni i ne tvore spore. Neke od tih bakterija imaju kapsulu koja može uzrokovati poteškoće u liječenju infekcije. Teškoće su povezane sa sljedećim čimbenicima agresije ovih bakterija:

  • Eritrogenin. Taj streptokokni egzotoksin, koji izaziva šok kada se zarazi s istim imenom.
  • Hemolizina. Ova tvar uzrokuje uništenje crvenih krvnih stanica. Također ima toksični učinak na leukocite, smanjuje funkciju trombocita.
  • Streptokinaza. Taj faktor agresije uzrokuje neravnotežu između sustava zgrušavanja i antikoagulacije u tijelu.
  • Protein tipa M inhibira imunitet, oštećuje stanice tijela.

Kod ljudi se ove bakterije nalaze na mukoznoj membrani površine vagine kod žena (češće se pojavljuje kontaminacijom iz rektuma) iu nižim crijevima kod svih odraslih osoba. Mikroorganizam ne uzrokuje nelagodu svom biološkom domaćinu pod normalnim imunitetom. U slučaju njegovog opadanja, na primjer, kod kroničnih bolesti razvija se streptokokna infekcija skupine B (B-streptokokna bolest, BSB).

Položaj GBS-a kod žena u reproduktivnoj dobi posebno je opasan jer može zaraziti dijete tijekom trudnoće ili poroda. Ove bakterije mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

  • vulvovaginitis;
  • uretritis;
  • cistitis;
  • postpartum endometritis;
  • meningitis i meningoencefalitis;
  • osteomijelitis i artritis duge kosti;
  • neonatalna sepsa;
  • pneumoniju;
  • bolničke infekcije.

Načini prijenosa

Postoji nekoliko načina za infekciju ove bakterije. U međuvremenu, vrijedno je spomenuti prijevoznika GBS. U ovom slučaju nema infekcije, jer se bakterija ne manifestira na bilo koji način zbog svog snažnog imuniteta, ali se može prenijeti na druge ljude. Mogući načini infekcije:

  • Okomita. Infekcija djeteta javlja se u procesu trudnoće ili poroda od majke zbog kolonizacije rektuma ili vagine streptokokom skupine B. Prema statistikama, samo jedno novorođenče od 200 razvija streptokoknu infekciju.
  • Horizontalna. To je češći (klasični) put prijenosa patogena povezan s njegovim oslobađanjem u vanjsko okruženje. Infekcija se može dogoditi tijekom spolnog odnosa s nositeljem ili pacijentom, korištenjem uobičajenih kućanskih predmeta, kroz slinu, kihanjem ili kašljanjem.

simptomi

Većina muškaraca i žena ne pokazuje streptokoke. Infekcije se počinju razvijati samo uz slabljenje imunoloških snaga tijela. Mogući oblici bolesti:

  • postpartalna sepsa;
  • dijabetičko stopalo (prianjanje infekcije i razvoj gnojne upale stopala kod šećerne bolesti);
  • gnojni artritis;
  • infekcije krvi, kože i mekog tkiva;
  • peritonitis;
  • pneumoniju;
  • infekcije mokraćnog sustava, kostiju, zglobova;
  • apscesa;
  • peritonitis;
  • meningitis;
  • endokarditis.

Imajte novorođenče

Postoje dvije opcije za streptokokne infekcije skupine B kod novorođenčadi: rano i kasno. Prvi se razvija unutar 24 sata nakon rođenja. Vjerojatnost smrti je 30-50%. BSB se manifestira u obliku:

  • baketrijemija;
  • pneumoniju;
  • sindrom respiratornog distresa;
  • sepsa;
  • kardiovaskularno zatajenje.

Kasne streptokokne infekcije skupine B pojavljuju se u novorođenčadi tijekom 2-14 dana, a ponekad i tijekom prva 3 mjeseca. Ove bebe izgledaju zdravo pri rođenju. Simptomi se javljaju tijekom prvog tjedna života. Često se bolest javlja u obliku meningitisa. Rizik od smrti je 15-25%. Simptomi kasne infekcije skupine B:

  • loša prehrana;
  • prigovaranje zvukova;
  • problemi s disanjem;
  • plavkasta koža - cijanoza zbog nedostatka kisika;
  • konvulzije;
  • proljev;
  • povraćanje;
  • abnormalnosti srčanog ritma i krvnog tlaka;
  • povećanje tjelesne temperature.

Streptococcus skupina B tijekom trudnoće

Stotine desetina žena koje su nositelji GBS-a, zdrava djeca, rađaju se godišnje. Čimbenici rizika za infekciju streptokokima s majke na dijete:

  • dobi manje od 20 godina;
  • pucanje membrane 18 sati prije isporuke;
  • kirurške ili hormonske intervencije tijekom trudnoće;
  • streptokokna infekcija kod prethodnog djeteta;
  • pozitivan rezultat testa na BSB;
  • pucanje membrana ili kontrakcija manje od 37 tjedana;
  • groznica tijekom poroda;
  • Streptococcus skupina B u urinu.

Infekcija većine novorođenčadi javlja se tijekom poroda. Bakterije mogu prodrijeti u maternicu i prijevremenu rupturu amnionske membrane. Isto se događa kada streptokoki prelaze iz vagine u šupljinu maternice. Beba se također zarazi gutanjem amnionske tekućine u koju su ušli mikrobi. Opasno je mrtvorođenje, pobačaj, prerano rođenje. Moguće komplikacije kod djeteta:

  • sepsa;
  • meningitis;
  • pneumoniju;
  • rubeole;
  • sifilis;
  • gubitak sluha ili vida;
  • epileptički napadaji;
  • mentalna retardacija;
  • cerebralna paraliza;
  • ostatak života.

Trudnice treba redovito pregledavati na streptokoku B skupine. Analiza se provodi nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja rađanja:

  1. Prvi put se istraživanje provodi u prvom tromjesečju. To posebno vrijedi za žene koje imaju povijest pobačaja ili prijevremenog poroda.
  2. Ponovljena analiza se provodi u 35-37 tjedana trudnoće.

Uz pozitivan rezultat, liječnik će planirati daljnje liječenje trudnoće. Način prevencije infekcije kod djeteta je uvođenje antibiotika ženi najkasnije 4-6 sati prije porođaja. Takav postupak nužno je propisan pacijentima čiji rad počinje prije 37. tjedna i koji su imali identifikaciju streptokoka grupe B. Ako se porođaj vrši carskim rezom, uvođenje antibiotika nije potrebno do ispuštanja vode i početka porođaja.

komplikacije

U odraslih, streptokokna infekcija skupine B uzrokuje različite bolesti, od kojih svaka ima svoje posljedice. Popis mogućih komplikacija za trudnice uključuje:

  • infekcija maternice ili posteljice;
  • pobačaj;
  • smrt fetusa;
  • endometritis;
  • infekcije mokraćnog sustava;
  • bolovi u trbuhu, krvarenje, gnojni iscjedak iz vagine i groznica nekoliko dana nakon rođenja djeteta.

dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika GBS-a je otežana jer se bakterije koje ga uzrokuju uzgajaju pod posebnim uvjetima. Za njihovu detekciju u krvi koriste se posebni hranjivi mediji, kao što su krvni agar i juha od šećera. Upotrijebljene dijagnostičke metode:

  • Bojenje mrlja po Gramu;
  • razmaz ženske vaginalne i rektalne regije u trudnoći 35-37 tjedana;
  • lumbalna punkcija zbog sumnje na meningitis;
  • rendgenski snimak prsnog koša za procjenu prisutnosti upale pluća;
  • analiza urina (u slučaju dizurije ili učestalog mokrenja);
  • serološko testiranje za otkrivanje protutijela na GBS u krvi.

liječenje

Temelj terapije su intravenski antibiotici. Važno je napomenuti da su oni nedjelotvorni u prevenciji rane inicijalne streptokokne infekcije prije generičkog procesa, budući da streptokoki mogu brzo rasti. Iz tog razloga, žene kod kojih je ova bakterija pronađena u mokraći, antibakterijski se lijekovi dobivaju tijekom poroda. Primjena antibiotika trudnicama koje nisu svjesne statusa streptokoka skupine B prikazana je u sljedećim slučajevima:

  • ako je prošlo 18 ili više sati od ispuštanja voda;
  • s prijevremenim porodima (prije 37 tjedana);
  • na pozadini groznice tijekom poroda.

Izbor specifičnog antibiotika provodi se nakon primitka rezultata analize za identifikaciju infektivnog agensa. Do ove točke, liječnik propisuje lijekove širokog spektra, često - peniciline. Kod ranih streptokoknih infekcija skupine B kod novorođenčadi započinje hitno liječenje antibioticima. Tečaj traje 10-14 dana. Ova terapija je učinkovita, ali neka djeca zahtijevaju reanimaciju. Odrasli, ovisno o težini stanja i pojedinačnim simptomima, mogu dodatno propisati:

  • Imunomodulatori: Lizobact, Immunal, Immuniks. Koristi se za povećanje obrambene snage tijela.
  • Streptokokni bakteriofag. Imenovan u težim slučajevima. To je imunobiološki preparat koji dovodi do lize (razaranja) bakterijskih stanica.

Liječenje antibioticima

Za streptokokinu skupinu B djeluju cefalosporini, oksacilini i penicilini. Potonji se češće propisuju i lijekovi su prve linije izbora za streptokoknu infekciju. Samo penicilin kao antibiotik protiv streptokoka je stvarno učinkovit, jer nije razvio otpornost na ovu bakteriju. Osim toga, ovaj lijek ima male šanse za razvoj nuspojava čak i kada se koristi visoka doza.

U liječenju neonatalne sepse često se koristi kombinacija gentamicina (antibakterijski lijek iz skupine aminoglikozida) i ampicilina. Indikacije za uporabu ampicilina:

  • meningitis;
  • sepsa;
  • peritonitis;
  • salmoneloze;
  • grimizna groznica;
  • klamidija u trudnica;
  • pijelonefritis;
  • gonoreja;
  • vrata maternice;
  • infekcije mokraćnog sustava.

Prednost ampicilina - dopuštena je od mjesec dana, ali samo u obliku suspenzije. Osim toga, prema svjedočenju, može se koristiti tijekom trudnoće. Nedostatak je što ne možete koristiti ovaj antibiotik tijekom laktacije. Kod liječenja penicilinom vjerojatnije je izbjeći nuspojave, ali za mali dio pacijenata oni su alergični. U tom slučaju koristite druga antibakterijska sredstva:

  • vankomicin,
  • klindamicin;
  • Cefazolin.

Posljednji lijek pripada skupini cefalosporina. Aktivna tvar antibiotika blokira biosintezu staničnih stijenki mikroba, što dovodi do njihove smrti. Nedostatak Cefazolina - slabo se apsorbira iz probavnog sustava. Iz tog razloga, antibiotik se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Koncentracija aktivne komponente Cefazolina veća je u žuči nego u krvi. To je prednost lijeka u liječenju akutnog holecistitisa. Ostale indikacije za primjenu Cefazolina:

  • sepsa;
  • peritonitis;
  • trovanje krvi;
  • upala sluznice srca;
  • infekcije zglobova i kostiju;
  • infekcije mokraćnog ili respiratornog trakta.

Drugi rizik kod liječenja antibioticima je proljev i mučnina. Osim toga, takvi lijekovi štetno utječu na crijevnu mikrofloru. Zbog toga liječnici ne propisuju antibakterijska sredstva bez ozbiljne potrebe, osobito za novorođenčad. Neki stručnjaci čekaju 12 sati nakon rođenja da vide kako će se stanje djeteta promijeniti. Tek tada konačno odlučuje o imenovanju antibiotika.

pogled

U određivanju prognoze uzimaju se u obzir dob pacijenta i prisutnost drugih bolesti. Ovdje možete dati neke statistike:

  • Smrtnost kod trudnica s infekcijom streptokokama B skupine je niska. Ako je žena nositelj tih bakterija, može ih zaraziti djetetom.
  • Vjerojatnost zaraze novorođenčeta bez uvođenja trudnih antibiotika prije ili tijekom poroda je 1: 200. Pri provođenju antibiotske terapije, rizik od infekcije je smanjen na 1: 4000.
  • Smrtnost kod odraslih osoba s invazivnom streptokoknom infekcijom skupine B je 5–47%, ovisno o općem stanju. Vjerojatnost smrti veća je kod starijih osoba, jer većina njih ima primarne bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječila infekcija djeteta, trudnice bi trebale biti podvrgnute redovitom probiru, uključujući analize za streptokoke skupine B. Testiranje smanjuje broj smrtnih slučajeva među novorođenčadi. GBS mjere upozorenja uključuju sljedeće:

  • osobna higijena;
  • davanje antibiotika ženi tijekom poroda s pozitivnim testom na Streptococcus agalactiae;
  • uporaba antibakterijskih lijekova u djece rođene od majki nosača;
  • uzimanje razmaza vaginalnog otvora kod trudnica u 35.-37. tjednu trudnoće;
  • provoditi svaka 4 sata tijekom 2 dana kliničkog praćenja djece koja nemaju tipične simptome B streptokokne bolesti odmah nakon rođenja.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje