Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Prema službenim medicinskim statistikama, 2% svjetske populacije suočava se s problemima sa sluhom, a uglavnom se kod tih osoba dijagnosticira neurosenzorni ili senzorneuralni gubitak sluha. Osobito često se javlja u osoba starijih od 65 godina, ali ne zaobilazi čak i malu djecu, jer može biti urođena. Kako se bolest manifestira, kako je opasna i može li se liječiti?

Što je senzoruralni gubitak sluha

Slabljenje slušne funkcije različitih stupnjeva (od problema s prepoznavanjem tihog govora do stanja blizu gluhoće) u službenoj medicini nazvano je "gubitak sluha". Prefiks "neurosensory" (u nekim izvorima "sensineuralni" ili "perceptualni") dodaje se kada se promatra oštećenje aparata za opažanje zvuka. Patološki proces može se nalaziti na različitim mjestima:

  • živčani vodiči (dolazi do oštećenja slušnog živca);
  • moždanog debla ili korteksa;
  • stanice za kohleu unutarnjeg uha;
  • središnji dijelovi slušnog analizatora (čujnost je dobra, ali zvukovi su nerazumljivi).

Osim neurosenzornog tipa, međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) odnosi se na mješoviti i vodljivi. Potonji je gubitak sluha u kojem je provođenje i pojačavanje zvučnog vala u unutarnje uho u prosjeku (auditorne kosti) i vanjski poremećen. Mješavina sadrži obilježja oba tipa, tako da se klinička slika neurosenzornog oštećenja sluha koji se razmatra u nastavku odnosi na njega.

klasifikacija

Razmotrite vrste gubitka sluha neurosenzorne prirode prema nekoliko kriterija. Ako se usredotočite na njegovo podrijetlo, ono će biti urođeno ili stečeno: ovo drugo je mnogo češće. Glavni kriteriji za klasificiranje ove vrste gubitka sluha su:

  • mjesto patologije;
  • brzina razvoja bolesti;
  • stupanj gluhoće.

Zbog činjenice da je neurosenzorni defekt sluha uzrokovan samo oštećenjem živčanog trupa, a mozak nije zahvaćen, patologija je uglavnom jednostrana (desna ili lijeva). Bilateralni neurosenzorni gubitak sluha rjeđe se dijagnosticira i dijeli se na:

  • simetrični - kada se promatraju isti problemi sluha na obje strane;
  • asimetrično - s razlikom u poremećajima zvučne percepcije (prvo uho bolje čuje od drugog).

Najmanje važan kriterij je brzina razvoja bolesti koja uzima u obzir brzinu kojom se patologija osjeća i trajanje postojanja glavnih simptoma. U službenoj medicini postoje takvi oblici gubitka sluha u neurosenzornom tipu:

  • Iznenadni simptomi se brzo razvijaju (uglavnom u 12 sati), traju nekoliko tjedana (do 3).
  • Akutni - simptomi bolesti počinju se manifestirati i povećati intenzitet tijekom 3 dana, trajati mjesec dana.
  • Subakutni - razvoj simptoma javlja se unutar 1-3 tjedna, problem je zabrinut od mjesec dana do 3.
  • Kronična - tempo razvoja je isti kao u subakutnom obliku, ali se bolest manifestira nekoliko mjeseci (dulje od 3) i može izazvati poremećaje koji se ne mogu oporaviti (uključujući atrofiju slušnog živca).

stupnjeva

Najčešća klasifikacija ove bolesti je njezina podjela na 5 stupnjeva, pri čemu je potonja anacause ili apsolutna gluhoća, pri čemu je prag sluha 90 dB ili više. Ostale opcije odstupanja od norme mogu se vidjeti u tablici:

Stupanj bolesti

Prag praćenja sluha (dB)

Percepcija govora šapata (udaljenost)

Percepcija razgovora (udaljenost)

prvo

25-39

3 m

6 m

2.

40-54

1 m

4 m

treći

55-60

ne shvaća

1 m

4.

70-89

ne shvaća

samo glasan govor blizu

razlozi

Preduvjeti za razvoj neurosenzornih problema sa sluhom mogu biti stečeni ili kongenitalni: potonji su rjeđi. Kada su genetske prirode, u kojima je nasljedan gubitak sluha, moguće su dvije verzije njegovog razvoja:

  • Ako bilo koji od roditelja ima dominantan autosomni gen koji uzrokuje gluhoću, dijete će ga primiti s 50% šanse.
  • Ako oba roditelja imaju recesivni gen koji uzrokuje ovu bolest, dijete će ga primiti samo kada prihvati gene svoga oca i majke.

Razvoj kongenitalnog gubitka sluha ovog tipa može se potaknuti i abnormalnostima intrauterinog razvoja fetusa, koji su se pojavili na pozadini alkoholne ovisnosti majke (64% svih slučajeva) ili ako je žena pretrpjela sifilis tijekom trudnoće. Čimbenici koji doprinose razvoju prirođenog gubitka sluha, liječnici uključuju:

  • prijevremena dostava;
  • infekcija intrauterinog rubeole;
  • infekcija djeteta s klamidijom tijekom poroda;
  • hiperplazija ravnog epitela srednjeg uha (invazivni tumor koji uništava strukturu srednjeg uha);
  • aplazija pužnice;
  • kromosomski defekti.

Razlozi koji dovode do stečene gluhoće neurosenzorne prirode mnogo su veći, ali mehanizam oštećenja je samo 2: oslabljena mikrocirkulacija slušnih receptora ili kompresija živčanih vlakana tkivima koja ga okružuju. Glavne skupine čimbenika rizika su:

  • Prenošene infekcije su pretežno virusne (neke patogene sposobne su utjecati na živčano tkivo), bakterijske. To su gripa, parainfluence, herpes simplex virus, sifilis, ospice, epidemijski parotitis, rubeola, grimizna groznica, AIDS, upalni procesi tijekom meningitisa (upala meninge), otitis, gnojni labirintitis (upala srednjeg uha) pa čak i adenoide.
  • Kronične vaskularne bolesti - šećerna bolest, hipertenzija u kasnijim fazama, ateroskleroza.
  • Bolesti kičmene moždine - spondiloza, spondilolisteza, otkrivena akutna artroza 1-4 vratnih kralješaka.
  • Ozljede - akustički (dugotrajno izlaganje glasnom zvuku - više od 90 dB u frekvencijskom rasponu od 4000 Hz), barotrauma (pad tlaka), mehanički. Potonji uključuju prijelome, pa čak i manje pukotine temporalne kosti, oštećenje osmog kranijalnog živca (kroz rez) i kraniocerebralne ozljede koje djeluju na slušne centre mozga.
  • Zračenje - tijekom radioterapije za loše kvalitete tumora, na pozadini dugotrajnog kontakta s radioaktivnim objektom.
  • Kemijska oštećenja - ljekovita (uzimanje aminoglikozida, osobito s diureticima, citotoksičnim lijekovima, lijekovima protiv malarije, Vicodinom), otrovnim (trovanje živom, anilinom, itd.), Domaćim (alkohol, nikotin).
  • Autoimune bolesti, alergijske reakcije (uporni alergijski rinitis dovodi do razvoja kroničnog alergijskog otitis medija).
  • Otoskleroza - nenormalan rast kosti u srednjem uhu, razvija se na pozadini metaboličkih poremećaja.
  • Promjene u dobi - u pozadini opće atrofije neuro-receptorskog aparata.

simptomi

Klinička slika s gubitkom sluha neurosenzornog tipa, prema liječnicima, gotovo je neovisna o uzrocima razvoja bolesti, pa većina pacijenata ima slične simptome. Jedini izuzeci su osobe s cerebrospinalnim meningitisom. Glavni simptom bolesti je gubitak sluha, koji brine s prve strane ili od oboje odjednom, a ne nužno isto. Kao primjer: lijevo uho može gotovo potpuno izgubiti svoju funkciju, a desno uho ne može uhvatiti samo šapat. Uglavnom je razvoj problema sljedeći:

  1. Osoba počinje doživljavati probleme sa čujnošću niskih zvukova.
  2. Kako bolest napreduje, visokofrekventna percepcija pati.

Neurosenzorna oštećenja sluha postupno (ili vrlo brzo - ovisno o prirodi tijeka bolesti) dobivaju dodatne simptome, među kojima je najčešći tinitus: tinitus, dijagnosticiran kod 92% bolesnika. Može se manifestirati zvonjenjem, oscilacijama tonaliteta od niskih do visokih, osjećajem radio smetnji, čak i rikom. Tinnitus također utječe na 1 uho, i 2 odmah. Ako se senzorneuralni gubitak sluha razvije na pozadini ozljede, može biti prisutna bol u uhu. Osim toga, sljedeći problemi nisu isključeni:

  • vrtoglavica, osobito uznemirujuća pri hodanju;
  • trajna mučnina, povraćanje (u pozadini kohleovestibularnog sindroma - gubitak ravnoteže);
  • nestabilnost hoda, posrtanje u hodu, rizik od pada na skretanje;
  • nedostatak koordinacije tijekom izvršavanja svakodnevnih zadataka.

Akutni gubitak sluha

Nagli početak simptomatologije, uglavnom u mraku, je ono što je posebno jasno karakterizirano akutnim neurosenzornim gubitkom sluha. U razdoblju od 3 do 12 sati kod osobe koja prethodno nije primila naznake pogoršanja percepcije zvuka, osjećaju se glavni znakovi ove bolesti: smanjenje sluha, tinitus. Pretežno akutni oblik manifestira se na pozadini zarazne bolesti, stresa. Potpuna klinička slika pojavit će se unutar 3 dana, a nastavit će se nekoliko tjedana (do mjesec dana). Najočitije manifestacije ostaju:

  • gubitak sluha;
  • povećanje tinitusa (škripanje, zvonjenje);
  • uporna vrtoglavica, praćena mučninom;
  • poremećaj spavanja.

kroničan

Zbog dugotrajnog tijeka bolesti u kojem je gubitak sluha sve izraženiji, sve do nesposobnosti pacijenta da jasno doživi i glasan govor pored njega, kronični senzinuralni gubitak sluha popraćen je psiho-emocionalnim poremećajima. Među najočitijim:

  • stalne promjene raspoloženja;
  • gubitak društvenih kontakata;
  • gubitak performansi.

Navedeni simptomi (oštećenje koordinacije, vrtoglavica, problemi u hodu) su pogoršani i oslabljeni - samo su regresija sluha i tinitusa trajne. U starosti, ako osoba ima djelomičnu gluhoću i gubitak sluha zbog neurosenzornog tipa popraćen je vaskularnim problemima koji utječu na mozak, situacija je komplicirana:

  • pojavu halucinacija;
  • oštećenje pamćenja (kako bolest napreduje, povećavaju se);
  • problema razmišljanja.

komplikacije

Glavna opasnost koja se javlja u odsustvu pravilnog liječenja, ignoriranje simptoma ili pogrešno odabranih terapijskih mjera je potpuna gluhoća. Reverzibilno neurosenzorno oštećenje sluha smatra se samo u početnom stadiju (uglavnom akutni oblik), a nakon toga liječnik može samo usporiti patološki proces i staviti ga u tromo stanje - nestajanje živčanih vlakana se ne regenerira.

dijagnostika

Otorinolaringolog, kojem se pacijent žali na sluh, čudan zujanje u ušima, kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu "senzorinuralnog gubitka sluha", ne samo da mora u potpunosti sastaviti kliničku sliku na temelju opisanih simptoma. Važnu ulogu ima nekoliko istraživanja oštrine sluha, među kojima je audiometrija posebno učinkovita:

  • Tonski prag - tehnika koja se koristi posebnim uređajem zvanim audiometar, koji pomaže u određivanju praga sluha (jedinica promjene - dB), provodljivosti zraka i kosti. Ako postoji neurosenzorno oštećenje sluha, na izdanom grafikonu pojavit će se nagnuta crta (normalno je horizontalna).
  • Govorni test sluha - uglavnom se procjenjuje pacijentova percepcija šapata, dok se liječnik odmiče od njega na 6 metara, svako uho se provjerava odvojeno. Istraživanje se provodi izgovaranjem riječi s niskim zvukovima (koje se moraju percipirati s određene udaljenosti) i visokim (normalno snimljene kada je udaljenost od izvora zvuka 20 m).
  • Testovi vilice za tuning (studija Weber, Federici ili Rinne) - kao element tonske audiometrije. Koriste se tuning vilice niske i visoke frekvencije, koje se nalaze tijekom ispitivanja sluha u sredini glave, na mastoidu, na slušnom kanalu (ovisno o odabranoj metodi). Kod neurosenzornog oštećenja sluha dolazi do lateralizacije (proces povezivanja različitih procesa sa specifičnom polutkom mozga) zvuka prema Weberovom testu u zdravijem uhu, a prema Rinneovom testu, provodljivost zraka će biti bolja od kosti.

Rezultat ove studije je audiogram - grafikon koji odražava oštrinu sluha. Izgrađena je zasebno za svako uho, prema međunarodnim pravilima za lijevu plavu boju, a za desno - crveno. Audiogram za neurosenzorni gubitak sluha je uvijek neizravna crta u obliku u kojem liječnik određuje težinu bolesti. Sličnu sliku prikazuju i mobilne aplikacije za nezavisnu tonsku audiometriju, ali one ne zamjenjuju preglede od strane liječnika. Dodatno se može dodijeliti:

  • Vestibularni testovi - testovi s stimulacijom vestibularnih receptora: rotiranjem pacijenta, ulijevanjem tekućine u vanjski slušni kanal i promjenom tlaka zraka u njemu.
  • Elektrokoklerografija je studija provedena s mikroelektrodom smještenom na bubnu opnu pod anestezijom. Postupak je 1–1, 5 sati.

Kako bi se pojasnila etiologija bolesti, može biti potrebna posjeta kardiologu, otonerologu, endokrinologu, oftalmologu. Ako postoje sumnje na probleme s kralježnicom, mogu se pokazati ozljede i bolesti živčanog sustava, MRI (rjeđe kompjutorska tomografija) glave, vrata i encefalograma. Osim toga, provodi se diferencijalna dijagnoza kako bi se razdvojio neurosenzorni oštećenje sluha od:

  • kronični otitis media;
  • multipla skleroza;
  • Menierova bolest;
  • labirintitis;
  • akustički neuromi;
  • vaskularne bolesti mozga.

Liječenje senzinuralnog gubitka sluha

Cilj svih terapijskih mjera koje poduzimaju specijalisti je zaustaviti napredovanje bolesti, očuvati oštrinu sluha na trenutnoj razini i eliminirati glavne simptome, pa je liječenje složeno. To podrazumijeva lijekove i fizioterapiju. Metode su odabrane prema prirodi bolesti, stupnju gluhoće:

  • isključivanje glasnih zvukova (odnosi se na razgovore, glazbu, kućnu buku) - za sve slučajeve gubitka sluha;
  • intravenski glukokortikosteroidi ako je došlo do iznenadnog neuritisa uha;
  • uzimanje antioksidanata i injekcijskih lijekova za poboljšanje cirkulacije krvi u akutnom stadiju bolesti;
  • liječenje popratnih bolesti (povezanih s brojem faktora rizika) u kroničnom stadiju gubitka sluha;
  • nakon tretmana održavanja svakih šest mjeseci (ili više) kako bi se spriječilo ponavljanje u bolesnika s subakutnim ili kroničnim oblikom.

U slučaju akutnog senzorinuralnog oštećenja sluha, indicirana je hospitalizacija u neurološkom (rjeđe - otorinolaringološkom) odjelu i naknadno liječenje u bolnici. U takvoj situaciji, vjerojatnost obnove sluha u slučaju senzinuralnog gubitka sluha već je 93% u prvom mjesecu liječenja. Nakon pražnjenja, pacijentu se mogu dodijeliti iste skupine lijekova koji su korišteni u bolnici, ali oralno. Kronični oblik može biti pogođen ambulantno (kod kuće).

Tretman lijekovima

U ranom stadiju bolesti, učinkovitost lijekova je značajno viša nego kada utječe na gubitak sluha. Izbor lijekova se vrši isključivo s liječnikom i s okom na oblik, koji je uzimao bolest. Uglavnom imenovana takva sredstva:

  • Kortikosteroidi (deksametazon) su najučinkovitiji u slučaju iznenadnog nastupa neurosenzornog oštećenja sluha, ako se koriste u prva 24 sata. Trajanje liječenja je do tjedan dana, doze su visoke, uporaba je intravenska.
  • Antivirusni lijekovi (Remantadin, Interferon) - za borbu protiv gubitka sluha u pozadini virusnih bolesti.
  • Histaminomimetici (Betaserc) propisani su za teške vrtoglavice.
  • Antispazmodični lijekovi (Papaverin, Dibazol) - kao simptomatski lijek.
  • Metabolički agensi (Cocarboxylase) - stimuliraju metaboličke procese.
  • Antibakterijski lijekovi - ako postoji bakterijska infekcija (povezana ili uzrokovana temeljna bolest).

Osim toga, psihotropni lijekovi mogu biti propisani ako bolesnik ima neuropsihijatrijske poremećaje), hipotenzivne (za hipertenzivne bolesnike). I stimulansi mikrocirkulacije (Cavinton) i vitaminski pripravci na bazi vitamina B (Neurubin) bit će korisni za poticanje regeneracije živčanog tkiva. Sljedeći lijekovi različitih skupina zaslužuju posebnu pozornost:

  • Trental - angioprotector djeluje na krv: smanjuje njegovu viskoznost, povećava mikrocirkulaciju u područjima s oslabljenom cirkulacijom krvi, poboljšava elastičnost crvenih krvnih stanica. Radi na pentoksifilinu. Propisuje se kod problema s cerebralnom cirkulacijom, otoskleroze. Zabranjen s tendencijom krvarenja, infarkta miokarda, hemoragijskog moždanog udara. Primjena intravenske ili intramuskularne doze odabire liječnika. Trental može izazvati veliki broj nuspojava, pa se ne koristi za samoliječenje.
  • Neurovitan je relativno siguran kompleks vitamina B, propisan za bolesti živčanog sustava. Zabranjen je ulkus želuca, tromboembolija, eritremija. Može uzrokovati slabost, tahikardiju, vrućicu, fluktuacije tlaka, mučninu. Koristi se tijekom mjeseca u količini do 4 tablete dnevno. Kod djece starije od 8 godina maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
  • Betahistin - lijek koji utječe na mikrocirkulaciju labirinta, dodjeljuje se pacijentima s patologijama vestibularnog aparata. Djeluje na istu tvar, sintetički je analog histamina, agonist receptora unutarnjih ušnih žila i vestibularnih jezgri središnjeg živčanog sustava. Pomaže u uklanjanju vrtoglavice, mučnine, tinitusa. Ne propisuje se tijekom trudnoće, netolerancije na laktozu, osoba mlađih od 18 godina. Doziranje - 1 tableta do 3 p. / Dan. Nuspojave su uglavnom alergijske prirode: osip, urtikarija.

Fizioterapijski tretman

Početni stadij neurosenzornog gubitka sluha može se liječiti pomoću fizioterapije, koja zaustavlja patološki proces i pomaže u savladavanju vrtoglavice, mučnine, problema s ravnotežom, neuropsihijatrijskih poremećaja. Fizioterapija se kombinira s terapijom lijekovima, jer je jednom nedjelotvorna. Otorinolaringolozi često propisuju takve postupke:

  • Akupunktura - akupunktura, učinak tankih igala na posebne točke odgovorne za stanje unutarnjih organa i sustava. Metoda orijentalnog podrijetla, tečaj se sastoji od 10 sesija.
  • Hiperbarična oksigenacija - tijekom zahvata pacijent inhalira zrak koji je aktivno zasićen kisikom i pod visokim tlakom, što poboljšava dotok krvi u stanice unutarnjeg uha. Tijek liječenja također se sastoji od 10 sesija.
  • Magnetoterapija je lokalni učinak statičkog magnetskog polja promjenjivih ili konstantnih frekvencija, koji pozitivno utječe na stanje žila, živčanog sustava, eliminirajući bol i upalu.
  • Phonoelectrophoresis - osigurava najbržu moguću isporuku lijekova na zahvaćeno područje unutarnjeg uha, poboljšava metaboličke procese. Postupak se provodi nametanjem trake elektroda (s terapeutskom tvari) na kožu.

Slušna pomagala za osjetilnu gluhoću

Ako pacijent prestane jasno razlikovati govor i problem se stalno razvija, otorinolaringolog može predložiti odabir slušnog aparata: uređaj koji je fiksiran u ušnoj školi i pojačava okolne zvukove. Ova tehnika je pogodna za osobe s oštećenjem sluha u neurosenzornom tipu 2 ili 3 stupnja. U težim slučajevima potrebno je postaviti kirurški implantat:

  • Srednje uho - prema principu rada, uređaj je sličan slušnom pomagalu, ali je invazivan i umetnut je u srednje uho. Dodijeljena operacija kada je nemoguće koristiti vanjski uređaj.
  • Kohlearna - s bilateralnom lezijom, bez rezultata slušnog pomagala, posljednji stadij bolesti. Zahvaljujući ovom implantatu, zvučni signal se prenosi preko elektroda koje stimuliraju živce do centara mozga.

prevencija

Eliminacija prethodno opisanih čimbenika rizika jedini je pouzdan način zaštite od neurosenzornog oštećenja sluha. Bitno je da se trudnica zaštiti od infekcija, da se pravodobno liječe virusne bolesti (gripa, parainfluenza, itd.). Osobe svih spola i dobi su važne:

  • izbjegavati kontakt s otrovnim tvarima i lijekovima;
  • ne zloupotrebljavajte alkohol;
  • spriječiti kontakt s izvorima jake buke (slušanje glasne glazbe, česti izleti na akustične koncerte);
  • osigurati zaštitu sluha u profesionalnim aktivnostima vezanim uz akustična opterećenja (buka, vibracije).

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje