Postoje uvjeti u kojima osoba hitno treba hitnu medicinsku pomoć - ugrožava zdravlje i život žrtve. Takve izvanredne situacije uključuju asfiksiju. Saznajte koji koncept liječnici unose u ovu dijagnozu, zašto nastaju takve opasne situacije, koji simptomi mogu odrediti asfiksiju i kako pomoći žrtvi.
Što je asfiksija
Bliski sinonim za ovaj koncept je gušenje. Liječnici nazivaju gušenje kritičnim stanjem tijela koje je izravno povezano s mehaničkom preprekom ulaska kisika u pluća i nakupljanju ugljičnog dioksida u tkivima. Svi njegovi oblici i vrste zahtijevaju hitnu skrb, jer u nekoliko minuta nakon početka akutnog kisikovog gladovanja može doći do smrti.
razlozi
Poremećaji dišnih centara javljaju se kod pogoršanja unutarnjih bolesti ili zbog utjecaja vanjskih čimbenika. Uobičajeno, uobičajena je praksa podijeliti sve uzroke gušenja u dvije kategorije:
- izvanplućni:
- disfunkcija respiratornog centra uslijed trovanja, ozljede glave, vaskularnih poremećaja, upalnih ili infektivnih procesa u tijelu;
- kršenje rada disanja uslijed oštećenja mozga - ozljeda kralježnice, teška trovanja mješavinama pušenja, djelovanje toksina, bakterija, virusa, alkoholiziranosti, miastenije;
- ozbiljan gubitak krvi, neispravnost hematopoetskog sustava;
- otežano disanje na pozadini angine, bradikardija, visoki krvni tlak;
- ozljede, udarci u prsima, što dovodi do kršenja njegove cjelovitosti.
2. Plućna:
- opstruktivni uzroci - začepljenje dišnog centra stranim tijelom, mehaničke opstrukcije grkljana, akutna stenoza alergija, oteklina, oštećenje gutanja, paraliza jezika, napad astme, oticanje glasnica, opekline sluznice grkljana;
- gubitak elastičnosti plućnog tkiva u plućnim bolestima - atelektaza, upala pluća, upala pluća, edemi, tromboembolija.
Znakovi
Simptomi asfiksije su mnogi, ali glavni simptom je respiratorna insuficijencija. Tečaj gušenja podijeljen je u četiri faze, od kojih svaka ima svoje karakteristike:
- U prvom stupnju, respiratorni centar je nadražen, poteškoće u disanju, uznemirenost, povišeni krvni tlak, vrtoglavica, mutne oči, tahikardija. Ako je gušenje posljedica suženja respiratornog trakta, lice postaje crveno, a zatim plavkasto. Žrtva je uplašena, pokušavajući se riješiti neprirodnog stanja, gutanja zraka, promuklog, kašlja.
- Drugi stupanj karakterizira iscrpljivanje kompenzacijskih (adaptivnih) reakcija - smanjuje se krvni tlak (krvni tlak), usporava puls, razvija se akrocijanoza (cijanoza kože), disanje postaje otežano, pojavljuje se pojačani izdah, ne sudjeluje pomoćni mišići tijekom disanja.
- Treću fazu karakterizira privremeni prekid disanja, značajan pad krvnog tlaka, apneja, izumiranje refleksa, kratkotrajni gubitak svijesti ili koma.
- U zadnjoj četvrtoj fazi pojavljuju se konvulzivni udisaj, koža postaje blijeda, mogu se razviti konvulzivni napadi, defekacija i nevoljno mokrenje.
Teške komplikacije gušenja su plućni edem, srčana fibrilacija, anurija. Tijekom asfiksije, zjenice su uvijek sužene, a istodobno, tijekom uhićenja zenica, zjenični refleksi su potpuno odsutni. Žrtva intuitivno usvaja položaj sjedenja, naginje torzo što je više moguće, izvlači vrat. Trajanje gušenja kreće se od tri minute do nekoliko dana.
Ono što se razlikuje od hipoksije
Često se gušenje pomiješa s hipoksijom, ali ti su pojmovi različiti. Razlikuju se tijekom cjelokupne kliničke slike i uzroka patologija. Hipoksija - djelomično smanjenje razine kisika u krvi. Do respiratornog zatajenja dolazi zbog trovanja ugljičnim monoksidom, s anemijom, teškim fizičkim naporom. Simptomi hipoksije: kratak dah, povećanje učestalosti disanja i otkucaja srca.
Asfiksija je potpuni prestanak ulaza zraka u tijelo iz okoline zbog stiskanja grkljana, ozljede glave, prsa, kralježnice, kada se udiše strano tijelo iz dišnog sustava ili iz negativnog utjecaja na tijelo stotinu osoba druge osobe. Kod gušenja dolazi do oštrog prekida središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava.
Značajke asfiksije kod novorođenčadi
Gušenje djeteta tijekom poroda često dovodi do patoloških poremećaja refleksnog odgovora, mišićnog tonusa i hemodinamike. U prvim minutama života djeteta po Apgar ljestvici (od 10 do 0), neonatolog procjenjuje stanje novorođenčeta:
- Slike 10-8 znače da je dijete potpuno zdravo i normalno diše neovisno.
- Blaga ozbiljnost (6-7 bodova). Dijete uzima prvi dah u prvih 60 sekundi života. Na nazolabijskom naboru je svijetlo plava, smanjuje se mišićni tonus, a pri slušanju pluća jasno se primjećuje oslabljeno disanje.
- Prosječni stupanj (4-5 bodova). Kod novorođenčeta, nepravilno i vrlo slabo disanje, lice i površina tijela postaju plavi, refleksi na svjetlo i tonus mišića su značajno smanjeni. Postoji slaba valovitost pupkovine.
- Teško stanje (1-3 boda). Karakterizira ga nedostatak disanja, bradikardija, arefleksija. Novorođenče ne plače, pupčana vrpca ne pulsira, koža djeteta je blijeda, nadbubrežne žlijezde su smanjene.
- Klinička smrt (0 bodova). Dijete ne pokazuje znakove života, puls je potpuno odsutan.
vrste
Ovisno o tome kako se brzo razvija stanje kisika, postoje akutne i subakutne faze. Također, gušenje može biti više vrsta:
- Nenasilnog:
- stenotička ili asfiksija uzrokovana bilo kakvim bolestima - bronhijalna astma, edem grkljana, kardiovaskularne patologije, poremećaji središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav);
- amfibiotropna asfiksija - gušenje uzrokovano preopterećenjem srca, povišeni tlak u arterijama koje vode do pluća, angina, zatajenje srca;
- refleksno gušenje - grč grkljana kao posljedica izlaganja vanjskim podražajima, temperaturnoj razlici, udisanju plinova, butanu.
2. Prisilno:
- dislokacijska asfiksija - pojavljuje se pri stiskanju čeljusti, ozljedama prsnog koša, grkljana, jezika, mekog nepca, dislokaciji temporomandibularnog zgloba;
- prigušivanje ili mehaničko - nastaju stiskanjem vrata ili prsa rukama, konopcima, odjećom, vješanjem;
- opstruktivno - ulazak u dišne puteve stranih tijela ili tekućina;
- kompresijska asfiksija - pojavljuje se kada je prsa stisnuta teškim predmetima ili rastresitim tvarima;
- anoksija - gušenje zbog nedostatka kisika (na primjer, kada stavljate vrećicu ili vrećicu na glavu);
- autoerotika - nastaje stiskanjem grla u vrijeme koje prethodi orgazmu.
Vrste mehaničke asfiksije
Većina slučajeva povezana je s mehaničkom ili stenotičkom asfiksijom koja se formira tijekom ciljane opstrukcije disanja. Do gušenja dolazi zbog:
- Vješanje. Udavljenje se događa kada je vrat stisnut petljom koja je zategnuta ispod težine ljudskog tijela. Ako je konopac bio dugačak, smrt dolazi od frakture kralješaka vratne kralježnice, cirkulacijskih poremećaja u mozgu zbog kompresije karotidne arterije.
- Stisnuti žrtvin vrat drugom osobom koristeći konopac s labavim krajevima, naslon stolice ili druge tvrde predmete koji se nalaze na razini štitne hrskavice.
- Krvari dijelove tijela. Nastaje zbog stiskanja vrata rukama, ramenima, nogama. Ovaj tip smrti karakterizira prisutnost posebnih znakova: otisaka prstiju na koži, malih modularnih modrica na vratu, prisutnosti ogrebotina ili ogrebotina s noktiju. Unutarnje ozljede izražavaju se u opsežnom krvarenju unutarnjih organa, živčanih snopova, jednjaka.
- Odjeća za preklapanje zraka. Može se pojaviti kao posljedica borbe žrtve protiv ubojice, kao posljedica konvulzivnog napadaja, u snu (u slučaju novorođenčadi).
Vrste gušenja stranog tijela
Opstruktivna asfiksija javlja se uz istovremeno zatvaranje usta ili nosa s dijelovima tijela ili mekim predmetima. Ako su dišni putevi blokirani rukama, tada tijelo žrtve ostaje otisci prstiju u obliku modrica, ogrebotina ili ogrebotina. Male rane mogu se naći na unutarnjoj strani usne. Oni proizlaze iz snažnog pritiska usana na zube. Ako je davljenje mekani predmet, tekstil, vlakna, jastučno perje, niti i tako dalje mogu se naći na sluznici usta.
Drugi tip opstruktivne asfiksije je davljenje stranim tijelom. Razlog nedostatka kisika postaje strano tijelo, polutekuća, tekuća ili granulirana tvar u grkljanu. S ovom vrstom asfiksije, smrt se javlja kao posljedica akutnog kisikovog izgladnjivanja, te od srčanog zastoja zbog iritacije dišnih putova. Postoje slučajevi kada osoba sa stranim tijelom može dugo živjeti u grkljanu. Do gušenja stranog tijela može doći zbog:
- intoksikacija, ako povraćanje uđe u respiratorni trakt;
- kranijalna trauma zbog aspiracije krvi;
- utapanje.
Učinci gušenja
Prognoza za asfiksiju kod novorođenčadi gotovo je uvijek pozitivna. Djetetovo tijelo ima sposobnost brzog obnavljanja i, dok u budućnosti osigurava pravovremene mjere reanimacije, zdravlje djeteta nije ugroženo. Kod odraslih osoba gušenje može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim i smrtonosnim problemima. U akutnoj fazi klinička smrt od gušenja javlja se u 5-8 minuta. Oni koji su uspjeli preživjeti takvo stanje mogu razviti aspiracijsku upalu pluća, a zatim nastati:
- oticanje mozga ili pluća;
- ventrikularna fibrilacija;
- zatajenje bubrega;
- amnezija;
- paraliza glasnica;
- kršenja u psiho-emocionalnoj sferi;
- smanjenje intelektualnih sposobnosti.
dijagnostika
Za daljnje liječenje tjelesnog izgladnjivanja kisikom provodi se početna dijagnoza radi utvrđivanja uzroka gušenja i njihove eliminacije. Ako je pacijent svjestan, liječnik bi trebao pitati što se dogodilo, saznati o čemu se žrtva žali: zamračenje očiju, otežano disanje, vrtoglavica. Nakon prikupljanja anamneze, specijalist će provesti pulsnu oksimetriju - određivanje frekvencije pulsa, stupanj zasićenja crvenih krvnih stanica kisikom pomoću posebnog uređaja koji se nosi na prstu.
Ako se identificiraju plućne komplikacije, potrebna je konzultacija s pulmologom i gušenje sa stranim tijelom, endoskopistom. Osim toga, neurolozi, traumatolozi, narcolozi i psihijatri mogu biti uključeni u dijagnozu i prvu pomoć. Pregled pacijenta treba provesti što je prije moguće. Detaljniji pregled nije moguć zbog ozbiljnosti bolesnikovog stanja.
U slučaju smrtnog ishoda kao posljedice nasilnih radnji, vanjski simptomi pomažu u određivanju asfiksije: prisutnost ogrebotina, ogrebotina, opeklina na licu, vratu ili sluznici. Na tijelu se nalaze kadaverične točke plave ili lila boje, cijanoza (plava) lica, jasno je vidljivo krvarenje u sluznicama. Kod obdukcije dolazi do stagnacije krvi u desnom srcu, jednjaka, bubrega, fraktura vratnih kralješaka, hioidne kosti, hrskavice grkljana. Kada prirodna smrt zbog gušenja nedostaje.
Prva pomoć
Kada se otkrije žrtva gušenja, potrebno je pozvati hitnu pomoć, ukloniti vanjske predmete koji ometaju protok zraka, te učiniti umjetno disanje usta na usta ili usta na nos. Liječenje mehaničke asfiksije u bolnici započinje sljedećim aktivnostima:
- oslobađanje grla iz jezika;
- uklanjanje stranog tijela iz dušnika pomoću bronhoskopije, ako postoji;
- provođenje trahealne aspiracije (pumpanja) tekućine, vode, krvi, povraćanja.
Ako je pacijent nesvjestan, u komi ili na rubu kliničke smrti, a nema srčane aktivnosti i disanja, nakon eliminacije uzroka gušenja provodi se hitna kardiopulmonalna reanimacija. Ako je potrebno, izvršite intubaciju traheje, ventrikularnu defibrilaciju, povežite žrtvu s ventilatorom.
Kada plućni edem provesti torakocentezu - probušite prsni koš kako biste ušli u pleuralnu šupljinu. Ako prestanak disanja uzrokuje visok venski tlak, izvršite krvarenje. Uz toksičnu gušenje provodi se antidotna terapija, a IV se daje ozlijeđenoj osobi s preparatima za pročišćavanje krvi. Nakon restauracije respiratorne funkcije vrši se korekcija vodeno-alkalne i elektrolitske ravnoteže tijela.
Prognoza i prevencija
Kod asfiksije akutnog tipa, prognoza preživljavanja je vrlo niska - smrtni ishod se javlja za 3-8 minuta. Ako je gušenje produženo, šanse za preživljavanje su veće. Liječnici kažu da čak i nakon spašavanja života, žrtva može doživjeti ozbiljne komplikacije i probleme sa svojim zdravljem i psiho-emocionalnom pozadinom. Povoljan ishod nedostatka kisika uvelike ovisi o brzini dijagnoze i pravovremenom pružanju prve pomoći.
Sprječavanje gušenja je sprječavanje situacija koje mogu uzrokovati gušenje:
- pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje potencijalno opasnih bolesti;
- sprječavanje padova, ozljeda lubanje, čeljusti, leđa;
- odbijanje uporabe alkoholnih pića, smjesa za pušenje, otrovnih tvari;
- raditi s psihologom kako bi se uklonile depresije i pokušaji samoubojstva;
- Spriječiti gutanje dušnika s tekućinom, rastresitim ili krutim tvarima.