Oftalmološki poremećaj u kojem se nevoljni oscilatorni pokreti očiju javljaju u različitim smjerovima naziva se nistagmus. Kada se pojavi bolest, gubi se sposobnost prilagodbe, pojavljuju se poremećaji vida. Kao konzervativna terapija, lijekovi se koriste za ublažavanje napadaja i epileptičkih simptoma. U hitnim slučajevima izvodi se operacija kako bi se očna jabučica dovela do željenog položaja.
Što je nistagmus
Nehotični pokreti očnih jabučica posljedica su povećanog tona na jednoj strani labirinta unutarnjeg uha. Kod zdrave osobe, signal iz vestibularnog analizatora dolazi do očnih jabučica s jednakom brzinom, pridonoseći kombinaciji njihovih pokreta ili očuvanju nepokretnosti. Kada se pojavi nistagmus, pojavljuje se hipertonični labirint koji ometa sinkronizaciju signala, a očne jabučice počinju oscilirati u različitim smjerovima. Oftalmološki poremećaj koji se javlja tijekom pokreta tijela ukazuje na probleme s polukružnim kanalikulama unutarnjeg uha.
Nistagmus se javlja čak i kod zdravih odraslih osoba s brzim rotiranjem tijela, promatrajući subjekt koji se brzo kreće. Kada je u pitanju patologija, među najčešćim uzrocima su problemi sa središnjim živčanim sustavom, bolesti unutarnjeg uha ili očiju. Često se oftalmološki poremećaj javlja zbog bolesti bilo kojeg organa, zatim dolazi do pogoršanja vida.
Uzroci Nystagmusa
Bolest se može pojaviti iznenada, stečena forma je rezultat operacije, traume ili boli kod odraslih, ali češće je nistagm urođen. Potonji se dijagnosticira u djetinjstvu. Kongenitalni nistagmus pojavljuje se na pozadini neuroloških poremećaja. Genetski faktor igra ulogu ako postoji Leberova amauroza ili albinizam od rođenja. Uzroci nistagmusa u odraslih:
- Traumatska ozljeda mozga. Kada je ocipitalni režanj moždane kore ili optički živci oštećen, pojavljuju se oscilacije oka.
- Patologija mozga. Patologija može signalizirati da pacijent ima multiplu sklerozu ili malignu neoplazmu, a oftalmološki poremećaj je simptom moždanog udara.
- Opijenosti. Bolest nastaje zbog toksičnog oštećenja u slučaju trovanja lošim alkoholnim pićima, predoziranja tabletama za spavanje ili antikonvulziva.
- Nedostatak oštrine vida. Bolest je posljedica drugih bolesti, poput katarakte, ozljeda oka, sljepoće (amaurosis).
- Povrede vestibularnog aparata. Kod oštećenja središnjih ili perifernih odjela. Oftalmološki poremećaj nastaje ako su zahvaćeni polukružni kanali unutarnjeg uha.
Simptomi nistagmusa
Prvi simptomi bolesti obično se pojavljuju u ranom djetinjstvu. Dobiveni oblik može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Prije svega, počinje mučiti činjenicu da oči prave nekontrolirana kretanja. Često su okomite ili vodoravne, u nekim slučajevima očne jabučice mogu se pomicati dijagonalno ili u krugu. Teško je fokusirati oči, oči gore reagiraju na promjene u okolini. Općenito se pogoršava vizija kao posljedica smanjenja smještajne rezerve.
Potpuno zaustavite oklijevanje kada bolest ne djeluje. Malo se smanjuju kada pomaknete glavu, promijenite pogled i povećate fokusiranje na nešto. Kako bi se izbjeglo oklijevanje, pacijent pronalazi stanje u kojem će biti najmanje čest. Često, s određenim položajem glave, frekvencija oscilacija se smanjuje, sposobnost prilagodbe se povećava. Očito se bolest manifestira pod stresom, umorom ili uznemirenim stanjem.
Kod tipa klatna, bolest je dulja nego u grubom obliku. Sami oscilacije mogu varirati i mijenjati se zbog pojave pred očima bilo kojeg objekta, promjene osvjetljenja ili drugih parametara. Vjeruje se da raspoloženje u kojem se pacijent nalazi, kao i fokus osobe na ono što je vidio, može utjecati na manifestaciju bolesti. Svi oblici nistagmusa popraćeni su sljedećim simptomima:
- osjećaj da su objekti uvijek u pokretu;
- mučnina izazvana vrtoglavicom;
- problemi s koordinacijom kretanja i hodanja;
- kršenje mišićnog tonusa;
- pojavu problema s vidom i sluhom;
- pojavu strabizma i diplopije, u kojoj se vidljivo počinje udvostručiti.
Vrste nistagmusa
Bolest se klasificira prema određenim parametrima. Do trenutka pojavljivanja nistagmusa:
- stečena (bolest se manifestira nakon operacije, ozljede ili bilo koje bolesti);
- kongenitalna (dijagnosticirana nakon rođenja djeteta).
Ako se usredotočite na razloge zbog kojih se bolest pojavila, to se događa:
- optokinetički nistagmus ili fiziološki (privremeno, vidljivo u vrijeme kada predmeti brzo bljesnu pred očima);
- patološki (javlja se kao posljedica patologije vestibularnog aparata ili mozga).
Fiziološki tip također ima razlike. Postoje sljedeće podvrste:
- vestibularni nistagmus;
- instalacija;
Pokreti očnih jabučica često su u različitim smjerovima. Na temelju tog kriterija razlikuju se sljedeći obrasci:
- vodoravno (lijevo-desno);
- vertikalni nistagmus (gore / dolje);
- dijagonale;
- rotacijski (rotacijski nistagmus);
- povezane (fluktuacije u svakom oku su različite);
- razdvojeni (očne jabučice se kreću u jednom smjeru);
- monokularno (samo je jedno oko osjetljivo na nistagmus).
Priroda kretanja očnih jabučica također ima svoje sorte. Postoje nistagmusi:
- klatno;
- tolchkoobrazny;
- mješoviti tip;
Postoji klasifikacija prema Grigorijevu. Ona nudi sljedeće opcije:
- spontani nistagmus (javlja se kada su specifični okreti glave, često s cervikalnom osteohondrozom);
- gravitacijsko (komplikacija tumora mozga);
- pozicijski nistagmus (manifestira se kada osoba iznenada promijeni položaj glave).
dijagnostika
Da biste postavili točnu dijagnozu, morate položiti ispit. U dijagnozi bi trebali sudjelovati oftalmolog i neuropatolog, a tijekom vanjskog pregleda moći će vidjeti nehotične oscilatorne pokrete očiju. Liječnici mogu odrediti smjer pomoću svjetlosnog testa. Pacijent se treba usredotočiti na olovku ili pokazivač. Liječnik pokreće instrument u različitim smjerovima i time određuje na koju se vrstu odnosi oftalmološki poremećaj. Za odabir naknadne terapije i proučavanje etiologije nistagmusa koristi se:
- Elektronistagmografija (ENG). Svrha ankete: registracija biopotencijala koji se javljaju između retikularne i rožnice. U bolesnika s nistagmusom, električna os se pomiče, a razlika u biopotencijalu korijena i retine raste do 100–300 µV.
- Microperimetry. Metoda određivanja točke fiksacije unutar očne jabučice, koja bilježi parametre optičkog nistagmusa i proučava osjetljivost mrežnice. Mikroperimetrija omogućuje praćenje stanja bolesnika kako bi se odredila učinkovitost liječenja.
- Refraktometrija. Utvrdite vrstu kliničke refrakcije. Pacijentima se često dijagnosticira kratkovidost (kratkovidost), smanjena sposobnost smještaja, hiperopija (hiperopija).
- Visometry. Dijagnoza vidne oštrine (može se smanjiti zbog funkcionalnih poremećaja vizualnog analizatora).
- CT (kompjutorska tomografija) mozga. Metoda će otkriti prisutnost tumora ili dislokaciju moždanih struktura.
Liječenje bolesti
Da bi se bolest eliminirala, liječnik propisuje liječenje, koje uključuje različite metode: lijekove, optičke i kirurške. Terapija traje dugo, bolest je teško liječiti. Važno je da je rezultat postupaka potpuna vizija. Upotrijebljeni tretmani:
- Optička korekcija. U slučaju vidne oštrine, liječnik preporučuje kontaktne leće ili naočale. Ako pacijent ima albinizam, atrofiju vidnog živca ili distrofiju mrežnice, onda se koriste naočale sa smeđim, narančastim, žutim ili neutralnim svjetlosnim filtrima. Ako su potonji gusti, onda stvaraju zaštitu očiju od negativnih učinaka okoliša.
- Pleopatsko liječenje. Sastoji se od vježbi koje će pomoći u povećanju prilagodljivih sposobnosti oka stimulirajući mrežnicu.
- Liječenje lijekovima. To nije primarna nego pomoćna metoda. Liječnici propisuju sljedeće skupine lijekova: poboljšati prehranu očiju (Actovegin) i multivitamine; vazodilatatore (Cavinton, Theobromin, Angiotrophin, Trental); neurotropni (antikonvulzivi, antiepileptici).
Pleopatska terapija
Povećajte prilagodljive sposobnosti očiju i normalizirajte ambliopiju pomoću posebnih vježbi. Pleopatska terapija uključuje stimulaciju mrežnice na sljedeće načine:
- Testovi (boja i kontrastna frekvencija), koji se izvode na računalu i uređaju "iluzija" (Zebra, Crosses, pauk).
- Izdvajamo na monobinoskopu. Crveni filtar se koristi za stimuliranje mrežnice (središnji dio).
Kako bi se smanjila amplituda, liječnik preporučuje diploptičke metode liječenja. Postoje vježbe koje se provode prvo za svako oko zasebno, a zatim za oboje:
- dalekozora;
- binarimeter.
Kirurška intervencija
U točkastom obliku, korekcija patologije je oslabiti jak mišić na strani jake faze, dok jača slabi mišić. To je fiksacija srednjeg položaja. Operacija ima nekoliko faza, dok je druga preskočena ako se nistagmus naglo smanji:
- Na mišićima koji su odgovorni za sporu fazu javlja se bilateralna simetrična intervencija (recesija).
- Ako se ne promatra nikakav učinak, tada se vrši recesija na mišićima koji su odgovorni za brzu fazu.
U prisustvu strabizma, na strani devijacije nalazi se manja resekcija, a velika na suprotnoj strani. Metode laserske i radioterapije su učinkovite, jer se smatraju benignim: posude i završetci živaca su maksimalno sačuvani. Rezultati kirurške intervencije utvrđuju se metodama konzervativne terapije. Kako pokazuju statistike, neuspješna rehabilitacija nakon operacije javlja se u 78% slučajeva.
Nistagmus u djece
Nemoguće je dijagnosticirati bolest odmah nakon rođenja djeteta, jer novorođenčad nema fiksni pogled na bilo koji predmet. Roditelji bi trebali početi brinuti ako dijete u dobi od 1-1, 5 mjeseca ne može fokusirati svoj pogled na igračku. Morate posjetiti oftalmologa koji će napraviti točnu dijagnozu. Razvoj vizualnog aparata odvija se tijekom prve godine života, ali ako postoje uvjerljivi razlozi za pojavu bolesti, važno je redovito posjećivati neurologa i oftalmologa. Među uzrocima poremećaja u djece:
- albinizam;
- trauma pri rođenju;
- patologija intrauterinog razvoja.
Neophodno je pravovremeno liječiti bolest kako bi dijete zadržalo vidnu oštrinu. Oftalmolog će nakon pregleda i pregleda preporučiti posebne naočale, a također će propisati liječenje (hardver, kirurgija ili lijek). Ako se liječenje nistagmusa kod djece provodi ispravno, a bolest se ne odvija, oštrina vida se neće pogoršati.