- Što je stenoza?
- razlozi
- Vrste bolesti
- simptomi
- Stenoza krvnih žila u djece
- Stupanj bolesti
- Moguće komplikacije
- dijagnostika
- liječenje
- Narodna medicina
- prevencija
- video
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Svi unutarnji sustavi ljudskog tijela u njihovoj strukturi su cijevi povezane s vanjskim okruženjem, koje mogu uključivati jedan ili dva parenhimska organa. Stenoza je patologija koja može utjecati na gotovo svaki šuplji organ: želudac, kralježnicu, dušnik, krvne žile, pa čak i suzni kanal. Kako liječiti i je li moguće spriječiti ovu bolest? Potrebno je razumjeti ovo pitanje kako se vaše zdravlje ne bi izlagalo opasnosti.
Što je stenoza?
Bolest, koju karakterizira patološko sužavanje ljudskih tubularnih organa u procesu njezine vitalne aktivnosti, naziva se stenoza (u prijevodu sa starogrčkog znači "uski"). U medicini postoji pojam "striktura" (od lat. Strictura - kompresija), koji označava patološki proces u tijelu. Ova dva termina jednako se često koriste od strane medicinskog osoblja za određivanje odstupanja od norme promjera lumena šupljih organa.
razlozi
Stenozu mogu uzrokovati različiti faktori koje osoba nasljeđuje od svojih roditelja ili stječe za života. Glavni razlozi koji dovode do sužavanja organa i žila su:
- Kongenitalne anomalije. Uzrokovane su fetalnim abnormalnostima fetusa i genetskim defektima roditelja.
- Zgušnjavanje zidova. Infekcije, toksini i drugi čimbenici dovode do ljudskih metaboličkih poremećaja. Kao rezultat toga, upalni procesi, vlaknasta vlakna rastu, kolesterol se taloži, što negativno utječe na širinu unutarnjeg lumena organa.
- Grčevi. U normalnom stanju, organi i tkiva ljudskog tijela sastavljeni su od elastičnih vlakana. Stres, kronični stres, neke bolesti dovode do oštrog smanjenja, često praćenog bolom. To s vremenom uzrokuje hipertrofiju zidova krvnih žila i glatke mišiće organa.
- Patologija susjednih organa. Upala, trauma, oteklina, neoplazme (benigni ili maligni) određenog područja ljudskog tijela mogu imati učinak stiskanja na okolno tkivo.
- Prirodno starenje tijela. Postupno se pogoršavaju sustavi i tkiva, destruktivne promjene u njihovim funkcijama.
Vrste bolesti
Ovisno o vremenu nastanka bolesti, razlikuju se kongenitalna i stečena (primarna i sekundarna) stenoza. Prema obliku protoka - akutni (koji zahtijevaju kiruršku intervenciju) i latentno (korigirano konzervativnim liječenjem). Na lokalizaciji patološkog suženja nalazi se stenoza spinalnog kanala, kao i:
- grkljana;
- žile (mozak, bubreg, itd.);
- središnji kanal kralježnice;
- usta aorte;
- mitralni (lumen između lijeve klijetke i desnog atrija);
- plućni trup;
- cerviks (cervikalni);
- vratar;
- jednjaka;
- debelog trbuha abdominalne aorte;
- suzni kanal;
- mokraćovod.
simptomi
Znakovi kojima se može prosuditi manifestacija suženja krvnih žila i organa, mogu biti različiti. To ovisi o organu gdje se događaju destruktivne promjene i fazi u kojoj se nalazi patološki proces. Primjerice, stenoza grkljana u akutnom obliku bolesti karakterizirana je iznenadnim napadima gušenja, au kroničnom se postupno pogoršava procesom otežanog disanja, praćen "zviždaljkom", kašljem, promuklosti. Koža lica je blijeda.
Spinalna stenoza lumbalne kralježnice
Zbog razvoja procesa starenja tijela (degenerativne promjene), lumbalni spinalni kanal prirodno je sužen. To se češće događa kod starijih osoba. Spinalna stenoza, lokalizirana u lumbalnoj regiji, popraćena je sljedećim simptomima:
- Bolni bolovi u lumbalnom dijelu kralježnice, sakrumu i trtici. Oni ne ovise o položaju tijela, često se „odreknu“ nogama.
- Neurogena šepavost. Bol, ukočenost, slabost u donjim ekstremitetima pri hodu.
- Bol poput lampe (osjećala se duž cijele noge kao pruga). Stiskanje krvnih žila kičmene moždine i živaca dovodi do bolnih simptoma Lasseguea, Wassermana (grčevi mišića).
- Povreda osjetljivosti nogu. Pacijentima je teško zatvoriti oči da prepoznaju s kojim predmetom je liječnik dodirnuo ud - akutan ili tup. Osjećaj udova pogoršava se u smjeru stopala. Događa se da starije osobe uopće ne osjećaju prste.
- Osjećaj trnce, paljenja, "puzanja gusaka" u nogama.
- Povreda mokraćnog sustava. Oštra želja za mokrenjem do urinarne inkontinencije, problemi s potentnošću.
- Grčevi u nogama.
- Mišićna distrofija. Kao rezultat - stanjivanje i slabljenje donjih ekstremiteta.
Posude za vrat
Arterije vrata, koje su odgovorne za dovod krvi u mozak, mogu biti izložene strikturi. Glavni je pospan. Veće su rjeđe. Sužavanje arterija je asimptomatsko. Osoba uči da ima uski lumen šupljine karotidne arterije nakon moždanog udara. Prilikom prvih simptoma potrebno je konzultirati liječnika radi pregleda kako bi se spriječili problemi. Preteče udarca:
- izgled "muha" (crnih točkica) pred očima, zamračenja u očima;
- vrtoglavica, praćena mučninom;
- tinitus;
- slabost u donjim udovima.
Srčane žile
Stenoza krvnih žila uvijek je povezana s nastankom aterosklerotskih (ateromatoznih) plakova (nakupljanje kolesterola, kalcija i otpada vezivnog tkiva na zidovima posude). Konstrikcija koronarnih i karotidnih arterija srca dovodi do koronarne bolesti srca, što može dovesti do kroničnog zatajenja srca. Njegovi simptomi su sljedeći:
- kratak dah;
- visokog krvnog tlaka
- bol u srcu;
- tahikardija;
- oticanje donjih udova.
želudac
Stiralnost pilorusa ili stenoza želuca posljedica je peptičkog ulkusa ili onkologije. Sužavanje promjera pilorusa može se podijeliti u tri faze, koje karakteriziraju različiti simptomi:
- Faza naknade. Manja strogost: kiselo podrigivanje i osjećaj punog želuca, čak i nakon umjerenog obroka.
- Faza subkompenzacije. Stalni osjećaj punog želuca, osjećaj boli, podrigivanje, povraćanje koje se javlja nakon jela donosi olakšanje, gubitak težine pacijentu, buku oko pupka tijekom palpacije.
- Faza dekompenzacije. Iscrpljenost, dehidracija na pozadini stalnog fetidnog povraćanja.
Stenoza arterija donjih ekstremiteta
Često je uzrok strikture arterija donjih ekstremiteta dijabetes, patologija kardiovaskularnog sustava. Spinalna stenoza dovodi do ishemije donjih ekstremiteta. Povezan je s aterosklerozom poplitealnog, femoralnog, tibialnog arterija, kisikovog izgladnjivanja živčanih stanica i izražen je sljedećim simptomima:
- opća slabost;
- osjećaj hladnih nogu;
- grčevi s teletom noću;
- utrnulost nožnih prstiju;
- umor pri hodu.
Ako se u ovoj fazi ne poduzimaju mjere za liječenje bolesti, proces sužavanja promjera krvožilnog sustava može dovesti do komplikacija sa sljedećim simptomima:
- stalna šepavost;
- mišićna atrofija noge;
- impotencije;
- slabo zarastanje gnojnih čireva uslijed mikrotrauma kože i mišića donjih ekstremiteta;
- gangrena.
Arterije mozga
Intrakranijsku stenozu karakterizira ograničen dotok krvi u mozak. Ovo ozbiljno stanje s dugim tijekom dovodi do moždanog udara. Prolazni ishemijski napad je još jedna posljedica strikture moždanih arterija, koja se javlja brzinom munje, prolazi unutar jednog sata, a simptomi ovise o području smanjene cirkulacije krvi:
- Paretski fenomeni. Smanjen tonus mišića i kretanje udova ili dijela tijela. Za potpunu paralizu ne vodi.
- Afazija (nedostatak govora), dizartrija (nedostatak izgovora), dezorijentacija orijentacije u prostoru. Pojavljuju se s lezijama moždanih žila lijeve hemisfere.
- Poremećaj vida i sluha praćen vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem. Promatrano s lezijama vertebro-bazilarnih arterija.
- Poremećaj koordinacije - nedostatak dotoka krvi u mali mozak.
- Kratkotrajna amnezija - gubitak pamćenja.
vagina
Glavni simptom vaginalne stenoze je bol tijekom spolnog odnosa. Neke žene pokušavaju spriječiti neželjenu trudnoću ispiranjem s kiselim otopinama i alkalijama nakon odnosa. Ponekad to dovodi do opekline vagine i sužavanja lumena vagine. Drugi razlozi:
- Radioterapija. Kako bi se spriječilo sužavanje lumena vagine, potrebno je koristiti ovaj način liječenja ovlaživačima i vaginalnim dilatatorima.
- Menopauza. S godinama, žene imaju mišićnu vaginalnu atrofiju.
- Operacija stvaranja umjetne vagine.
- Vaginizam. U ovoj bolesti, mišićni grč organa je funkcionalan.
Stenoza krvnih žila u djece
Izolirana periferna stenoza plućne arterije (valvularna, supravalvularna, subvalvularna) je kongenitalni defekt u djece. Njezini uzroci su patologije nastale prije rođenja djeteta:
- uski prsten aorte;
- nepravilan razvoj ili nepostojanje jednog (dva) od tri ventila;
- ožiljak vezivnog tkiva ispod aortnog ventila.
Ako u ranim fazama trudnoće uz pomoć ultrazvuka fetusa odredite ozbiljan oblik bolesti srca, trudnoća se prekida. Lako i srednje bolesti srca fetusa je teško odrediti ultrazvukom. Ako postoji takva sumnja među liječnicima, onda se dijagnoza provodi pomoću ehokardiografije (od 6-7 mjeseci), sustavno prateći razvoj djeteta u maternici. Odmah nakon rođenja donosi se odluka o izvedivosti operacije.
Primarna stenoza može biti plućna - smanjuje promjer plućne arterije. Ova bolest je fiksirana oko 10% od broja novorođenčadi s prirođenim srčanim bolestima. Sužavanje lumena arterije pluća dovodi do velikog pritiska na desnu klijetku srca. Srčani mišić se zgusne, a trajanje evakuacije krvi se povećava. Kod blage patologije bolest je asimptomatska, dijete se normalno razvija.
U slučaju umjerenog stupnja patologije kod novorođenčeta pojavljuje se tipičan simptom - plavi nasolabijalni trokut, nokti. Često se manifestira zatajenje srca. Kirurški zahvat provodi se u dobi od 5 do 10 godina. Ozbiljna striktura pluća može se liječiti samo kirurški, operaciju treba obaviti što je prije moguće nakon rođenja djeteta. Kašnjenje može dovesti do smrti djeteta.
Stupanj bolesti
Stenoza se procjenjuje prema stupnju manifestacije i složenosti simptoma. Postoje mnoge vrste strikture šupljih organa i krvnih žila tijela. Postoji nekoliko stupnjeva bolesti s različitim težinama simptoma:
- Prva faza može biti asimptomatska. Na zidovima cjevastih struktura postoje plakovi, ali oni još uvijek nemaju patološki učinak na organske sustave:
- Gastrointestinalni trakt - podrigivanje, kiseli okus, manje povraćanje;
- spinalni kanali - težina u nogama, umor;
- gornjih dišnih putova - kratkoća daha.
- U drugoj fazi simptomi se jasno razlikuju i promatra se progresija bolesti. Stanje pacijenta se pogoršava, obraća se liječniku za pomoć. Vasokonstrikcija može uzrokovati kompleksne kliničke abnormalnosti u obliku napadaja:
- iz gastrointestinalnog trakta - često povraćanje, dehidracija;
- kardiovaskularni sustav - ishemijska bolest srca;
- mozak je prolazni ishemijski napad.
- Posljednja faza. Lumen tubularnih organa i krvnih žila je minimalan ili potpuno blokiran. Patološke promjene utječu na cijeli sustav organa. Ako se ne provodi ozbiljno liječenje, moguća je smrt pacijenta.
Moguće komplikacije
Za svaku vrstu stenoze moguće komplikacije. Osim onih opisanih ranije, takve:
|
Ime strikture | |
|
mitralni |
|
|
|
|
cervikalni |
|
|
|
|
Celiak deblo |
|
|
Suhi kanal |
|
|
dijagnostika
Sužavanje organa i žila određuje se hardverskim i laboratorijskim metodama liječnika uske specijalizacije, što uključuje lokalizaciju strikture. Ako je pacijentu teško odrediti etiologiju boli, treba konzultirati liječnika opće prakse koji će ga uputiti pravom stručnjaku za kompletnu povijest. Možete potvrditi ili pobiti navodnu dijagnozu stenoze pomoću:
- doplerografija (ultrazvučna metoda skeniranja);
- oskultacija;
- angiografija (rendgensko ispitivanje);
- terapija magnetskom rezonancijom;
- računalna tomografija;
- elektrokardiogram;
- ehokardiografijom;
- laboratorijska ispitivanja krvi i urina;
- esophagoscopy;
- fibrogastroduodenoscopy.
liječenje
Samoliječenje stenoze dovodi do komplikacija koje mogu uključivati ireverzibilne procese u tijelu pacijenta, što može biti fatalno. Potrebno je na vrijeme identificirati bolest, jer se u ranim fazama može izliječiti lijekovima. Ako se sužavanje organa i krvnih žila utvrdi u početnim fazama, za liječenje djece i odraslih primjenjuju se sljedeće metode:
- lijekovi na recept;
- fizioterapiju;
- medicinski i sportski kompleks (terapija vježbanjem)
- tradicionalne metode liječenja;
- dijetalna terapija.
Na 2-3 stupnja ove bolesti, kirurška intervencija je potrebna za ispravljanje patologije. Posebna pažnja zahtijeva degenerativnu stenozu (koja se razvija na pozadini drugih bolesti). Postoje specifične metode liječenja za strikture:
- Trakcija i kompresija kralježnice. Izvodi se pod nadzorom liječnika pomoću posebnog aparata. U slučaju nepravilnog izvođenja postupka postoji rizik od dodatnih komplikacija.
- Masaža. Mišići se opuštaju, bol se smanjuje s striktom vertebralnih kanala i krvnih žila. Posebno djelotvorna za uklanjanje stenoze u djece.
- Uklanjanje tromba (endarterektomija). Kirurški način oslobađanja lumena krvnih žila.
- Obnova ravnoteže elektrolita i vode. Koristi se za proširenje zidova želuca.
Konzervativna terapija
Metode konzervativne terapije ovise o mjestu i stupnju stenoze. Kod liječenja lijekovima, zajedničko svim vrstama strikture je propisivanje lijekova sa sljedećim svojstvima:
- Protuupalno. Svaka zagušenost koja uzrokuje sužavanje organa i žila neizbježno dovodi do upalnih procesa. Zaustavljanje istih do izlječenja osnovnog uzroka glavni je zadatak takvih lijekova.
- Lijek protiv bolova. Ovi lijekovi se propisuju pacijentima koji boluju od strikture.
- Dekongestivi. Liječnik propisuje ovu vrstu lijeka pacijentu kako bi podržao normalno funkcioniranje. Osobito su relevantni takvi lijekovi za spinalnu stenozu.
- Pripravci za jačanje neuromuskularne kondukcije. Sve strikture zbog negativnog utjecaja na dotok krvi u organske sustave dovode do atrofije mišića i živaca. Droge u ovoj skupini otežavaju ovaj proces.
- Multivitaminski kompleksi. Oni su propisani pacijentima oslabljenim bolešću.
Konzervativna terapija za liječenje vaskularne stenoze temelji se na lijekovima koji razrjeđuju krv i sprječavaju daljnje povećanje plaka:
- Cardiomagnil. Antiagregatni lijek koji kombinira kombinaciju acetilsalicilne kiseline i magnezijevog hidroksida za prevenciju tromboze ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Smanjuje rizik od infarkta miokarda u bolesnika s komplikacijama bolesti kardiovaskularnog sustava. To je profilaktička metoda protiv ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka za bolesnike s moždanim udarom.
Među njegovim prednostima je optimalna količina acetilsalicilne kiseline koju preporučuje Europska udruga srca. Dio magnezijevog hidroksida štiti želučanu membranu od iritacije aspirinskom kiselinom. Među minusima je sposobnost blokiranja samo jedne, povezane sa sintezom ciklooksigenaze, mehanizmom stvaranja trombocita.
- Varfarin. Antikoagulantno neizravno djelovanje. Suzbija djelovanje vitamina K, doprinoseći razvoju faktora zgrušavanja krvi. Kao rezultat, krv se razrjeđuje. Ima dugi poluživot, uziman jednom dnevno. Imenovan osobama sklonim trombozi u koronarnim arterijama. Maksimalni učinak uzimanja lijeka se promatra nakon 3-5 dana od početka liječenja i traje oko 5 dana nakon završetka liječenja.
Među prednostima - lijek se može koristiti u kombiniranoj terapiji s antitrombocitnim lijekovima, jer ima drugačiji mehanizam djelovanja. Među minusima - u interakciji s mnogim tvarima, pa čak i proizvodima, što pogoršava njegova antikoagulantna svojstva. Kod interakcije s određenim lijekovima (zimetidin, kloramfenikol, itd.) Povećava se rizik od krvarenja.
Kirurško liječenje
Kirurški zahvat se koristi kada je nekirurško liječenje striktura neučinkovito. U medicini se koriste sljedeće metode kirurškog podešavanja lumena krvnih žila i organa:
- Stenting - kompresija plaka (neoplazma). Сначала проводят инвазивное обследование – введение к месту патологии специального катетера со стентом (цилиндрический каркас). Сосуд или орган расширяют, прижимая бляшку/новообразование к его стенке. Искусственная конструкция остается в сосуде (органе), способствуя свободному кровотоку.
- Байпас – операция, предусматривающая вскрытие черепной коробки. Благодаря сложной хирургической манипуляции интракраниальные сосуды перенаправляют в обход аномального образования.
- Пластическая операция сосуда. При окклюзии подключичной артерии, ее подключают к сонной. Иногда часть пораженного сосуда удаляют и производят протезирование (применяют синтетический имплант). Подобный метод используют и для увеличения просвета полых органов.
- Шунтирование – создание нового пути (шунта) кровотока в обход зоны поражения (закупорки).
- Эндартерэктомия – удаление тромба. Коррекция пораженного участка методом резекции.
Narodna medicina
Официальная медицина скептически относится к лечению народными методами. На начальных стадиях стеноза переход на здоровый образ жизни больного (специальная диета, физические нагрузки с помощью упражнений и пр.) и лечение способами народной медицины приводит к самовосстановлению организма и нормализации здоровья человека. Народные методы лечения сужений позвоночных каналов предлагают использовать:
- omot:
- На смазанную медом проблемную область спины накладывают горчичники в пакетиках и укутывают целлофаном.
- Ладан (50 г) растворить в яблочном уксусе (50 г). Раствором смочить шерстяную ткань, прикладывать к проблемному месту несколько вечеров подряд.
- Хрен, редьку в равных частях потереть на терке. Dodajte kiselo vrhnje. Наложить на участок больного позвоночника марлевую повязку, сверху – смешанные ингредиенты. Накрыть полиэтиленом, утеплить.
- Растирания:
- Втирающими движениями делать массаж с мёдом вечером перед сном.
- Настойкой эвкалипта на спирту.
- Растирку готовят так: полстакана цветков сирени заливают 0, 5 л водки и настаивают две недели в темном месте.
- Обезболивающие средства для приема внутрь:
- Один стакан меда, 2 стакана тертой редьки залить 0, 5 л водки. Употреблять утром и вечером по 1 чайной ложке за полчаса до еды.
- Четырехпроцентный раствор прополиса принимать по 20 капель 3 раза в день до еды.
- Плоды конского каштана очищают от кожуры, заливают спиртом, настаивают 10 дней в темном месте без взбалтывания (на 10 г плодов – 100 мл спирта). Procijedite. Пить по 30 капель 1 раз в сутки перед едой.
prevencija
Для предотвращения образования холестериновых бляшек и укрепления сосудов необходимо придерживаться диеты, включающей в рацион питания овощи, фрукты, морепродукты, рыбий и растительный жиры. Необходимо поддерживать здоровый вес тела, отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Посильные физические нагрузки в виде специальных упражнений приводят к повышению активности и улучшению общего самочувствия человека. Для профилактики стенозов требуется:
- Систематично проходить комплексное обследование организма для своевременного выявления и лечения заболеваний, предшествующих стриктурам: ревматизма, гипертонии, стенокардии, инфекционного эндокардита, остеохондроза и пр.
- Проводить систематический контроль артериального давления, сахара в крови. Людям пожилого возраста, больным гипертонией, сахарным диабетом необходимо измерение этих показателей. Любое длительное отклонение от нормы ведет к атеросклерозу сосудов.
- Употреблять большое количество воды (до 3 л в день).